Kādas stratēģijas tiek izmantotas OCD ārstēšanai psihoterapijā?

Obsesīvi-kompulsīvi traucējumi ir ļoti sarežģīts psihisks stāvoklis, kurā tiek prezentētas idejas visu veidu obsesīvi, kuru nemieru nomierina visa veida piespiešanās un uzvedība rituālisti.

Koncentrējoties uz trauksmes ārstēšanu un izvairīšanos no kompulsīvas uzvedības pacientiem ar šo traucējumu, Psihoterapijā OCD ārstēšanai tiek izmantotas vairākas stratēģijas; iedziļināsimies tajās.

• Saistīts raksts: "Obsesīvi-kompulsīvi traucējumi (OCD): kas tas ir un kā tas izpaužas?"

OCD raksturojums

Obsesīvi kompulsīvi traucējumi (OCD) ir garīgi traucējumi, kuriem pacientam ir uzmācīgas idejas. apsēstības, kas izraisa trauksmi, un ka, lai mazinātu saistītos simptomus, jums jāveic daži rituāli vai piespiedu kārtā. Šīs piespiešanās palīdz mazināt trauksmi un iegūt drošības sajūtu, ka nekas slikts nenotiks.

Piemēram, mums ir pacients ar uzmācīgu domu, ka ēdot viņš var aizrīties līdz nāvei. Kad jums ir jāēd, jūs jūtaties ļoti satraukti un nevarat pārtraukt domāt par aizrīšanās iespēju (apsēstība). Lai nodrošinātu, ka jūs neaizrīsaties, jūs neēdat nekādu cietu pārtiku un pārliecinieties, ka viss, ko ēdat ir labi sasmalcināts, pārbaudot to pirms ievietošanas mutē un, tur nokļuvis, to desmit reizes sakošļājot (piespiedu kārtā).

OCD ir diezgan sarežģīts traucējums, kurā ir daudz dažādu obsesīvu ideju, rituālu uzvedības un piespiedu veidu, ar dažāda veida trauksmi un bailēm.

Par laimi, ir dažādas terapeitiskās stratēģijas - gan psiholoģiskās, gan farmakoloģiskās kas uzlabo pacientu dzīves kvalitāti un pat novērš simptomus. Tomēr ārstēšanas efektivitāte ir atkarīga no tā, cik ātri un savlaicīgi tika diagnosticēts traucējums. Bez slimības diagnozes nevar būt laba ārstēšana.

Tiek uzskatīts, ka vispiemērotākais līdzeklis OCD ārstēšanai ir psihoterapija, ar zināmu vienprātību, ka tas piedāvā lielāku īstermiņa ieguvumu un ilgstošākus pozitīvus rezultātus nekā farmakoloģija. Šī iemesla dēļ parasti ir ieteicams sākt ar viegliem un vidēji smagiem gadījumiem psihoterapiju un, atkarībā no tā, kā pacients reaģē uz ārstēšanu, tiktu izvēlēts to apvienot vai ne zāles. Smagos OCD gadījumos bieži tiek izmantota psihoterapijas kombinācija ar psihotropām zālēm.

Turpmākajos punktos mēs noskaidrosim, kādas stratēģijas tiek izmantotas OCD ārstēšanai psihoterapijā papildus sniegšanai daži otas triepieni par to, kādas psihofarmakoloģiskās ārstēšanas metodes pastāv, kā arī smadzeņu stimulācija un to nozīme psihoizglītība.

• Jūs varētu interesēt: "Kompulsijas: definīcija, cēloņi un iespējamie simptomi"

Psihoterapija

Psihoterapeitiskā pieeja OCD ir vērsta uz iejaukšanos rituālos un izvairīšanās uzvedībā (piespiedu kārtā), kas noved pie ko veic pacients, lai mazinātu trauksmi, kas saistīta ar stimula uzrādīšanu vai nepatīkamas idejas ielaušanos (apsēstības).

