Smaga depresija: simptomi, cēloņi un ārstēšana

Visā mūsu dzīvē ir iespējams justies skumji nez kāpēc vai piedzīvo sliktu svītru emocionālajā laukā. Lai arī nevienam nepatīk iet caur šīm bedrēm, patiesība ir tāda, ka ciešanas var pat likt tev augt kā personībaiun galu galā pozitīvi vērtējat savu personīgo attīstību.

Tomēr ir jāapzinās, ka dažos gadījumos tas, ko mēs domājam par vienkāršām skumjām vai emocionālu zemumu, patiesībā ir depresīvs process; tas ir, patoloģisks. Ir dažādi depresijas veidi, un šajā rakstā mēs parunāsimvisnopietnākie depresijas traucējumi: smaga depresija. Apskatīsim, no kā sastāv šī psihopatoloģiskā parādība.

• Saistītais teksts: "Vai pastāv vairāki depresijas veidi?"

Liela depresija: kas tas ir?

Smaga depresija, kas pazīstama arī kā vienpolāra depresija, ir garastāvokļa traucējumi, kam raksturīga vienas vai vairāku depresijas epizožu rašanās ilgst vismaz divas nedēļas, un tas rada galvenokārt afektīvu simptomu kopumu (patoloģiskas skumjas, apātija, anhedonija, bezcerība, vājums, aizkaitināmība utt.). Tomēr tā gaitā parasti parādās arī kognitīvie, gribas un somatiskie simptomi.

Tādējādi cilvēki ar smagu depresiju nav vienkārši "skumji", bet mēdz būt ārkārtīgi nomākti. iniciatīvas trūkums kaut ko darīt, kā arī nespēja būt laimīgai un izjust prieku, šī parādība ir zināma Kas anhedonia. Viņiem rodas arī citas fiziskas un psiholoģiskas problēmas, kas būtiski sabojā viņu dzīves kvalitāti.

No otras puses, liela depresija ietekmē arī jūsu domāšanu un saprātu. Kopumā pilnīgs vai daļējs motivācijas trūkums liek cilvēkiem, kuri nonākuši šāda veida krīzē parādās prombūtnē un nejūtos kā kaut ko darījis, pat nedomājot smagi (kas nenozīmē, ka viņi ir invalīdi) garīgi).

Galveno depresīvo ainu var iedalīt vieglā, vidēji smagā vai smagā un Parasti tas sākas jaunā pieaugušā vecumā, lai gan tas var parādīties gandrīz jebkurā dzīves posmā. Indivīdam, kurš cieš no šī stāvokļa, starp depresijas fāzēm var būt normāla garastāvokļa fāzes, kas var ilgt mēnešus vai gadus.

No otras puses, galvenā depresija ir unipolāras depresijas veids, tas ir, tai nav mānijas fāžu (kas atšķirība no bipolaritātes), un pacientam var būt ļoti nopietnas problēmas, ja viņš nesaņem atbilstošu ārstēšanu.

Vai tā ir unikāla psihopatoloģiska parādība?

Kaut arī smaga depresija ir viens no vissvarīgākajiem jēdzieniem psihiatrijas un klīniskās un veselības psiholoģijas pasaulē, daudzi Pētnieki apšauba, ka tas ir kaut kas vairāk nekā viens otram līdzīgu traucējumu kopums un ka patiesībā viņiem nav kopīgu cēloņu vai loģikas darbojas. Tas notiek tāpēc, ka cilvēki, kuri piedzīvo depresiju, simptomus var izpausties dažādos veidos, un viņi uz ārstēšanu reaģē arī ļoti dažādi.

Kad tiek veikti vairāk pētījumu par šo tēmu, iespējams, parādīsies jauni veidi, kā klasificēt šos simptomus. Tomēr šodien "smagās depresijas" psiholoģiskā konstrukcija palīdz ārstēt daudzus cilvēkus, kuriem nepieciešama profesionāla ārstēšana un kuriem terapija var būt noderīga, kaut kas svarīgs, ja ņemam vērā, ka šīs garīgās veselības izmaiņas ir saistītas ar pašnāvības risku un ka tās parasti rada arī lielas ciešanas.

