Reakcijas novēršanas iedarbības terapija: kas tas ir?

Iespējams, ka dažos gadījumos jums ir gadījies, ka esat kaut ko izdarījis impulsa pēc, pat nepārdomājot un bez pamatota iemesla to darīt. Piemēram, pārēšanās, saskaroties ar trauksmes stāvokli, vai strīdēties ar kādu bez pamatota iemesla vai iegādāties lietas pat tad, ja tās jums nav vajadzīgas.

Visos šajos gadījumos slēpjas kaut kāda motivācija vai impulss, ko mēs neesam spējuši vai zinājuši pārvaldīt. Tas notiek arī dažāda veida psiholoģiskas problēmas, kas var izraisīt piespiedu uzvedību kuru kontrole ir maza un kas kāda iemesla dēļ var būt kaitīga vai ļoti ierobežojoša.

Par laimi, ir dažādi līdzekļi, ar kuriem mēs varam mēģināt samazināt vai pat novērst šo uzvedību, starp kuriem mēs varam atrast uzvedības iedarbības terapija ar reakcijas novēršanu. Un par šo terapeitisko tehniku ​​mēs runāsim šajā rakstā.

• Saistīts raksts: "Psiholoģisko terapiju veidi"

Reakcijas novēršanas iedarbības terapija: kas tas ir?

Tas saņem ekspozīcijas tehnikas nosaukumu, novēršot atbildes reakciju uz terapeitisku procedūru veidu, ko izmanto psiholoģijas jomā

stāvokļu un traucējumu ārstēšanai, pamatojoties uz nepareizi adaptīvām reakcijām, par kurām tiek zaudēta kontrole un tas rada diskomfortu vai funkcionalitātes zudumu.

Tā ir procedūra, kuras pamatā ir kognitīvi-uzvedības strāva, kas ir ļoti klīniski noderīga un ir izrādījusies izdevīga dažādu patoloģiju ārstēšanai, kas parasti ir saistītas ar trauksmi. Tās mērķis ir mainīt uzvedības modeļus, kas izriet no atziņu esamības, pretīgas emocijas vai impulsus, kā arī tikt galā ar priekšmeta negatīvajām atziņām un cerībām ietekmēta.

Tās pamatfunkcijas pamatā ir ideja apzināti atklāt vai padarīt atsevišķu seju situāciju vai situācijas, kas rada diskomfortu vai trauksmi, vienlaikus novēršot vai novēršot problemātisko uzvedību, kāda parasti rodas šādās situācijās sprūda.

Šajā ziņā tiek meklēts tas, ka subjekts izjūt atbilstošu trauksmi vai diskomforta sajūtu un spēj to piedzīvot, neveicot uzvedību līdz trauksme dabiski samazinās līdz brīdim, kad to var pārvaldīt (Ir svarīgi atzīmēt, ka mērķis nav obligāti novērst trauksmi, bet gan to spēt pielāgoties), un tad ir vēlme vai nepieciešamība veikt uzvedību samazina.

Šī profilakse var būt pilnīga vai daļēja, lai gan pirmā ir daudz efektīvāka. Ir būtiski, ka tas ir saistīts ar tās personas rīcību, kura cieš no problēmas, nevis ārēju uzspiešanu vai piespiedu fizisku ierobežošanu.

Dziļā līmenī mēs varētu uzskatīt, ka tas darbojas izmantojot pieradināšanas un izmiršanas procesus: mēs cenšamies nodrošināt, ka subjektam izdodas neveikt reakciju, kas jānovērš, iegūstot toleranci pret sajūtām un emocijām, kas parasti noved pie tā īstenošanas. Tāpat ar šo pieradināšanu tiek pārtraukta saikne starp emocijām un uzvedību tādā veidā, ka rodas uzvedības paradums.

Šīs tehnikas izmantošanas priekšrocības ir vairākas, sākot ar dažādu psihopatoloģiju simptomu mazināšanu un pārvarēšanas metožu apgūšanu. Ir arī novērots, ka tas palielina pacientu pašefektivitātes cerības, liekot viņiem justies, ka viņiem ir lielāka spēja sasniegt savus mērķus un saskarties ar grūtības.

Daži pamata soļi

Ekspozīcijas tehnikas ieviešana ar reakcijas novēršanu ietver virkni pamata darbību. Apskatīsim, kas ir katrs no viņiem.