Vairumā gadījumu mērķis ir pārliecinieties, ka pacients neveic rituālus, kas saistīti ar obsesīvām idejām, un ka viņš / viņa pierod vai kontrolē tās tādā veidā, lai tie neradītu pārāk daudz traucējumu jūsu dzīvē.

Tagad mēs redzēsim dažas stratēģijas, ko izmanto OCD ārstēšanai psihoterapijā, dažas no tām ir tipiskas Stratēģiskā psiholoģiskā terapija, viena no psihoterapeitiskajām pieejām, kas tiek uzskatīta par efektīvu šīs problēmas risināšanai traucējumi.

1. Iedarbība ar reakcijas novēršanu

Šīs terapijas pamatā ir ideja, ka, pakļaujot cilvēku tam, kas izraisa trauksmi vai fobiju, pakāpeniski un kontrolēts, viņš pie tā pieradīs, un, laikam ejot, trauksmes līmenis, ko šāds stimuls var radīt, arvien pieaugs nepilngadīgie.

Īpašā OCD gadījumā iedarbības un reakcijas novēršana nozīmē likt pacientam pakļaut sevi objektam, no kura viņš baidās vai kas ikreiz, kad viņš domā par obsesīvu ideju, piemēram, netīrumi, kārtība, piesārņojums, tiek pakļauti tiem, bet pretojas vēlmei tos darīt piespiedu rituāli, tie, kurus viņš darīja, lai pārliecinātos, ka viņš kontrolē situāciju vai kalpo nomierinies.

Iedarbības un reaģēšanas novēršana prasa daudz pūļu un prakses, bet ir iespējams, ka pacients sasniedz labāku dzīves kvalitāti, kad viņš iemācās pārvaldīt savas apsēstības un piespiešanās.

• Saistīts raksts: "Iedarbības terapija ar reakcijas novēršanu: kas tas ir un kā to lieto"

2. Pretrituāli

Iedomāsimies pacientu ar OCD, kuram vienmēr, pirms iziet no mājām, ir jāpārbauda, ​​vai absolūti viss ir slēgts vai noteiktā veidā. Pārbaudiet gāzi, pārbaudiet, vai visas gaismas ir izslēgtas, durvis ir cieši aizvērtas, vai krāns neizplūst... bet, neskatoties uz to, ka viņš jau ir uz ielas, viņam rodas šaubas, un viņam jādodas mājās, lai visu vēlreiz pārbaudītu.

Viena no stratēģijām, ko izmanto, lai risinātu šo uzvedību, ir tas, ko psihologi sauc par "pretrituālu", padariet savu piespiedu rituālu garlaicīgāku un laikietilpīgāku, kaut kas laika gaitā kļūst neiespējams uzturēt.

Šajā konkrētajā gadījumā pacientam var lūgt, lai ikreiz, kad viņam šķiet, ka viņam vēlreiz jāpārbauda, ​​ko viņš ir izdarījis un dara, tas jāpārbauda nevis vienu, bet piecas reizes. Jūs visu darīsiet piecas reizes, katru reizi mājās un ārpus tās, bet tikai tad, ja jums tas būs bijis jāpārbauda pēc pirmās pārbaudes.

Pielietojot šo jauno rituālu, pacients, visticamāk, pirmo reizi atteiksies no jauna pārbaudīt visu, tā vienkāršā iemesla dēļ, ka nevēlaties tērēt vairāk laika un zināt, ka jauna pārskatīšana nozīmētu visu vēlreiz pārbaudīt vēl piecas reizes.

• Jūs varētu interesēt: "8 priekšrocības, ko sniedz psiholoģiskā terapija"

3. Rituāla pārkāpums

Ir gadījumi ar pacientiem ar OCD, kuriem ir daudz rituālu, tik daudz un tik dažādi, ka ir grūti tos klasificēt. Šādos gadījumos var piemērot rituāla pārkāpšanas stratēģiju, lūdzot pacientu katru dienu izvēlēties vienu no daudzajiem rituāliem un censties to neizpildīt, kamēr jums ir pilnīga brīvība turpināt darīt citus.

