Narkolepsija: rūšys, priežastys, simptomai ir gydymas

Tarp miego sutrikimų narkolepsijos atvejis ypač ryškus dėl jos simptomų specifiškumo, kurį sukelia biologiniai veiksniai ir kurie susiję su miego ir budrumo pokyčiais.

Toliau mes analizuosime narkolepsijos pobūdį, tipus, į kuriuos ji skirstoma naujausi atradimai apie šią ligą ir efektyviausias kovos būdas Jūsų simptomai.

• Susijęs straipsnis: "7 pagrindiniai miego sutrikimai”

Kas yra narkolepsija?

Narkolepsija, taip pat žinomas kaip „Gélineau sindromas“, yra neurologinis miego sutrikimas, sukeliantis pernelyg didelį mieguistumą dieną, taip pat kiti simptomai, susiję su miego ritmo sutrikimais.

Sąvoką „narkolepsija“ sugalvojo Jean-Baptiste-Édouard Gélineau, pirmą kartą aprašęs šį sindromą 1880 m. Jis kilęs iš graikų kalbos žodžių „narkē“ ir „lepsis“ ir gali būti išverstas kaip „miego priepuolis“.

Paprastai jis nustatomas nuo 7 iki 25 metų amžiaus, nors kai kurie narkolepsijos potipiai prasideda vėliau. Tai pasireiškia maždaug 0,1% gyventojų, tokia pat dažna moterims ir vyrams.

Šis sutrikimas gali labai reikšmingai įsiterpti į jį kenčiančių žmonių gyvenimą: hipersomnolencija juos veikia ne tik profesionaliai. dėl savo socialinės aplinkos jie paprastai laikomi tinginiais, tačiau yra didesnė rizika nukristi, eismo įvykiai ar kiti malonus.

• Galbūt jus domina: "7 psichologiniai požymiai, rodantys, kad nepakankamai miegate"

Simptomai ir požymiai

Pagal DSM-5 vadovą, pagrindiniai narkolepsijos simptomai yra staigūs miego priepuoliai, atsirandantys dienos metu net jei asmuo miegojo tinkamai, ypač po gausių valgių, streso ar intensyvių emocijų. Norint nustatyti diagnozę, būtina, kad šie epizodai būtų įvykę tris kartus per savaitę per pastaruosius tris mėnesius.

Be „miego priepuolių“ reikalinga katapleksija, hormono oreksino trūkumas arba miego fazių pakitimas, ypač REM arba REM (greitas akių judesio miegas); pavyzdžiui, per naktį būna daugiau judesių ir pabudimų.

Katapleksija arba katapleksija yra specifinis narkolepsijos simptomas, kurį sudaro viso kūno raumenų tonuso praradimo epizodai, kurie gali sukelti kritimą. Katapleksiją dažniausiai sukelia stiprios emocijos, tokios kaip baimė, juokas ar verkimas ir kada įvyksta asmuo palaiko sąmonę, nors jam sunku kalbėti ir jo regėjimas.

Oreksinas arba hipokretinas, užsiima budrumu ir budrumu, taip pat vartojant maistą. Šį hormoną išskiria pagumburis. Daugeliu narkolepsijos atvejų smegenų skystyje nustatomas žemas hipokretino kiekis.

Žmonėms, sergantiems narkolepsija, tai įprasta kad pirmasis REM miego periodas pasirodo praėjus 15-20 minučių po užmigimo, o normaliomis sąlygomis REM fazė atsiranda tik po to, kai praeina pusantros valandos. Miego sutrikimai analizuojami naudojant naktinę polisomnografiją ir daugybinį miego latentinį testą, kuris įvertina, kaip lengva užmigti.

Narkoleptinis tetradas

Kol nebuvo gerai žinomi biologiniai narkolepsijos pagrindai, ji buvo diagnozuota remiantis keturiais simptomais, kurie buvo laikomi kardinaliais: dienos hipersomnolencija, katapleksija, hipnagoginės haliucinacijos ir miego paralyžius.

Hipnagoginės haliucinacijos ir miego paralyžius tai yra nepatologiniai reiškiniai, atsirandantys pereinant tarp budrumo ir miego. Jie dažniau pasireiškia žmonėms, sergantiems narkolepsija, ir, kaip ir katapleksija, yra susiję su REM fazės įsibrovimais.

Kai tuoj tuoj užmiegame, matome neišsamius ir statiškus vaizdus ir girdime tokie garsai kaip dūzgesys ar dialogo fragmentai, panašūs į reiškinius, vykstančius per sapnai; tai hipnagoginės haliucinacijos. Taip pat yra hipnopomijų, kurios atsiranda pereinant iš miego į budrumą.

Savo ruožtu miego paralyžius gali atsirasti, kai mes užmiegame ar pabundame, ir jam būdingas budrumo pojūtis, bet neturint galimybės judėti ar leisti garsų. Tai nerimastinga patirtis, iš dalies todėl, kad REM miego metu kvėpavimas yra greitas ir negilus, todėl žmogus jaučiasi tarsi uždusęs.

Tik kas ketvirtas narkolepsija sergantis žmogus vienu metu turi visus narkoleptinio tetrado simptomus. Hipersomnolencija paprastai yra pirmasis simptomas ir išlieka visą gyvenimą, o įsibrovimai iš REM miego laikui bėgant gali išnykti.

Šio sutrikimo priežastys

Narkolepsija yra genetinės kilmės liga, turinti paveldimą komponentą: nuo 10 iki 20% narkoleptikų turi bent vieną pirmos eilės giminaitį, kuris taip pat turi sutrikimų. Tačiau atsižvelgiant į atvejų įvairovę, vienos priežasties nustatyti nepavyko.