1. Uzvedības funkcionālā analīze

Pirms pareizi uzsākt procedūru ir jāzina pēc iespējas vairāk par problēmu uzvedību. Starp šiem aspektiem izceļas pati problēmu uzvedība, ietekmes pakāpe, ko tā rada pacienta dzīvē, priekšvēstnesis, modulējošie mainīgie un uzvedības sekas.

Mums ir jāzina, kā, kad un kam šī uzvedība tiek piedēvēta, kā arī dažādi elementi, kas izraisa lielāku vai mazāku diskomfortu.

2. Tehnikas skaidrojums un pamatojums

Vēl viens solis pirms paša pieteikuma ir pašas tehnikas prezentācija pacientam un tās svarīguma pamatojums. Šis solis ir būtisks, jo tas ļauj subjektam izteikt šaubas un saprast, kas un kāpēc tiek darīts.

Ir svarīgi pieminēt, ka tas nav paredzēts, lai novērstu pašu trauksmi, bet gan ļautu to novērst samazināt, lai tas būtu pārvaldāms (kaut kas, no otras puses, un laika gaitā to var radīt pazušana). Pēc paskaidrojuma un ja pacients pieņem tā pielietojumu, tiek veikta tehnika..

3. Ekspozīcijas hierarhijas uzbūve

Kad problēma ir izpētīta un ārstējamā uzvedība ir analizēta, un, ja pacients piekrīt veikt procedūru, nākamais solis ir izveidot iedarbības hierarhiju.

Šajā ziņā tas ir jāveic un jāvienojas starp pacientu un terapeitu ļoti konkrētu situāciju saraksts no desmitiem līdz vairākiem punktiem (ieskaitot visas detaļas, kas var veidot trauksmi), kas vēlāk tiks pasūtītas atbilstoši pacienta radītā trauksmes līmenim.

4. Iedarbība ar reakcijas novēršanu

Šī metode ietver pakļaušanu iepriekš uzskaitītajām situācijām, vienmēr sākot ar tām, kas rada mērenu trauksmes līmeni. kamēr subjekts iztur un pretojas nepieciešamībai veikt uzvedību.

Vienā sesijā jāveic tikai viena iedarbība uz vienu no priekšmetiem, jo ​​subjektam jāpaliek tādā stāvoklī, līdz trauksme tiek samazināta vismaz uz pusi.

Katra no situācijām jāatkārto, līdz trauksme paliek stabila vismaz divās ekspozīcijas, kad tiks pārvietots nākamais vienums vai situācija hierarhijā (augošā secībā atkarībā no līmeņa) nemiers).

Atklājot, terapeitam jāanalizē un jāpalīdz pacientam mutiski izteikt savas emocionālās un kognitīvās reakcijas. Var parādīties spēcīgas reakcijas, taču iedarbību nevajadzētu pārtraukt, ja vien tas nav absolūti nepieciešams.

Jāizstrādā arī aizvietotāju vai trauksmes novēršanas uzvedība, jo tā var parādīties un neļaut subjektam patiešām pierast. Ja nepieciešams, var nodrošināt kādu alternatīvu darbību, ja vien tā nav saderīga ar problēmu.

Var ieteikt, ka vismaz pirmajās sesijās terapeits darbojas kā uzvedības modelis, kas atspoguļo iedarbību, kurai subjekts gatavojas iziet, pirms viņš to dara. Attiecībā uz atbildes novēršanu, Skaidru un stingru norādījumu sniegšana ir bijusi efektīvāka nevis sniegt vispārīgus norādījumus.

Reakcijas novēršana var attiekties uz visu ārstēšanas laiku, tikai pret uzvedību, kas ir bijusi iepriekš strādājis izstādēs vai noteiktu laiku pēc ekspozīcijas (lai gan tas ir atkarīgs no tā veida) problemātiski)

5. Izstādes apspriešana un turpmākā izvērtēšana

Pēc prezentācijas pabeigšanas terapeits un pacients var ieiet, lai apspriestu procesa laikā piedzīvoto informāciju, aspektus, emocijas un domas. Pie pacienta uzskatiem un interpretācijām tiks strādāts kognitīvā līmenī, ja nepieciešams, izmantojot citas metodes, piemēram, kognitīvo pārstrukturēšanu.