Šīs stratēģijas pamatā ir ideja, ka, pirmkārt, pacientam izdodas pārkāpt savu rutīnu, pat ja viņš to dara katru dienu citādi. Vienkāršs fakts, ka jums ir jāatņem sev piespiešanās, ja jums ir obsesīva ideja vai stimuls, kas rada bailes, jau ir izrāvienu, kas var palīdzēt jums saprast, ka piespiedu līdzekļi nav nepieciešami, lai mazinātu trauksmi, ja pieradīsiet pie kā provocē.

Mēnešiem ritot, pacients uzdrošinās iztikt bez vairāk rituāliem, ierodoties brīdī, kad viņš pilnībā pārkāpj savu sākotnējo rituālo modeli. Tas nozīmē, ka no progresīva pārkāpuma cilvēks pāriet uz visu rituālu un piespiedu sarakstu pilnīgu pārkāpumu, ko viņš darīja, lai nomierinātu sevi.

• Saistīts raksts: "Obsesīvi kompulsīvi personības traucējumi: kas tas ir?"

4. Aizkavēt piespiešanu

Vēl viena stratēģija, ko izmanto OCD ārstēšanai stratēģiskās psiholoģiskās terapijas kontekstā, ir piespiedu atlikšana. Piemēram, pacientam var lūgt katru dienu mēģināt izvairīties no tā, ko apsēstība viņam lūdz darīt, un atlikt piespiešanu.

Ja esat pacients, kuram rokas jāmazgā katru reizi, kad pieskaraties koka galdam, jums var lūgt mazgāt rokas, bet pēc apmēram piecām minūtēm. Šīs tehnikas ideja ir tāda, ka agrāk vai vēlāk, laikam ejot, rituāla atlikšana pārvērtīsies par atteikšanos no tā, iespējams, pat nemanot.

5. Ritualizējiet piespiešanu

Šo paņēmienu izmanto gadījumos, kad, piemēram, pacients atkārto formulas, vārdu un ciparu sarakstus vai Viņš izvelk matus visu dienu pēc tam, kad ir izpildījis noteiktu darbību vai ienāk prātā kāda ideja. Piespiedu ritualizēšana nozīmē to pārvērst par kaut ko sakārtotāku, liekot to darīt noteiktā laikā un ievērojot daudz sarežģītāku rituālu.

Piemēram, pacientam var lūgt atkārtot reizināšanas tabulas ik pēc divām reizēm, vienlaikus domājot par to, cik slikti viņa veic matemātiku maza (uzmācīga domāšana), kas to dara, atkārtojiet reizināšanas tabulas, bet tikai tad, kad pulkstenis sit vienādu stundu (10, 12, 14...). Kad rodas šis stāvoklis, pacientam jādodas uz tuvāko vannas istabu, jāskatās spogulī un 3 minūtes jāatkārto reizināšanas tabulas bez atpūtas.

Šī stratēģija liek pacientam, vienlaikus izpildot piespiešanos, tagad to kontrolēt. Iepriekš viņš to darīja jebkurā diennakts laikā, spējot iejaukties darba grafikā vai nodarbojoties ar atpūtu. Tagad, Izstrādājot grafiku, kurā jūs norādāt, kad ļaujat šai piespiešanai notikt, jūs to pārvēršat par kontrolētu ieradumu un laika gaitā jūs varēsit atteikties no tā izmantošanas.

Psihofarmakoloģija

Pirmā psihotropā narkotika, kas parādīja lielu lietderību OCD ārstēšanā, tika pārdota Šveicē 1966. gadā klomipramīns.

Kopš tā laika nav atklāta neviena narkotiku ārstēšana, kas būtu bijusi efektīvāka par šo triciklisko antidepresantu. bet ir atklātas drošākas zāles ar mazākām blakusparādībām un zemāku mijiedarbības risku ar citiem narkotikas. Visbiežāk izmantotie ir SSAI kas kopā ar klomipramīnu veido antidepresantu grupu ar pretsāpju īpašībām.

