Funkcionāli neiroloģiski traucējumi: simptomi, cēloņi un ārstēšana

Funkcionālie neiroloģiskie traucējumi ir viens no mīklainākajiem smadzeņu darbības traucējumiem. Tās cēlonis nav ļoti labi zināms, jo viņiem ir neiroloģiski simptomi, bet šķiet, ka ar smadzenēm viss ir kārtībā. Neskatoties uz to, pacienta simptomi ir pilnīgi reāli un rada diskomfortu, kas, protams, ir arī ļoti reāls.

Lai gan par šiem traucējumiem nav daudz zināms, tiek uzskatīts, ka tie ir otrais galvenais konsultāciju cēlonis neiroloģijā, kas padara tos ļoti izplatītas, bet, ironiskā kārtā, joprojām ir ļoti maz zināmas plašai sabiedrībai, un tiem, kas no tām cieš, bieži vien ir vientulības un neizpratni.

Šeit parunāsim par to, kas ir funkcionāli neiroloģiski traucējumi, tās galvenie simptomi, kādi ir iespējamie cēloņi, kā arī palīdz nedaudz pamanīt traucējumus, kuru informētība joprojām ir zema.

• Saistīts raksts: "Neiropsiholoģija: kas tas ir un kāds ir tās izpētes objekts?"

Kas ir funkcionāli neiroloģiski traucējumi?

Termins "funkcionāli neiroloģiski traucējumi" ir salīdzinoši nesens un plašs termins, ko lieto, lai aprakstītu

apstākļi, kuros rodas neiroloģiski simptomi, bet tos nevar izskaidrot nervu sistēmas slimības vai citu organisku problēmu dēļ. Vēstures gaitā tie ir saņēmuši vairākus nosaukumus: histēriskā neiroze, konversijas traucējumi, psihosomatiski, psihogēni, medicīniski neizskaidrojami traucējumi...

Parasti šie traucējumi ietekmē kustības un sajūtas, mazinot spēju staigāt, norīt, redzēt vai dzirdēt. Simptomu smagums katram pacientam var būt ļoti atšķirīgs, un arī to ilgums ir ļoti mainīgs.

Pacients nekontrolē šos simptomus un neizraisa tos apzināti. Lai gan tās cēlonis nav zināms, simptomi, ar kuriem cieš pacients, ir ļoti reāli un rada daudz diskomfortu, turklāt traucē viņu ikdienas dzīvē.

Funkcionālus neiroloģiskus traucējumus var izraisīt neiroloģiski traucējumi vai arī reakcija stress, fiziska trauma vai psiholoģiski traumatiskas situācijas pieredze, lai gan tas ne vienmēr ir Tātad. Šie traucējumi ir saistīti ar smadzeņu darbību, nevis smadzeņu struktūras bojājumiem, kā tas notiktu insulta, multiplās sklerozes, galvas traumas vai smadzeņu infekcijas gadījumā.

• Jūs varētu interesēt: "8 psihiatrijas veidi (un kādas garīgās slimības viņi ārstē)"

Simptomi

Kā jau minējām, funkcionālo neiroloģisko traucējumu simptomi un pazīmes ļoti atšķiras atkarībā no gadījuma, taču tiem ir kopīgs tie ir pietiekami nopietni, lai izraisītu pacienta dzīves kvalitātes pasliktināšanos, emocionālu diskomfortu, un tiem ir nepieciešama medicīniska pārbaude. Ar šīm problēmām saistītie simptomi var ietekmēt ķermeņa kustību un darbību, kā arī mainīt maņas.

Starp pazīmēm un simptomiem, kas ietekmē ķermeņa darbību un kustību, mēs atrodam:

• Vājums vai paralīze
• Trīce
• Problēmas staigāt
• Līdzsvara zudums
• Grūtības norīt
• Rīkles globuss (kamola sajūta kaklā)
• Krampji vai trīces epizodes un šķietams samaņas zudums
• Reakcijas trūkuma epizodes

Starp pazīmēm un simptomiem, kas ietekmē maņas, ir:

• Ekstremitāšu nejutīgums
• Pieskāriena jutības zuduma sajūta
• Runas problēmas: stostīšanās vai nespēja runāt
• Redzes problēmas: redzes dubultošanās vai aklums
• Dzirdes problēmas: dzirdes pasliktināšanās vai kurlums