Bieži simptomi

Saskaņā ar Psihisko traucējumu diagnostikas statistikas rokasgrāmatas (DSM-V) piekto izdevumu smagas depresijas diagnosticēšanai pacientam depresijas periodā (vismaz divas nedēļas) jāuzrāda pieci (vai vairāk) no šiem simptomiem.

Tiem vajadzētu atspoguļot izmaiņas pacienta iepriekšējā aktivitātē; un vienam no simptomiem jābūt (1) nomāktam garastāvoklim vai (2) intereses zudumam vai spējai izjust prieku (anhedonia).

• Nomākts garastāvoklis lielāko dienas daļu, gandrīz katru dienu (1)
• Intereses zudums par aktivitātēm kas agrāk iepriecināja (2)
• Svara pieaugums vai samazināšanās
• Bezmiegs vai hipersomnija
• Zema pašapziņa
• Koncentrēšanās problēmas un problēmas lēmumu pieņemšanā
• Vainas sajūta
• Pašnāvnieciskas domas
• Psihomotorā uzbudinājums vai atpalicība gandrīz katru dienu
• Nogurums vai enerģijas zudums gandrīz katru dienu

Ir svarīgi nejaukt smagu depresiju ar citiem līdzīgiem garastāvokļa traucējumiem, piemēram, distimiju. Šīs psiholoģiskās izmaiņas ir saistītas arī ar daudziem smagas depresijas simptomiem, taču tām ir dažas atšķirības. Galvenokārt tas, kas ļauj nošķirt distimiju no smagas depresijas, ir tas, ka pirmā attīstās līdzās ilgāku ciklu laikā (vismaz divus gadus) simptomu intensitāte ir mazāka un parasti tā nav anhedonia.

• Jūs varētu interesēt: "7 atšķirības starp smagu depresiju un distimiju"

Smagas depresijas veidi

Turklāt DSM-V norāda, ka simptomiem ir jābūt klīniski nozīmīgiem ciešanām vai traucējumiem sociālajās, profesionālajās vai citās svarīgās darbības jomās. Epizodi nevar attiecināt uz vielas fizioloģisko iedarbību vai citu veselības stāvokli, un smagas depresijas epizodi labāk nevar izskaidrot ar traucējumiem. šizoafektīva, šizofrēnija, šizofrēnijas slimība, maldu traucējumi vai citi specifiski vai neprecizēti šizofrēnijas spektra traucējumi un citi traucējumi psihotisks.

Pastāv divu veidu liela depresija:

• Viena epizode - liela depresija: pacienta dzīvē ir tikai viens depresijas gadījums.
• Atkārtota smaga depresija: Depresijas simptomi pacienta dzīvē parādās divās vai vairākās epizodēs. Depresijas epizodēm jābūt atdalītām vismaz 2 mēnešus bez simptomu parādīšanās

Šī garastāvokļa traucējumu cēloņi

Smaga depresija ir daudzfaktoru parādībaTāpēc šo psihopatoloģiju varētu izraisīt dažādi faktori: ģenētiskie faktori, bērnības pieredze un pašreizējās psihosociālās grūtības (sociālais konteksts un personības aspekti).

Turklāt grūtības sociālajās attiecībās, kognitīvās disfunkcijas vai sociāli ekonomiskais stāvoklis varētu būt šī traucējuma attīstības riska faktori. Iespējams, bet bioloģisko, psiholoģisko un sociālo faktoru mijiedarbība veicina smagas depresijas parādīšanos.

Arī smaga depresija ir saistīta ar dopamīna trūkumu iekš smadzeņu atlīdzības sistēma, kas personai liek sasniegt mērķus. Šis fakts var izraisīt mazkustīgu un vienmuļu dzīvesveidu un nopietnas pašcieņas problēmas, kas parasti parādās šajos gadījumos.

Ārstēšana

Smaga depresija ir nopietns stāvoklis, bet, par laimi, ārstējams. Ārstēšanas iespējas parasti atšķiras atkarībā no simptomu smaguma pakāpes, un smagos gadījumos - šķiet, ka visvairāk tiek ievadīta psihotropo zāļu (antidepresantu tipa) kombinācija ar psihoterapiju piemērots.