6. Procesa novērtēšana un analīze

Intervences rezultāti ir jāuzrauga un jāanalizē, lai tos varētu apspriest un mainīt ekspozīcijas, ja nepieciešams iekļaut kaut ko jaunu, vai parādīt sasniegumus un uzlabojumus, ko veikusi pacients.

Jāņem vērā arī iespēja, ka problemātiska uzvedība kādā brīdī var rasties gan iedarbības laikā, gan ikdienas dzīvē: Darbs ar šāda veida uzvedību nav viegls un var izraisīt lielas mokas pacientiem, kas var pārtraukt, nevērīgi reaģējot uz profilaksi.

Šajā ziņā ir jāparāda, ka šie iespējamie kritieni ir dabiska atveseļošanās procesa sastāvdaļa un kas faktiski ļauj mums iegūt priekšstatu par elementiem un mainīgajiem, kas iepriekš netika ņemti vērā rēķins.

Apstākļi un traucējumi, kādos to lieto

Atbildes novēršanas iedarbība ir efektīva un ļoti noderīga metode vairākos garīgos apstākļos, un daži no šiem traucējumiem ir bijuši veiksmīgi.

1. Obsesīvi kompulsīvi traucējumi

Šī problēma, kurai raksturīga uzbāzīgu un atkārtotu ļoti satrauktu obsesīvu domu parādīšanos pacientam, un tas parasti noved pie pārestības vai piespiedu rituālu veikšanas, lai mazinātu trauksmi (kaut kas tāds, kas rodas pēdējais termiņš izraisa problēmas pastiprināšanos), iespējams, tas ir viens no traucējumiem, kurā EPR.

Obsesīvi-kompulsīvu traucējumu gadījumā ERP izmanto, lai novērstu piespiedu rituālus neatkarīgi no tā, vai tie ir fiziski vai garīgi, cenšoties pakļaut subjektu domai vai situācijai, kas parasti izraisa piespiedu uzvedību, faktiski neveicot rituāls.

Laika gaitā tēma var atcelt šo rituālu, tajā pašā laikā tas pat varētu samazināt obsesīvās domāšanas nozīmi (kaut kas arī samazinātu apsēstību un tās radīto diskomfortu). Tipisks piemērs, kurā tas tiek piemērots, ir apsēstības, kas saistītas ar piesārņojumu un tīrīšanas rituāliem, vai tiem, kas saistīti ar bailēm uzbrukt vai ievainot tuviniekus un rituālus pārmērīga aizsardzība.

• Saistīts raksts: "Obsesīvi-kompulsīvi traucējumi (OCD): kas tas ir un kā tas izpaužas?"

2. Impulsu kontroles traucējumi

Vēl viens traucējumu veids, kurā tiek izmantota RPE, ir impulsu kontroles traucējumi. Šajā ziņā, tādas problēmas kā kleptomanija vai periodiski sprādzienbīstami traucējumi Viņi var gūt labumu no šīs terapijas, iemācoties neiesaistīties problemātiskā uzvedībā, kad rodas vēlme, vai samazinot vēlmi to darīt.

• Jūs varētu interesēt: "Kleptomanija (impulsīva zādzība): 6 mīti par šo traucējumu"

3. Atkarības

Ir redzams, ka ar šāda veida terapiju var ārstēt arī atkarību jomu - gan tās, kas saistītas ar vielām, gan uzvedību. Tomēr, tā pielietojums ir raksturīgs progresīvām ārstēšanas fāzēm, ja tēma ir atturīga un ir paredzēta recidīvu novēršana.

Piemēram, cilvēkiem ar alkoholismu vai piespiedu azartspēlēm viņi var tikt pakļauti situācijām, kas ir saistītas ar viņu ieradumu (piemēram, atrašanās restorānā vai bārā), kamēr neļauj reaģēt, lai palīdzētu viņiem tikt galā ar vēlmi pēc patēriņa vai azartspēlēm un lai, nonākot šādā situācijā reālajā dzīvē, viņi neizmantotu uzvedību atkarību.

4. Ēšanas traucējumi

Vēl viens gadījums, kurā tas var būt aktuāls, ir ēšanas traucējumi, īpaši nervu bulīmijas gadījumā. Šādos gadījumos var strādāt pie baidīto stimulu iedarbības (piemēram, sava ķermeņa redzējums, ko ietekmē kognitīvi izkropļojumi) vai trauksmes eksperimenti, kas novērš pārmērīgu reakciju vai vēlāku attīrīšanos. Tādā pašā veidā tas var būt noderīgs arī ēšanas traucējumu gadījumā.

Ierobežojumi

No tā, kas ir zināms par rezultātiem, kas iegūti, reaģējot uz profilakses iedarbības terapiju, Šis psiholoģiskās iejaukšanās resurss ir efektīvs pret dažāda veida garīgiem traucējumiem ja to konsekventi piemēro vairākās regulāri notiekošās sesijās. Tas liek to regulāri piemērot psihoterapijā.

Protams, neskatoties uz to, ka tā ir ļoti efektīva uzvedības modificēšanā, ir jāpatur prātā, ka iedarbības metodei ar reakcijas novēršanu ir arī daži ierobežojumi.

Un tas ir tas, ka, lai gan tas ir ļoti efektīvs problēmas uzvedības ārstēšanā un tās modificēšanā, pati par sevi nedarbojas tieši ar cēloņiem, kas noveda pie trauksmes parādīšanās kas izraisīja nepareizas uzvedības motivāciju.

Piemēram, jūs varat izturēties pret apsēstības ciklu par noteiktu uzvedību (spilgtākais piemērs būtu roku mazgāšana), bet pat tad, ja pie šīm bailēm tiek strādāts, nav neiespējami parādīties cita veida apsēstībai savādāk.

Alkoholisma gadījumā tas var palīdzēt ārstēt tieksmi un palīdz novērst recidīvus, taču tas nepalīdz novērst cēloņus, kas noveda pie atkarības iegūšanas. Citiem vārdiem sakot: tas ir ļoti efektīvs simptoma ārstēšanā, bet tas nedarbojas tieši uz tā cēloņiem.

Tāpat tajā nav aplūkoti ar personību saistīti aspekti, piemēram, perfekcionisms vai neirotisms vai hiperatbildība, lai gan Tas atvieglo darbu kognitīvā līmenī, ja minēto ekspozīciju izmanto kā uzvedības eksperimentu, lai veiktu pārstrukturēšanu izziņas. Visu šo iemeslu dēļ ir nepieciešams, lai iedarbība ar reakcijas novēršanu netiktu veikta kā vienīgais terapijas elements, bet gan drīzāk jābūt darbam kognitīvā un emocionālā līmenī gan pirms tās piemērošanas, gan tās laikā, gan pēc tās.

Bibliogrāfiskās atsauces:

• Abramovičs, J.S., Foa, E.B. un Franklins, M.E. (2003). Iedarbība un rituāla novēršana obsesīvi-kompulsīviem traucējumiem: intensīvu un divreiz nedēļā sesiju ietekme. Konsultāciju un klīniskās psiholoģijas žurnāls, 71, 394-398.
• Badoss-Lopess, A. & Garsija-Grau, E. (2011). Ekspozīcijas paņēmieni. Barselonas Universitāte. Psiholoģijas fakultāte. Personības, novērtēšanas un psiholoģiskās ārstēšanas nodaļa.
• Nestadt, G.; Samuels, Dž.; Riddle, M.A.; Liang, K.I. un citi. (2001). Attiecības starp obsesīvi -kompulsīviem traucējumiem un trauksmi un afektīviem traucējumiem: Džona Hopkinsa OKT ģimenes pētījuma rezultāti. Psiholoģiskā medicīna 31.
• Rozens, Dž. un Leitenbergs, H. (1985). Iedarbība un atbildes reakcijas profilakse bulīmijas ārstēšanai. D.M. Gārners un P.E. Garfinkel (red.), Psihoterapijas rokasgrāmata nervozai anoreksijai un bulīmijai. Ņujorka: Gilforda.
• Saval, J.J. (2015). Iedarbības un reakcijas novēršana jaunai sievietei ar obsesīvi-kompulsīviem traucējumiem. Klīniskās psiholoģijas žurnāls ar bērniem un pusaudžiem, 2 (1): 75-81.
• Stephan WG, Stephan CW (1985). Starpgrupu trauksme. Sociālo jautājumu žurnāls.