Domas par pašnāvību: cēloņi, simptomi un terapija

Pašnāvības domas ir viena no svarīgākajām psiholoģijas pētījumu un iejaukšanās jomām. Daudzas sabiedrības veselības iniciatīvas ir saistītas ar šīs problēmas novēršanu, to darot pieejamu cilvēki, kuriem tas ir vajadzīgs, aprūpes pakalpojumi, kas pēc iespējas vairāk novērš pāreju no idejām uz darbība.

Šajā rakstā mēs redzēsim, kas ir galvenais, kas ir zināms par domām par pašnāvību daļa no darbības apsvērt iespēju izbeigt savu dzīvi, vai nu izmantojot plānu, vai arī fantāzējot izdarīt pašnāvību.

Idejas par pašnāvību

Pastāv liels skaits situāciju un kontekstu, kas mums var sagādāt lielas sāpes: tuvinieku nāve, seksuālas, fiziskas un psiholoģiskas vardarbības pieredze, vainas izjūta pirms atbildības (reāla vai nē) par tādu notikumu kā ceļu satiksmes negadījums, zaudēšana viss, par ko esat cīnījies, cīnījies karā vai izredzes ilgstoši vai ilgstoši izturēt invaliditāti izraisošu slimību vai traucējumus (vai nu fiziskus, vai garīgus) piemēri.

Dažos gadījumos cietušās sāpes ir tādas, ka cilvēks nespēj tikt ar to galā, nejūtot kontroli pār savu dzīvi un uzskatot, ka viņš neko nevar darīt, lai uzlabotu savu situāciju. Galu galā viņi zaudē cerību.

Šajā kontekstā nav nekas neparasts domāt par galīgu izeju, lai izbeigtu šādas ciešanas, un var rasties ideja izbeigt savu dzīvi. Citiem vārdiem sakot, parādīsies domas par pašnāvību.

• Saistītais raksts: "Pašnāvības: fakti, statistika un saistītie traucējumi"

Pašnāvnieciskas domas: kas tās ir?

Tiek apsvērtas domas par pašnāvību visas tās domas, kas indivīdam ir par tīšu un plānotu savas dzīvības atņemšanu. Šīs domas var svārstīties no vienkāršas vēlmes mirt līdz aktīvai konkrētu plānu realizēšanai autolīzes uzsākšanai. Pēdējais, kurā subjekts ir sīki izstrādājis, kā, kur un kad ir visbīstamākais un pakļautākais darbības veikšanai.

Kaut arī nāves domas un vēlmes var parādīties noteiktā gadījumā, vispārīgi runājot par iecerēm Pašnāvnieciskas vai pašnāvnieciskas domas parasti attiecas uz atkārtotu domāšanas modeli, kurā vēlme Nomirt. Tās var parādīties tīri kognitīvā formā, lai gan visbiežāk ir tā, ka noteikta vēlme vai vēlme rodas emocionālā vai motivācijas līmenī.

Lielākā daļa domu par pašnāvību rodas intensīvu emocionālu sāpju un ciešanu laikā. Indivīds uzskata, ka neatkarīgi no tā, ko viņš dara, viņš nevarēs mainīt savu ciešanu cēloni. Jūs nejūtaties spējīgs atrast risinājumu, bet jūtaties bezspēcīgs un bez visas kontroles. Persona ar šīm zaudētajām domām mēdz ciest no dziļas bezcerības sajūtas. Kopumā pamatā esošā ideja **, mērķis, kas pats par sevi tiek meklēts ar pašnāvības domām, nav izbeigt savu dzīvi **, bet gan izbeigt šo sāpju un neaizsargātības stāvokli.

Bez tam ir arī cita veida domas par pašnāvību, kas vairāk saistītas ar mēģinājumu kaitēt citiem cilvēkiem vai sasniegt konkrētus mērķus. Piemēram, dažos gadījumos jūs varat domāt par savas nāves vai mēģinājuma izmantošanu pašnāvība instrumentālā veidā, lai sasniegtu labu sev (piemēram, citu uzmanība vai vietējās vardarbības gadījumā) vai tuviniekiem (piemēram, apdrošināšanas vākšana) vai izraisīt vainu un ciešanas kādam, kurš ir atbildīgs par indivīda sāpēm.