OCD ārstēšanai ir atļautas šādas zāles:

• Citaloprams (Prisdal ®)
• Klomipramīns (Anafranil ®)
• Escitaloprams (Esertia ®)
• Fluoksetīns (Prozac ®)
• Fluvoksamīns (Dumirox ®)
• Paroksetīns (Seroxat ®)
• Sertralīns (Besitran ®)

Ir arī citas zāles, kas, neskatoties uz to, ka tās nav apstiprinājušas valdības aģentūras, satur principus aktīvās sastāvdaļas, kas varētu būt noderīgas OCD ārstēšanai, viena no tām ir Venlafaksīns (Vandral ® vai Dubupal ®).

• Jūs varētu interesēt: "Psihotropo zāļu veidi: lietošanas veidi un blakusparādības"

Smadzeņu stimulācija

OCD ārstēšanai tiek izmantotas divas metodes, kuras mēs nevaram iekļaut psihoterapijā vai psihofarmakoloģijā: divas smadzeņu stimulācijas formas. Šīs metodes ir neparastas metodes, ko izmanto kā alternatīvu terapiju, ja narkotikas un psihoterapija nav izrādījušās noderīgas, īpaši vissmagākajos gadījumos.

1. Dziļa smadzeņu stimulācija

Dziļa smadzeņu stimulācija ir terapeitiska stratēģija, ko ASV apstiprinājusi FDA (Pārtikas un zāļu pārvalde). Zāļu pārvalde), lai ārstētu OCD pieaugušajiem no 18 gadu vecuma, kuri nav reaģējuši uz turpmāku ārstēšanu tradicionāls. Šī procedūra ietver elektrodu implantēšanu noteiktās smadzeņu zonās., kas rada elektriskos impulsus, kas var palīdzēt regulēt apsēstības un, galvenokārt, piespiedu kārtu.

• Jūs varētu interesēt: "Transkraniālā magnētiskā stimulācija: veidi un pielietojums terapijā"

2. Transkraniālā magnētiskā stimulācija

Arī ASV apstiprinājusi FDA, transkraniālā magnētiskā stimulācija tiek izmantota pieaugušajiem ar OCD vecumā no 22 līdz 68 gadiem. Šī procedūra ir neinvazīva un ietver magnētisko lauku izmantošanu, lai stimulētu smadzeņu nervu šūnas. un uzlabot simptomus, kas saistīti ar šo traucējumu. Transkraniālās magnētiskās stimulācijas sesijas laikā uz galvas ādas, pieres tuvumā, tiek novietota elektromagnētiskā spole. Šis elektromagnēts rada magnētisku impulsu, kas stimulē smadzeņu nervu šūnas.

Psihoizglītība

Visbeidzot, mēs vēlamies uzsvērt psihoizglītības nozīmi pirms psihoterapeitisko un psihofarmakoloģisko līdzekļu izmantošanas pacientam. Pirms ārstēšanas uzsākšanas un atveseļošanās ceļa uzsākšanas pacientam ir svarīgi pareizi izprast savu traucējumu..

Vēlams, lai informācija, ko pacients saņem par OCD, nāk tieši no viņa psihoterapeita, bet praksē tas ir sarežģīti, ņemot vērā, ka mēs dzīvojam pasaulē, kurā IKT ir iekarojusi visus svarīgos aspektus personām. Ļoti iespējams, ka pacients iepriekš ir dokumentējis sevi, un iespējams, ka viņš to ir darījis, atrodot informāciju, kas neatbilst realitātei vai ir uzticama.

Šī iemesla dēļ viens no psihologa uzdevumiem psihoizglītības posmā un pirms terapijas uzsākšanas ir noskaidrot, kādi maldi vai mīti pacients var ticēt, mēģināt viņiem pretoties ar reālu un patiesu informāciju un izskaidrot viņam, kādas ir viņa psihopatoloģijas pamatiezīmes. Šī daļa var ļoti palīdzēt viņu atveseļošanā, jo pacients to var saprast Problēma rodas ne tikai ar viņu, papildus tam, ka ir pierādītas terapijas, lai uzlabotu viņu stāvokli Veselība.