Taip pat gali būti reikšmingi ne genetiniai veiksniai vystantis antrinei narkolepsijai, pavyzdžiui, smegenų traumos, infekcijos, kontaktas su pesticidais, hormoniniai pokyčiai, stresas ar tam tikros rūšies dietos.

Šis sutrikimas daugiausia buvo susijęs su genetinėmis chromosomų pakitimais nustatyti HLA antigenus (žmogaus leukocitų antigenus), būtinus atsakui imuninis.

Daugeliu atvejų narkolepsija pastebima maža hormono hipokretino arba oreksino koncentracija smegenų skysčio. Orexino trūkumas dažniau pasitaiko žmonėms, sergantiems katapleksija, ir dažniausiai dėl iki jį gaminančių pagumburio neuronų sunaikinimo kaip anksčiau minėtų genetinių, biologinių ir aplinkos veiksnių pasekmė. Manoma, kad šį pakitimą sukelia autoimuninė reakcija.

Narkolepsijos tipai

DSM-5 aprašomi įvairūs narkolepsijos tipai, skirstydami juos pagal biologinius požymius ir pagrindines priežastis bei susijusius simptomus.

Be tipų, kuriuos apibūdinsime toliau, DSM-5 narkolepsijos atvejus išskiria į lengvus, vidutinio sunkumo ir sunkius priklausomai nuo katapleksijos dažnio, miego poreikio, naktinio miego pokyčio ir Vaistai.

1. Be katapleksijos ir esant hipokretino trūkumui

Šiame potipyje patvirtinamas hormono oreksino trūkumas ir miego fazių pakitimas, tačiau katapleksijos epizodai nevyksta.

2. Su katapleksija ir be hipokretino trūkumo

Skirtingai nuo ankstesnio atvejo, be REM pakitimų, atsiranda katapleksija, bet oreksino koncentracija smegenų skystyje yra normali. Tai retas tipas, apimantis mažiau nei 5% narkolepsijos atvejų.

3. Autosominė dominuojanti smegenėlių ataksija, kurtumas ir narkolepsija

Šio tipo narkolepsijos priežastis laikoma DNR 21 egzono mutacija. Šių atvejų pradžia vėluoja, paprastai būna nuo 30 iki 40 metų.

Terminas „ataksija“ nurodo variklio koordinacijos trūkumą, šiuo atveju sukeltas smegenėlių pakitimo. Be ataksijos, kurtumo ir narkolepsijos, šis potipis ligai progresuojant paprastai išsivysto demenciją.

4. Autosominė dominuojanti narkolepsija, nutukimas ir 2 tipo cukrinis diabetas

Šis potipis nustatomas mutavus oligodendrocitus, glijos ląstelės dalyvauja formuojant mielinas, medžiaga, didinanti nervų perdavimo greitį. Šiais atvejais smegenų skystyje taip pat yra maža hipokretino koncentracija.

5. Antrinis dėl kitos sveikatos būklės

Kai kuriais atvejais narkolepsija pasireiškia kaip tiesioginė navikų, traumų ar infekcijų pasekmė (pvz., sarkoidozė ar Whipple liga), kurie sunaikina oreksiną išskiriančias ląsteles.

Narkolepsijos gydymas

Kadangi narkolepsija nėra išgydoma, šio sutrikimo gydymas yra simptominis. Vis dėlto yra veiksmingų galimybių palengvinti visus simptomus, todėl daugelis žmonių, sergančių narkolepsija, gali gyventi normaliai.

Katapleksijai kontroliuoti naudojami skirtingi vaistai: antidepresantai tricikliai, modafinilas, natrio oksibatas ir selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai ir noradrenalinas, pvz., fluoksetinas ir venlafaksinas, kurie taip pat mažina hipnagogines haliucinacijas ir paralyžius sapno.

Stimuliuojantys vaistai tokie kaip modafinilas ir metilfenidatas, žinomi dėl jų naudojimo Dėmesio stokos hiperaktyvumo sutrikimas (ADHD), veiksmingai mažina mieguistumą, nors norint išlaikyti poveikį paprastai reikia laipsniškai didinti dozę; Dėl to padidėja šalutinio poveikio rizika.

Buvo pasiūlyta, kad tinkamiausias būdas gali būti stimuliatorių ir tricikliai antidepresantai, nors gydymas turėtų būti skirtingas, atsižvelgiant į konkrečius simptomus asmens.

Papildomai yra gydymo būdų, kuriuose daugiausia dėmesio skiriama hormonui hipokretinui, šiuo metu tiriama. Tai apima imunoterapiją, genų terapiją ir oreksino pakaitalą.

Psichologinės intervencijos

Psichoedukacinės programos yra labai veiksmingos narkolepsijos atvejais. Konkrečiai, informacija ir patarimai turėtų būti perduodami diagnozuotam asmeniui ir jo šeimai bei profesinei aplinkai, siekiant pagerinti jų veikimą ir gerovę. Palaikymo grupės taip pat gali būti labai naudingos žmonėms, turintiems šią problemą.

Suplanuoti vieną, du ar tris miegus 10–30 minučių per dieną labai palengvina hipersomolenciją ir pagerina akademinius bei darbo rezultatus. Laikoma, kad šis gydymas yra eksperimentinio etapo, nors rezultatai yra daug žadantys.

Tai taip pat svarbu palaikyti tinkamą miego higieną: laikykitės įprastos valandos, venkite rūkyti, daug valgyti ar gerti stimuliuojančius gėrimus maždaug prieš 3 valandas miegoti, sportuoti kasdien, atlikti atpalaiduojančią veiklą prieš pat miegą ir kt.

• Susijęs straipsnis: "10 pagrindinių geros miego higienos principų"