Iespējamie cēloņi un riska faktori

Pašnāvības domu klātbūtnes cēloņi var būt daudz un ļoti dažādi, atkarībā no konkrētā gadījuma.. Kā norādīts kā likums, šāda veida domas parasti rodas pēc kāda sāpīga notikuma vai zaudējuma pieredzes vai paziņojuma, kurā tās parādās dziļas sāpju, vainas un / vai kauna izjūtas, kuras indivīds nevar kontrolēt, un nogremdē viņu izmisuma stāvoklī, kurā netiek atrasts risinājums iespējams.

Ļaunprātīgas izmantošanas klātbūtne, tuvinieku zaudējums (vai nu nāves vai pārrāvuma dēļ), vai arī spēja vai trauksmaina situācija, no kuras nav iespējams aizbēgt, parasti ir izraisītāji. To piemēri ir izvarošanas pieredze, ilgstoša izolācija, fiziska invaliditāte, kas izraisījusi un / vai pārdzīvojusi negadījumu turpināja iebiedēt, bankrots, diagnoze tādas slimības kā vēzis, demenci vai HIV vai cieš no daži garīgi traucējumi kas cieš no psihiskām ciešanām.

Personas, kurai ir domas par pašnāvību, neirobioloģija

Bioloģiskajā līmenī a serotonīna līmeņa pazemināšanās cilvēku smadzenēs ar šāda veida domām par pašnāvību, lielu daļu farmakoloģisko terapiju koncentrējot uz šī līmeņa paaugstināšanu. Citi hormoni, piemēram, dopamīns un noradrenalīns Viņiem ir arī liela nozīme, jo to veicina viņu prombūtne vai klātbūtne depresīvie stāvokļi un noraizējies, ko var izraisīt autolīzes mēģinājumi.

Kā riska faktori pārejai no domas uz rīcību vissvarīgākie ir piederība vīriešu dzimumam, ar augstu vecumu (pēc 40 gadu vecuma tie mēdz būt biežāki) agrāk bijuši pašnāvības mēģinājumi vai ka tuvinieks ir nomiris šādā veidā, ciešot no garīgiem traucējumiem, kas mākoņi vai neobjektīvi spriež spriedumu, esamību no psihoaktīvo vielu atkarības, hroniskas medicīniskas problēmas un augsta impulsivitāte.

Izolācija un sociālā atbalsta neesamība ir arī ļoti nozīmīgi faktori, kas var kaitēt nopietni indivīdu garīgais stāvoklis (sociālā atbalsta klātbūtne ir aizsargājošs faktors) svarīgs).

Psiholoģiskā novērtēšana un diagnostika

Kaut arī pašnāvības domu klātbūtnei nav jānotiek ar faktisku mēģinājumu sevi nogalināt, tas ir ļoti būtisks riska faktors, kas jāārstē steidzami. Faktiski terapeitiskā līmenī ir svarīgi novērtēt pašnāvības domu esamību, un, ja tā, tad tās kļūst par pirmo terapeitisko mērķi.

Novērtējot subjekta garīgo stāvokli, tas jādara mierīgi un tieši, neatkarīgi no tā, vai pastāv riska faktori. Ja domas par pašnāvību nav radušās, jautājums par tēmu to neizraisīs, Apstiprinošā gadījumā pieejai, ar kuru lietu izskatīs, jābūt vērstai uz to esamība. Vērtējot atbildes, jāņem vērā, ka indivīds, iespējams, nevēlas tieši izskaidrot savas domas.

Attieksme, kas mēģina samazināt šāda veida domu risku vai nozīmi, var mēģināt slēpt patiesās domas par to. Pēkšņi mierīgi stāvokļi var būt indikatīvi arī pēc dziļas satraukuma, kas ir iespējams brīdinājums, ka indivīds ir pieņēmis lēmumu rīkoties.

