Atkarība: slimība vai mācīšanās traucējumi?

Runājot par atkarībām, mūs joprojām nedaudz nosver morālais redzējums, kas norāda, ka atkarīgais ir egoists, melis un nosliece uz noziegumu izdarīšanu. Mēs uzskatām, ka savā ziņā viņš to ir lūdzis un nav pelnījis līdzcietīgu izturēšanos.

Saskaroties ar šo aizspriedumu pilnu pieeju, atkarība ir iestrādāta garīgo slimību saraksts kas jāārstē sanitārijas apstākļos. Tiek saprasts, ka atkarīgā smadzenes ir nomainījušas savus “dabiskos” mehānismus ar ārējām vielām vai uzvedību, kas padara tās pilnīgi atkarīgas. Un mums tas ir "jāizārstē", lai indivīds varētu reintegrēties sabiedrībā. Šis otrais variants daudz vairāk atbilst tam, ko mēs zinām par atkarīgajām smadzenēm.

Tomēr pāreja starp šīm divām koncepcijām nav pabeigta, un noteiktā veidā tās reizēm savijas, tāpat kā tāpat kā 12 soļu programmās, tās nodrošina reliģiskās kopienas vai oportūnistisko zāļu guru brīnumaini. Arvien vairāk spēku iegūst atšķirīga koncepcija, kurā atkarības būtība ir saistīta ar mācīšanās traucējumiem.

Atkarības radīšana, mācoties

Zinātnieku aprindās panākta vienprātība ir tāda, ka atkarība ir saistīta ar mācību sistēmas sagrozīts, kurā prieks tiek pārvērtēts, risks tiek novērtēts par zemu un mācīšanās neizdodas pēc kļūdu atkārtošanas. Atkarība maina bezsamaņā esošas smadzenes, lai paredzētu pārspīlētu prieka vai sāpju mazināšanas līmeni (kad atkarība ir nostiprināta).

Tas, ko mēs uzzinām par atkarību, laika gaitā ir mainījies. Nav skaidrs, kā cilvēks, kurš lieto narkotikas, kļūst atkarīgs vai kļūst garīgi slims.

Patiesībā Apvienoto Nāciju Organizācijas Narkotiku un noziedzības apkarošanas biroja (UNODC) ziņojumā norādīts tikai 10% lietotāju rodas problēmas ar šīm vielām. Tiesa, tas šķiet nedaudz intuitīvi, jo, ja visi cilvēki, kuri apgalvo, ka lieto alkoholu un narkotikas, galu galā kļūstot par atkarīgajiem, to pacientu skaits, kuri dodas uz ārstniecības centriem, pavairotos eksponenciāli.

Mēs aizmirstam visu mācību procesu, kas liek indivīdam pakāpeniski aizstāt savas intereses un simpātijas ar savu atkarību. Uz šī ceļa, par laimi, daudzi cilvēki atklāj vai uzzina daudz citu pieredzi, kas ir daudz atalgojošāka nekā vielu lietošana. Mūsu interese, sākot no psiholoģijas, ir vērsta uz tiem, kuri, neraugoties uz to, ka ir vairāk citu atlīdzību pievilcīgi un, neskatoties uz kaitējumu, ko rada viņu atkarība, viņi izturas pret savu uzvedību, sasniedzot atkarība.

Atkarību neirobioloģija

Mēs runājam par traucējumiem, kuru pamatā ir smadzeņu darbība, kas nenormāli darbojas atkarīgiem cilvēkiem. Bet tā nav neatgriezeniska deģeneratīva slimība; vismaz ne lielāko daļu laika. Tā ir mācīšanās problēma, kas maina smadzeņu darbību, mainot to savienojumus, izmantojot jaunus atlīdzības, motivācijas un soda mehānismus. Tāpat kā citus mācīšanās traucējumus, arī mūsu evolūcijas procesā to ietekmē ģenētika un vide.

Kā apkopo Maija Szalavica, savā grāmatā Nepārtrauktas smadzenes, “Zinātne ir pētījusi saikni starp mācību procesiem un atkarību, spējot atpazīt, kuri smadzeņu reģioni ir saistīti un kādā veidā. Šie pētījumi parāda, kā atkarība maina mijiedarbību starp smadzeņu vidusdaļām, piemēram, ventrālo tegmentumu un kodols accumbens, kas saistīti ar motivāciju un baudu, kā arī ar prefrontālās garozas daļām, kas palīdz pieņemt lēmumus un noteikt prioritātes ”.

Viena no šo sistēmu funkcijām, ko sauc par dopamīnerģiskām, ir ietekmēt mūsu pieņemtos lēmumus, pārvēršot tos atlīdzībās, ja nepieciešams, palielinot viņu uztverto vērtību, palielinot cerības par tiem dopamīnsĶīmisks prieka sūtnis mūsu smadzenēs reaģē uz primārajām atlīdzībām, piemēram, pārtiku, ūdeni vai dzimumaktu. Bet tas attiecas arī uz sekundārajām atlīdzībām, piemēram, naudu. Pēdējā gadījumā mūsu cerībām ir svarīga loma smadzeņu reakcijā uz stimuliem. Atkarība liek mums uzzināt, ka, ja mēs turpinām, piemēram, azartspēles, palielinās uzvarēšanas varbūtība. Pastāv nejaušs negatīvs pastiprinājums, kurā, neskatoties uz to, ka gandrīz nekad neiegūst gaidīto atlīdzību, uzvedība (azartspēles) tiek konsolidēta. Neskatoties uz daudz naudas zaudēšanu.

Zāļu izmainītās smadzenes

Cilvēkiem, kas nav atkarīgi, dopamīna signāls tiek izmantots, lai atjauninātu vērtību, kas piešķirta dažādām darbībām, kas noved pie izvēles un mācīšanās. Jūs uzzināt, kad notiek kas negaidīts. Nekas mūs nesaista vairāk kā pārsteigums. Mēs mācāmies ar izmēģinājumu un kļūdu palīdzību.

Ar atkarību šis mācību process tiek traucēts. Signāli, kas ieskauj atkarības pieredzi, tiek pārvērtēti, izraisot dopamīnerģiskās sistēmas piešķirot pārmērīgu vērtību kontekstiem, kas to ieskauj. Dopamīns turpina izdalīties, izmantojot mākslīgo signālu, ko rada, piemēram, psihoaktīvas vielas.

Tas izraisa neproporcionālu vēlmi pēc narkotikām, tieksmi pēc patēriņa, kas pārsniedz to baudu vai sāpju mazināšanu, ko tās patiesībā var radīt. Kopumā, pateicoties atkarību novērtēšanas sistēmas sagrozījumiem, šķiet, ka viņu atkarība palielina vēlmi, nepalielinot atkarīgā objekta baudījumu.

Kā indivīdi un kā suga tieši šīs smadzeņu sistēmas mums saka, kas mums rūp un kas nē, kas saistīts ar pārtiku, reprodukciju un mūsu izdzīvošanu. Atkarība izkropļo šos svarīgos mērķus, aizstājot tos ar mērķiem, narkotikām, azartspēlēm, seksu vai pat naudu. Būtībā tā ir pašiznīcinoša rīcība. Mēs to varētu salīdzināt ar automašīnas motoru, kuram mēs, piemēram, ar ūdeni, pakāpeniski pazeminām tā degvielu. Automašīna darbosies arvien grūtāk, un neviens nesapratīs, kāpēc mēs turpinām tajā likt viltotu benzīnu.

Izpratne par atkarības kontekstu

Ja atkarīgām smadzenēm, ko raksturo koncentrēšanās uz vienkāršu gandarījuma avotu, mēs pievienojam sociālo spiedienu, piemēram, narkotiku lietošanai vai narkotiku lietošanai. medikamenti, kas palīdz mums regulēt emocijas vai afektīvos trūkumus, mēs sapratīsim, kā pamazām iesprūst cilvēks, kurš cieš no atkarības viņu. Tā savā ziņā ir viņa dzīve komforta zona. Tik briesmīgi, cik tas var šķist no ārpuses.

Lai saprastu visu veidu pašiznīcinoša uzvedībaMums ir vajadzīga plašāka koncepcija nekā vienkāršā ideja, ka narkotikas izraisa atkarību. Atkarība ir veids, kā saistīties ar vidi un tās iedzīvotājiem. Tā ir atbilde uz pieredzi, ko cilvēki iegūst no kādas darbības vai objekta. Tas viņus absorbē, jo dod viņiem virkni pamata un nepieciešamo emocionālo atlīdzību.pat ja tas laika gaitā sabojā jūsu dzīvi.

Ir seši kritēriji, pēc kuriem mēs varam definēt atkarību.

1. Tas ir spēcīgs un absorbē mūsu domas un jūtas

2. Nodrošina būtiskas sajūtas un emocijas (piemēram, labu pašsajūtu vai uztraukumu vai sāpju neesamību)

3. Uz laiku radiet šīs jūtas, kamēr pieredze ilgst.

4. Tas pasliktina citas saistības, sekas vai apmierinātību

5. Tas ir paredzams un uzticams

6. Iegūstot arvien mazāk dzīves bez atkarības, cilvēki savā ziņā ir spiesti atgriezties pie atkarības pieredzes kā vienīgā apmierinātības veida.