• Saistīts raksts: "Nervu sistēmas daļas: anatomiskās struktūras un funkcijas"

Cēloņi

Tā kā mēs esam virzījušies uz priekšu, precīzs funkcionālo neiroloģisko traucējumu cēlonis ir mīkla. Pastāv vairākas hipotēzes un teorijas par to, kas notiek smadzeņu līmenī, lai parādītos simptomi, kas saistīti ar šāda veida traucējumiem, daži ļoti sarežģīti skaidrojumi, kas aptver vairākus mehānismus, kas var atšķirties atkarībā no katra funkcionālā neiroloģiskā traucējuma veida pacients.

Funkcionālu neiroloģisko traucējumu simptomi var parādīties pēkšņi pēc ļoti saspringtas epizodes. Arī Tās var izpausties pēc fiziskas traumas vai emocionāli ļoti grūtas situācijas.

Turklāt ir izvirzīta hipotēze par trigeru ietekmi, kas izraisa izmaiņas vai izmaiņas smadzeņu darbībā strukturālā, šūnu vai vielmaiņas līmenī. Neskatoties uz visiem šiem priekšlikumiem kā iespējamiem funkcionālu neiroloģisku traucējumu cēloņiem, ne vienmēr ir iespējams noteikt simptomu izraisītāju.

• Jūs varētu interesēt: "Kas ir trauma un kā tā ietekmē mūsu dzīvi?"

Riska faktori

Fakts, ka nav droši zināms, kādi ir funkcionālo neiroloģisko traucējumu cēloņi, nav bijis šķērslis, lai noteiktu, kuri ir riska faktori, palielināt iespēju ciest no kādas no tām. Starp faktoriem, kas var palielināt šāda veida traucējumu risku, mēs atrodam:

• Jums ir neiroloģiska slimība vai traucējumi (piem. piemēram, migrēna, epilepsija...)
• Fiziska trauma, emocionāla trauma vai ievērojams liels stress
• Ir garīgi traucējumi: trauksme, personības traucējumi ...
• Funkcionālu neiroloģisku traucējumu ģimenes anamnēzē
• Bērnības seksuālas un/vai fiziskas vardarbības vai nolaidības vēsture
• Būt sievietei

Diagnoze

Šobrīd funkcionālo neiroloģisko traucējumu diagnosticēšanai nav daudz standarta testu. Parasti diagnoze tiek noteikta, izvērtējot simptomus, kurus pacients norāda uz ciešanām, izslēdzot jebkādu neiroloģisku slimību vai citu stāvokli, kas tos varētu izraisīt.

Funkcionālos neiroloģiskus traucējumus diagnosticē, izvērtējot, kādi simptomi ir un kādi nav. Tas ir, tiek pārbaudīts, vai pastāv noteiktas specifiskas neiroloģiskiem traucējumiem raksturīgu pazīmju un simptomu modeļi, bet tiek novērtēts arī, ja nekādas strukturālas izmaiņas neuzrāda ar neiroattēlveidošanas metodēm, piemēram, magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI), vai anomālijas elektroencefalogramma.

Tā kā ir acīmredzamas neiroloģiskas izmaiņas, šāda veida traucējumu diagnostikas laikā ir nepieciešams neirologa līdzdalība, bet var ietvert arī psihiatra un psihologa sadarbību klīniski. Ārsts var lietot vairāki termini, lai aprakstītu vienu un to pašu situāciju: funkcionāli neiroloģiski traucējumi, funkcionāli neiroloģiski simptomu traucējumi vai histēriska neiroze (pēdējais pašlaik netiek izmantots).

Parasti priekšroka tiek dota terminam "funkcionāli neiroloģiski traucējumi", jo to var izmantot, lai norādītu pacienta funkcionālo neiroloģisko simptomu veidu. Piemēram, ja pacientam ir staigāšanas problēmas, ārsts to nosauks kā gadījumu funkcionāli gaitas traucējumi vai, ja ir rīšanas problēmas, to var saukt par funkcionāliem traucējumiem norijot.

Novērtēšanas process ietver sekojošo.

1. Fiziskā izpēte

Ārsts apskata pacientu un uzdod viņam jautājumus par viņa veselību un par to, kādas pazīmes vai simptomi viņu nomoka pēdējo nedēļu laikā. Šajā fāzē tiek veikti testi, lai izslēgtu citus veselības stāvokļus kas varētu izskaidrot simptomus, kuru dēļ pacients ir ieradies uz konsultāciju. Piemērotā testa veids būs atkarīgs no tā, kādas pazīmes un simptomi izpaužas skartajai personai.

2. Psihiatriskā pārbaude

Psiholoģisko problēmu gadījumā neirologs var nosūtīt pacientu pie garīgās veselības speciālista, gan psihiatrs, gan klīniskais psihologs. Profesionāls uzdos pacientam jautājumus par viņa jūtām, domām un uzvedību, identificējot un analizējot psiholoģiskos simptomus, kas varētu būt saistīti ar iespējamu neiroloģisku traucējumu gadījumu funkcionāls.

Speciālists veiks diagnozi, pamatojoties uz DSM-5 klīniskajiem kritērijiem. Šajā rokasgrāmatā funkcionālie neiroloģiskie traucējumi tiek saukti par pārejas traucējumiem un arī par funkcionāliem neiroloģiskiem simptomu traucējumiem. Tās diagnostikas kritēriji ir šādi:

• Viens vai vairāki brīvprātīgas motoriskās vai sensorās funkcijas izmaiņu simptomi.
• Klīniskie atklājumi liecina par nesaderību starp simptomu un atzītiem neiroloģiskiem vai medicīniskiem stāvokļiem.
• Simptoms vai trūkums nav labāk izskaidrojams ar citiem medicīniskiem vai garīgiem traucējumiem.
• Simptoms izraisa klīniski nozīmīgu diskomfortu vai traucējumus sociālajā, profesionālajā vai citās svarīgās darbības jomās.

Pati DSM-5 norāda, ka ir jānorāda galvenā simptoma veids, kas ietekmē pacientu:

• Ar vājumu vai paralīzi
• Ar neparastām kustībām (lpp. piemēram, trīce, distoniskas kustības, mioklonuss, gaitas traucējumi)
• Ar rīšanas simptomiem
• Ar runas simptomiem (lpp. piemēram, disfonija, slikta artikulācija)
• Ar krampjiem vai krampjiem
• Ar anestēziju vai maņu zudumu
• Ar īpašu jutīgu simptomu (lpp. piemēram, redzes, ožas vai dzirdes traucējumi)
• Ar jauktiem simptomiem

Norādiet, ja:

• Akūta epizode: simptomi pastāv mazāk nekā sešus mēnešus.
• Noturīgs: simptomi sešus mēnešus vai ilgāk.

Norādiet, ja:

• Ar psiholoģisku stresa faktoru (norādīt stresa faktoru)
• Nav psiholoģiska stresa

Ārstēšana

Ārstēšana būs atkarīga no funkcionālā neiroloģiskā traucējuma veida, simptomiem un pacienta pazīmēm. Lai nu kā, visnoderīgākais šāda veida traucējumiem ir tas, ka ārstēšanu veic daudznozaru profesionāļu komanda, ko veido neirologi, psihiatri un psihologi, kā arī logopēdi, fizioterapeiti un ergoterapeiti atkarībā no tā, ko konkrētais pacienta gadījums prasa.

Ir svarīgi izglītot pacientu, izskaidrojot viņam un pārliecinoties, ka viņš saprot, kas ir funkcionāli neiroloģiski traucējumi. Profesionālam, kurš jūs ārstē, jums jāparāda, ka viņš saprot, ka jūsu simptomi ir patiesi, ka tie nav izgudrojums vai pārspīlējums, bet organiskais cēlonis nav tik skaidrs.

Dažreiz simptomi var uzlaboties pēc tam, kad pacientam ir sniegts plašs skaidrojums par saviem traucējumiem, sniedzot saprotiet, ka jums nav nopietnu medicīnisku problēmu, kuras dēļ jūsu dzīvība būtu apdraudēta, neskatoties uz simptomiem nomākts.

Arī svarīgi ir iesaistīt ģimeni, liekot jums saprast, ka jūsu mīļotā simptomi ir patiesi un ka viņam ir jābūt atbalstošam un jāsaprot, ka tā nav izlikšanās piesaistīt uzmanību vai sūdzēties par neko.

Mēs atradām vairākas terapijas, kas tiek izmantotas neiroloģisko traucējumu ārstēšanā, katra tiek izmantota atbilstoši konkrētā gadījuma vajadzībām:

1. Darba terapija

Ergoterapija var uzlabot simptomus, kas saistīti ar kustību, un novērst iespējamās komplikācijas.. Regulāri kustinot rokas un kājas, tiek novērsts muskuļu stīvums un vājums, kas var rasties paralīzes vai mobilitātes zuduma gadījumos. Pakāpeniska slodzes palielināšana nodrošina pacientam lielāku autonomiju.

• Saistīts raksts: "8 priekšrocības, apmeklējot psiholoģisko terapiju"

2. Logopēdija un orofona aparāts

Ar a palīdzību logopēds var uzrunāt simptomi, tostarp runas vai rīšanas traucējumi.

3. Stresa mazināšanas un uzmanības novēršanas metodes

Var izmantot dažādas metodes, kuru mērķis ir mazināt pacienta stresu. Starp šīm metodēm mēs atrodam progresējoša muskuļu relaksācija, elpošanas vingrinājumi un fiziski vingrinājumi.

No otras puses, uzmanības novēršanas metodes var arī palīdzēt uzlabot pacienta dzīves kvalitāti, pārstāj pievērst uzmanību saviem apgrūtinošajiem somatiskajiem simptomiem un nodarbina prātu ar citiem uzdevumiem. To var izdarīt, klausoties mūziku, runājot ar citiem cilvēkiem vai apzināti mainot staigāšanas un kustības veidu.

4. Kognitīvā uzvedības terapija

Lai pārvaldītu psiholoģiskās problēmas, kas saistītas ar funkcionāliem neiroloģiskiem traucējumiem, var izmantot kognitīvi-biheiviorālo psihoterapiju. Izmantojot šo terapijas veidu neprecīzu vai negatīvu domu apzināšanās, kurām varētu būt bijusi kaitīga ietekme noteiktās situācijās, ar kurām pacientam ir nācies saskarties.

Kognitīvā uzvedības terapija tiek izmantota, lai ārstētu citus garīgās veselības traucējumus, kas varētu būt saasinājuši neiroloģisko traucējumu simptomus. Starp tiem mēs varētu atrast trauksmi, depresiju, personības traucējumus, bipolārus traucējumus ...

• Jūs varētu interesēt: "Kognitīvi uzvedības terapija: kas tā ir un uz kādiem principiem tā balstās?"

5. Farmakoloģija

Medikamenti netiek uzskatīti par efektīviem funkcionālu neiroloģisku traucējumu ārstēšanā. Faktiski ASV Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) neapstiprina nevienu medikamentu, kas īpaši paredzēts šo neiroloģisko stāvokļu ārstēšanai.

Tomēr, Tiek uzskatīts, ka antidepresanti var būt noderīgi depresijas vai garastāvokļa traucējumu gadījumā, kas ietekmē traucējumu smagumu..

Šo traucējumu redzamība

Lai gan tas tiek uzskatīts par otro konsultāciju iemeslu neiroloģijas dienestos, funkcionālie neiroloģiskie traucējumi ir maz atpazīstami sabiedrības līmenī gan medicīnas aprindās, gan iedzīvotāju vidū, kas nozīmē, ka daudzos gadījumos šie traucējumi cieš no vientulības un neizpratni.

Tas, ka to cēlonis nav skaidrs, nenozīmē, ka tie nav īsti, un patiesībā tiem, kas ar tiem slimo, var būt invaliditāte un dzīves kvalitātes pasliktināšanās, kas līdzīga tai, ko izraisa tādas slimības kā Parkinsona slimība vai epilepsija.

Kopš 2012. gada Starptautiskā funkcionālo neiroloģisko traucējumu diena tiek atzīmēta 13. aprīlī, plkst. svētki, kuru mērķis ir atbalstīt cilvēkus, kurus skāruši šie traucējumi, un veicināt sabiedrības izpratni par tiem esamību. Tas ir paredzēts, lai cīnītos pret aizspriedumiem, ar kuriem bieži cieš pacienti ar funkcionāliem neiroloģiskiem traucējumiem, jo joprojām ir ļoti izplatīts uzskats, ka, ja nav organiska iemesla, kas to izskaidro, simptomi ir simulācija.