Būtu jāizpēta pašnāvniecisku domu esamība vai neesamība, šādu ideju izcelsme, to darbības pakāpe un izstrāde. un vai plāns ir vai nav. Kā, kad un kāpēc rodas nepieciešamie jautājumi, kas ļauj gūt priekšstatu par situācijas nopietnību. Jo lielāka ir atbilžu plānošana un konkrētība, jo lielāks risks, ka domu mēģinās īstenot praksē.

Ārstēšana: kā rīkoties iespējamas pašnāvības gadījumā

Pašnāvības domu gadījumos nepieciešama ātra ārstēšana kas ļauj efektīvi rīkoties problēmas pamatā. Jāpatur prātā, ka pretēji izplatītajam mītam vairumā gadījumu cilvēks, par kuru domā izdarīt pašnāvību un uzskatīt, ka ir iespēja beigt izvēlēties šo iespēju, brīdināt vai brīdināt savus draugus vai ģimeni.

Gadījumā, ja nenovēršama ir pašnāvība un pacienta drošība var tikt nopietni apdraudēta, tā ir ieteica tūlītēju uzņemšanu slimnīcā, lai to varētu kontrolēt un a pareiza ārstēšana.

Psihofarmakoloģija

Kaut arī pašnāvības domu klātbūtne nenozīmē obligāti garīgu traucējumu esamību a, kas parasti parādās kontekstā, kurā ir saistīti depresijas simptomi, parasti tie mēdz izmantot psihotropās zāles, dažāda veida antidepresantu veidā. Konkrēti, viens no visbiežāk sastopamajiem apakštipiem šajos gadījumos ir tricikliskie antidepresanti, kas, saskaroties ar Ir pierādīts, ka netipiska depresija vai pašnāvības mēģinājumi ir efektīvāki nekā citi antidepresants.

Tomēr šo zāļu darbība parasti ilgst vairākas nedēļas. Tāpēc sākotnēji izvēlētā ārstēšana ietver anksiolītisko zāļu lietošanu, mazinot trauksmi un spriedzi, ko parasti izraisa pašnāvības domas.

No otras puses, jābūt skaidram, ka pašnāvnieciskās domās kontekstam ir ļoti liela nozīme. Tāpēc psihotropās zāles var būt noderīgs plāksteris, bet ne galīgs risinājums. Ir jāiejaucas sociālajos lokos, pa kuriem cilvēks pārvietojas, kā arī materiālos līdzekļos, ar kuriem viņš dzīvo.

Saistītie garīgie traucējumi

Gadījumos, kad domas par pašnāvību ir saistītas ar garīgiem traucējumiem, tās bieži parādās pacientiem ar Bipolāriem traucējumiem (Parasti doma parādās depresijas fāzē, savukārt autolīzes mēģinājums parasti ir raksturīgāks maniakālajām fāzēm). Pēc tam, kas ir traucējumi ar vislielāko pašnāvības mēģinājumu skaitu, citi traucējumi kur pašnāvnieciskas domas parādās bieži, ir atkarība no vielām (īpaši alkohola), smaga depresija, šizofrēnija un robežas personības traucējumi.

Vēl viena ārstēšana, kas bioloģiskā līmenī ir uzrādījusi lielākus panākumus depresijas simptomu mazināšanā, kas saistīti ar domām par pašnāvību, ir elektrokonvulsīvā terapija. Kaut arī iemesls nav pilnībā izprasts, ir pierādīts, ka tas ātri un efektīvi samazina depresijas simptomus netipisku un psihotisku depresiju gadījumā un ar autolīzes mēģinājumiem. Tāpēc to lieto gadījumos, kad nepieciešama tūlītēja rīcība.