Tas, kā redzam, ir pilnvērtīgs mācību process. Jā izpratne par atkarību no šī viedokļa daudz ko maina, papildus tam, ka būtiski mainīta pieeja veselības iejaukšanās pasākumiem.

Mācīšanās procesa maiņa

Nekādā gadījumā mēs neuzskatām, ka, piemēram, narkomāns nevar kļūt par pacientu ar duāliem traucējumiem. Dažos gadījumos tas notiek. Pieņemsim, ka smadzenes ir tik uzlauztas, ka sākotnējo operētājsistēmu vairs nav iespējams pārinstalēt. Bet līdz mēs nonāksim šeit, narkomāns, aiziet tālu, kur var modificēt jaunu ceļu nostiprināšanu viņa smadzenēs.

Tāpēc, lai arī lēciens no ļaunuma uz slimību bija nozīmīgs sasniegums pieejā atkarībām, ārstējot visus cilvēki, kuri lieto narkotikas vai ir atkarīgi no noteiktas uzvedības, piemēram, pacienti, var iegūt šo efektu pretēji. Lai ārstētu mācību traucējumus, piemēram,. fobija, personas aktīva līdzdalība ir būtiska. Lai deaktivizētu, ir svarīgi arī detalizēti zināt, kā traucējumi radās.

Tas pats attiecas uz atkarības traucējumu psiholoģisko ārstēšanu. Mums priekšā ir cilvēks, kuram pamazām kaitīgā uzvedība jāaizstāj ar citu, kas tā nav. Un par to ir obligāti jāiesaistās tajā jau no paša sākuma.

Klasiskajai veselības pieejai, klasificējot visus atkarīgos kā slimos, vismaz sākotnēji nav nepieciešama viņu sadarbība. Piemēram, narkomānijas gadījumā pacientam tiek lūgts necīnīties, ļauties tam, lai viņu detoksicētu.

Tad mēs pārietu pie psihosociālās rehabilitācijas, kas vēl pirms neilga laika tika uzskatīta par papildu ārstēšanas sastāvdaļu. Savā ziņā narkomāna smadzenēm mēs sakām, ka risinājums joprojām nāk no ārpuses un ka mēs nodrošināsim viņiem vairāk psihotropās zāles. Par laimi, mēs esam virzījušies uz tādu ārstēšanu, kas atkarību aplūko kā mācīšanās traucējumus ar biopsihosociāliem komponentiem, kas ir vismaz tikpat svarīgi.

Secinājums

Mēģiniet saprast, kāpēc cilvēks turpina pašiznīcināties, kaut arī ir pagājis ilgs laiks kopš prieka, ko tas viņiem sagādāja viņa atkarība izzūd, tas ir daudz labāk izskaidrojams kā neirodaptīvs mācīšanās process, nekā balstīts uz slimība.

Tas ir paralēls nemācīšanās un atkārtotas mācīšanās process, kas prasa personas aktīvu līdzdalību, lai nodrošinātu tā panākumus.. Ja nē, savā ziņā mēs atkārtojam to, ko domā atkarīgās smadzenes: ka tā diskomfortam ir ārējs un ātrs risinājums.

Šīs jaunās ārstēšanas pieejas sekas ir dziļas. Ja atkarība ir kā neatgriezeniska mīlestība, tad biedriskums un attiecību dinamikas izmaiņas ir efektīvāka pieeja nekā sods. Ārstēšana, kurā uzsvērta atkarīgās personas loma atveseļošanā, piemēram, kognitīvā terapija ar svarīgu motivācijas komponentu vai jaunākā, balstoties uz Mindfulness, strādā daudz labāk nekā tradicionālā rehabilitācija, kur pacientiem tiek teikts, ka viņi nekontrolē savu atkarību.

Īsāk sakot, ja mēs jau sen zinām, ka tikai daži cilvēki, kas spēlē azartspēles, lieto alkoholu vai narkotikas, kļūst par atkarīgajiem, Vai nav pienācis laiks apsvērt iespēju izpētīt, kāpēc tas notiek, un attālināties no maksimālistiskas pieejas? Svarīgāk ir zināt, kas šos cilvēkus pasargā tik tālu, lai novērstu viņus no vieglajiem risinājumiem, ko sniedz atkarības. Tas mums palīdzēs izstrādāt labākas profilakses programmas un palīdzēs saprast, kur mums būtu jāvirza ārstēšanas procesi.