Tomēr pēdējos gados ir pierādīta citu ārstēšanas līdzekļu efektivitāte, piemēram, Elektrokonvulsīvā terapija (ECT), ko parasti lieto, ja depresijas simptomi ir smagi vai zāļu terapija ir neveiksmīga. Protams, šī terapija nav salīdzināma ar veco elektrošoks, jo izdalījumu intensitāte ir daudz mazāka un tā ir nesāpīga, jo tiek veikta anestēzijā.

Psihoterapijas sesijās pacienti ar depresiju tiek apmācīti attīstīt ieradumus, lai aktīvi piedalītos ikdienas aktivitātēs. Šāda veida iejaukšanās, kuru pamatā ir uzvedības aktivizēšana, liek personai atklāt jaunus pašmotivācijas veidus. Kā mēs to arī redzēsim Ar izziņas pārstrukturēšanu tiek uzlabotas pašizziņas prasmes un emociju atpazīšana, kā arī disfunkcionālu uzskatu apšaubīšana.

No otras puses, kamēr Mindfulness ir parādījusi zināmu efektivitāti, iejaucoties vieglas depresijas gadījumos, un, šķiet, ka smagas depresijas gadījumā tas nedarbojas citādi kā novērst recidīvu. Cilvēki, kuriem diagnosticēta smaga depresija var viegli nokļūt šāda veida krīzēs, tā ka ārstēšana tiek pasniegta kā palīglīdzeklis visa mūža garumā (kaut arī ne vienmēr ar nedēļas biežumu). Turklāt, lai izvairītos no recidīviem, metodes atšķiras no tām, kuras tiek izmantotas, kad pacients piedzīvo depresijas krīzi.

Ārstēšana ar psihoterapiju

Psiholoģiskā terapija ir izrādījusies efektīvs līdzeklis depresijas ārstēšanai, īpaši kognitīvās uzvedības terapija. Šāda veida terapija pacientu uzskata par sistēmu, kas pirms atbildes sniegšanas apstrādā informāciju no vides. Tas ir, indivīds klasificē, novērtē un piešķir stimulu, pamatojoties uz viņu pieredzes kopumu kas rodas no mijiedarbības ar vidi un tās uzskatiem, pieņēmumiem, attieksmēm, pasaules uzskatiem un pašnovērtējumi.

Kognitīvās uzvedības terapijā tiek izmantotas dažādas metodes, kas apgalvo, ka tām ir pozitīva ietekme uz zemu pašnovērtējumu, negatīvs problēmu risināšanas stils vai domāšana un notikumu novērtēšana, kas notiek ap pacients. Šeit ir daži no visbiežāk izmantotajiem kognitīvās uzvedības paņēmieniem:

• Pašnovērošana, ierakstu lapas vai tehniski reāls mērķu noteikšana ir plaši izmantotas un izrādījušās efektīvas metodes.
• Kognitīvā pārstrukturēšana: Tiek izmantota kognitīvā pārstrukturēšana, lai pacientam būtu zināšanas par viņu pašu emocijas vai domas un var atklāt neracionālas domas un aizstāt tās ar vairāk idejām vai uzskatiem adaptīvs. Starp pazīstamākajām depresijas ārstēšanas programmām ir: kognitīvās pārstrukturēšanas programma Ārons Beks vai Alberts Ellis.
• Problēmu risināšanas prasmju attīstīšana: Problēmu risināšanas deficīts ir saistīts ar depresiju, tāpēc problēmu risināšanas apmācība ir laba terapeitiskā stratēģija. Turklāt sociālo prasmju apmācība un pašpārliecinātības apmācība ir arī noderīga šī stāvokļa ārstēšana.

Ir pierādīts, ka citas psiholoģiskās terapijas formas ir efektīvas depresijas ārstēšanā. Piemēram: Starppersonu psihoterapija, kas depresiju uztver kā slimību, kas saistīta ar disfunkciju personiskajās attiecībās; vai Uz apzinātību balstīta kognitīvā terapija (MBCT).

Farmakoterapija

Lai gan mazāk smagos depresijas vai cita veida depresijas gadījumos psihotropo zāļu lietošana ne vienmēr ir nepieciešama, tomēr smagos depresijas traucējumu gadījumos ieteicams noteiktā laika periodā lietot dažādus medikamentus noteikts.

The antidepresanti vairāk darbinieku ir šādi:

• Tricikliskie antidepresanti (TCA)Tie ir pazīstami kā pirmās paaudzes antidepresanti, lai gan to blakusparādību dēļ tos reti lieto kā pirmo farmakoloģisko alternatīvu. Šo zāļu izraisītās biežas blakusparādības ir sausa mute, neskaidra redze, aizcietējums, urinēšanas grūtības, glaukomas pasliktināšanās, traucēta domāšana un nogurums. Šīs zāles var ietekmēt arī asinsspiedienu un sirdsdarbības ātrumu, tāpēc tās nav ieteicamas vecākiem cilvēkiem. Daži piemēri ir: amitriptilīns, klomipramīns vai nortriptilīns.
• Monoamīnoksidāzes inhibitori (MAO): MAOI ir antidepresanti, kas darbojas, bloķējot monoamīnoksidāzes enzīma darbību. Tāpat kā iepriekšējos, tos lieto retāk nopietnu blakusparādību dēļ: vājums, reibonis, galvassāpes un trīce. Tranilcipromīns vai Iproniazīds ir daži šo zāļu piemēri.
• Selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSRI): Tie ir visbiežāk izmantotie un parasti ir pirmā iespēja depresijas farmakoloģiskajā ārstēšanā. Šīm zālēm parasti ir mazāk blakusparādību nekā citiem antidepresantiem, lai gan tās var izraisīt arī sausu muti, sliktu dūšu, nervozitāti, bezmiegu, seksuālas problēmas un galvassāpes. Fluoksetīns (Prozac) ir vispazīstamākais SSRI, lai gan bieži tiek izmantoti arī citi šīs grupas medikamenti, piemēram: Citaloprams, Paroksetīns vai Sertralīns.

Pārmērīgs serotonīna un serotonīna sindroms

Lai gan ir iespējams atrast arī cita veida antidepresantus, piemēram, selektīvos noradrenalīna atpakaļsaistes inhibitorus (ISRN), inhibitorus Selektīvs noradrenalīna un dopamīna atpakaļsaistes (ISRND) vai netipiski antidepresanti, lietojot antidepresantus, kuriem ir spēja palielināt serotonīna izdalīšanās Nepieciešams būt piesardzīgam ar tā pārdozēšanu vai mijiedarbību ar citām zālēm.

Pārmērīga serotonīna stimulēšana uz postsinaptiskajiem 5-HT1A un 5-HT2A receptoriem centrālā un perifēra līmenī negatīvi ietekmē ķermeni, kas sindroma dēļ var būt ļoti nopietna un pat letāla Serotonīnerģisks.

• Jūs varat uzzināt vairāk par šo sindromu mūsu rakstā: "Serotonīna sindroms: cēloņi, simptomi un ārstēšana"

Bibliogrāfiskās atsauces:

• Belohs, A. Sandīns, B. un Ramos, F. (2010). Psihopatoloģijas rokasgrāmata. I un II sējums. Madride: Makgrovs-Hils.
• Žakete, D. G., Keslers, R. C., Makgonagle, K. TO. un Svarts, M. S. (1994). Smagas depresijas izplatība un izplatība nacionālās kopienas izlasē: Nacionālais saslimstības pētījums. Am. Dž. Psihiats.
• Drake RE, Cimpean D, Torrey WC. (2009). Kopīga lēmumu pieņemšana garīgās veselības jomā: personalizētas medicīnas perspektīvas. Dialogi Clin Neurosci.
• Krāmers, Pēteris D. (2006). Pret depresiju. Barselona: Seix Barral.
• Pasaules Veselības organizācija. ICD 10. (1992). Starptautiskās slimību klasifikācijas desmitā pārskatīšana. Psihiskie un uzvedības traucējumi: klīniskie apraksti un diagnostikas vadlīnijas. Madride: Meditors.
• Perestelo Pérez L, González Lorenzo M, Rivero Santana AJ, Pérez Ramos J. (2007). Lēmumu atbalsta rīki pacientiem ar depresiju. MSPS SNS kvalitātes plāns. SESCS; 2010. STS ziņojumi.