Psiholoģiskā terapija

Attiecībā uz psiholoģisko ārstēšanu, ņemot vērā agrīnas un ātras iejaukšanās nepieciešamību gadījumos smaga, vispirms ir nepieciešama ārstēšana, kas vērsta uz uzvedību, lai vēlāk ārstētu aspektus izziņas

Ir svarīgi palīdzēt noteikt pacientam piemērotus un pieejamus mērķus, beidzot virkni darbību, kas sākotnēji var kalpot, lai mazinātu interesi par domām par pašnāvību un tikt novirzītam uz kaut ko, ko vēlaties sasniegt. Galvenie mērķi, pie kuriem jāstrādā, būs ciešanu atpazīšana un izpausme, jūtu pieņemšana un pacienta emocijas, vairāk novirziet uzmanību un negatīvās domāšanas modeli uz citām alternatīvām efektīvs.

Izmantojot uzvedības paņēmienus, piemēram, pakāpenisku uzdevumu piešķiršanu, vides stimulu kontroli un eksperimentus Uzvedības rīcība nodrošina, ka indivīds atrod motivāciju izturēt vai mazināt iekšējā spriedzes stāvokli.

Kognitīvākā līmenī Gudri veikta katastrofu novēršana var palīdzēt apkarot motīvu, kas licis subjektam novēlēt savu nāvi. Arī Beka kognitīvā terapija ļauj cīnīties pret automātiskām negatīvām domām. Problēmu risināšanas terapija, Rema pašpārvaldes terapija vai sociālo prasmju apmācība var palīdzēt atgūt subjekta kontroles sajūtu. Lomu spēļu izmantošana var palīdzēt pacientam justies atvieglotam, norādot sāpju cēloni un strādājot pie sajūtām.

Vēl viena noderīga terapija ir dialektiskā uzvedības terapija, kas specializējas agresīvā un autolītiskā uzvedībā, kas palīdz uzlabot spēju tikt galā, vienlaikus izrādot, ka tiek pieņemtas CJ ciešanas pacients.

Psihoaktīvu vielu, piemēram, alkohola vai narkotiku lietošana var izraisīt simptomu saasināšanos, tāpēc patēriņa kontrole ir būtisks elements, kas jāņem vērā. It īpaši, ja iepriekš ir notikusi ļaunprātīga izmantošana vai atkarība. Tomēr atkarības gadījumā pēkšņa atteikšanās var izraisīt trauksmi, kas var būt bīstama, tāpēc atteikšanās jāvada profesionālim.

Svarīgi ir arī sociālā atbalsta klātbūtne un tīkls, kas ļauj indivīdam mainīt savu notikumu perspektīvu vai uzņemties jaunus izaicinājumus un lomas. Tāpat indivīda garīgā un fiziskā stāvokļa novērošana un fakts, ka viņi nepaliek izolēti, ir aizsargājoši elementi, kas apgrūtina autolīzi.

Bibliogrāfiskās atsauces:

• Amerikas Psihiatru asociācija. (2013). Psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmata. Piektais izdevums. DSM-V. Masson, Barselona.
• Appleby, L. (2000). Pašnāvību novēršana psihiatriskiem pacientiem. In: K Hawton, K van Heeringen (red.). Starptautiskais pašnāvības un pašnāvības mēģinājumu rokasgrāmata. Chichester: Wiley & Sons izdevēji.
• Hariss, E.C. & Barrako, B. (1997). Pašnāvība kā psihisku traucējumu rezultāts. Meta-analīze. Br J Psihiatrija; 170: 205-28
• Santos, J. L.; Garsija, L. I.; Kalderons, M.A. Sanca, L. Dž.; de los Ríos, P.; Izquierdo, S.; Romāns, P.; Ernandomezs, L.; Navas, E. Ladrón, A un Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Klīniskā psiholoģija. CEDE PIR sagatavošanas rokasgrāmata, 02. CEDE. Madride.
• Tase, M. UN. (1992). Ilgstoša atkārtotu depresijas traucējumu ārstēšana. Dž. Clin. Psihiatrija; 53.
• Welch, C.A. (2016). Elektrokonvulsīvā terapija. In: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, red. Masačūsetsas Vispārējās slimnīcas visaptverošā klīniskā psihiatrija. 2. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē.