Iegurņa pamatnes dissinerģija: simptomi, cēloņi un ārstēšana

Iegurņa pamatnes disinerģija (vai defekācijas disinerģija) ir patoloģija, kas reaģē uz muskuļu koordinācijas izmaiņām, šajā gadījumā sinhronizācijas trūkums starp vēdera kontrakcijām un anālā sfinktera funkciju.

Šī slimība veido apmēram pusi no hroniska aizcietējuma gadījumiem, un tāpēc, zinot to cēloņi un ārstēšana ir būtiska ikvienam, kam, dodoties uz vannas istabu, parādās nelīdzenumi. Šeit mēs parādīsim visu, kas jums jāzina par viņu.

• Saistīts raksts: "Psihosomatiskie traucējumi: cēloņi, simptomi un ārstēšana"

Iegurņa pamatnes dissinerģija: funkcionāls traucējums

Lai izprastu iegurņa pamatnes disinerģijas izcelsmi un ārstēšanu, ir nepieciešams iepriekš apspriest hronisku aizcietējumu un tā klīniskās izpausmes.

Par aizcietējumiem un tā skaitļiem

Kā vēsta dažādi medicīnas portāli, aizcietējums ir definēts kā process, kura pamatā ir neliela defekācija trīs reizes nedēļā vai retāk, grūtības iztukšot zarnu, cieti un apjomīgi izkārnījumi vai zarnu saspiešanas sajūta.

Šīs pazīmes var pavadīt arī gāze, vēdera uzpūšanās un vēdera krampji. Spānijā hroniski funkcionāli aizcietējumi var skart no 14 līdz 30% iedzīvotāju atkarībā no demogrāfiskā sektora, kurā mēs skatāmies.

Pat ja tā ir, ir svarīgi to precizēt ir četri dažādi hroniska aizcietējuma veidi:

• Aizcietējums ar parastu tranzītu: visizplatītākais, jo tas veido 60% gadījumu.
• Lēns tranzīta aizcietējums, kas veido 13% gadījumu.
• Defekācijas traucējumi, piemēram, hemoroīdi vai anālās plaisas, ir 25% gadījumu.
• Pēdējo divu veidu kombinācija ar ļoti zemu sastopamību 3% gadījumu.

Papildus iepriekš minētajai klasifikācijai aizcietējumu veidus var klasificēt kā anatomiskus (organisma strukturālo izmaiņu dēļ) vai funkcionālos (anisms, tas ir, motora koordinācijas traucējumu dēļ).

Visa šī terminoloģija un procenti palīdz mums klasificēt dissinerģiju iegurņa pamatne, jo tā ir iegurņa pamatnes hroniska funkcionāla aizcietējuma patoloģija, kuras skar 10 līdz gandrīz 20% iedzīvotāju. Tas ir neorganiski iegūts uzvedības defekts, tas ir, tas nav konstatēts dzimšanas brīdī un nereaģē uz anatomisku anomāliju. Tāpat kā daudzas citas patoloģijas, varētu teikt, ka šī nāk “no galvas”.

Cēloņi

Iegurņa pamatnes dissinerģija ir plaši saistīta ar izplatīti faktori jebkura pieauguša cilvēka dzīvē, piemēram, stress un nemiers.

Turklāt ir arī citi pašai personai raksturīgi faktori, kas var veicināt izskatu hronisks aizcietējums, piemēram, dzimums (sievietes ir vairāk pakļautas tam) vai etniskā piederība. Citi parametri, piemēram, nepietiekams uzturs, fiziskās aktivitātes trūkums, novecošana, zems sociālekonomiskais līmenis vai depresija, veicina zarnu darbības traucējumus.

Trauksme un stress ir saistīti arī ar daudziem citiem kuņģa-zarnu trakta procesiem, kā ir pierādīts, ka tie rada normālas zarnu mikrobiotas (komensālo baktēriju) nelīdzsvarotība, tādējādi veicinot gāzu, koliku un citu klīnisku izpausmju parādīšanos. Šie emocionālie traucējumi, kas ir tik ierasti noslogotā sabiedrībā, izpaužas arī citas formas, piemēram, paātrināta sirdsdarbība, ātra elpošana, trīce un svīšana pārmērīgs.

Par visām šīm klīniskajām izpausmēm (ieskaitot defekācijas disinerģiju), kā arī par negatīvo efektu kas ir uz to, kas cieš no tiem, meklēt psiholoģisko palīdzību, saskaroties ar vispārēju stresu un trauksmi kļūst būtiski.

• Jūs varētu interesēt: "Gremošanas sistēma: anatomija, daļas un funkcija"

Simptomi

Iegurņa pamatnes disinerģiju raksturo simptomi, kas ir kopīgi ar daudziem citiem zarnu trakta traucējumiem. Tas ir, nepilnīgas evakuācijas sajūta un atkārtotas defekācijas pūles laika gaitā, kā arī daudzas citas neērtības, jau iepriekš nosaukts.

Diagnoze

Šīs patoloģijas diagnoze ir ļoti specifiska, jo, lai to atrastu, vispirms ir jāizslēdz disfunkcijas anatomiskas, vielmaiņas izcelsmes (piemēram, diabēts) vai aizcietējumi, kas radušies narkotiku lietošanas vai narkotikas. Lai to izdarītu, tiek veikta virkne konkrētu darbību, kuras mēs jums parādīsim tālāk.

1. Fiziskā izpēte

Pirmkārt, ir nepieciešams veikt taisnās zarnas pārbaudi un pārbaudi, kopš tādējādi tiek izslēgtas strukturālas izcelsmes patoloģijas. Turklāt šis pieskāriens ir ļoti jutīgs, lai diagnosticētu iegurņa pamatnes disinerģiju, jo tas arī ļauj novērtēt anālās muskulatūras spiedienu gan miera stāvoklī, gan slodzes laikā.

Var būt nepieciešams arī lūgt pacientam saglabāt "defekācijas dienasgrāmatu", atzīmējot laikā 15 līdz 30 dienas dažādi parametri, ejot uz vannas istabu (caurejas līdzekļu lietošana, piepūle evakuācija... utt.)

2. Balona izraidīšanas pārbaude

Lai cik dīvaini tas nešķistu, šīs diagnostikas metodes pamatā ir zondes, kuras galā ir piepūsts balons, ievadīšana pacientā rektāli. Šis ir jāpiepūlas, lai defekētu, kā tas notiktu normālas zarnu kustības laikā, un vispār, ja tā izvadīšana prasa vairāk nekā minūti, tā var būt disinerģijas pazīme. Šis tests ir parādījis noderīgumu zvaigžņu noteikšanai, jo tas ļauj skaidri atbalstīt diagnozi līdz pat 97% gadījumu.

3. Anorektālā manometrija

Šī metode sastāv no spiediena mērīšanas tūpļa un taisnās zarnas iekšienē gan miera stāvoklī, gan nesaturēšanas vai defekācijas laikā. Tas ir balstīts uz zondes novietošana, apmēram 10 centimetrus dziļa taisnās zarnas, kas ļauj izmērīt dažādus parametrus, piemēram:

• Taisnās zarnas gludās muskulatūras tonuss un simetrija.
• Tās pašas vērtības šķērssvītrotajiem muskuļiem.
• Taisnās zarnas refleksi.
• Taisnās zarnas jutīgums.
• taisnās zarnas atbilstība.
• defekācijas manevrs

4. defekogrāfija

Šī pēdējā noteikšanas metode šajā neinvazīvā gadījumā ir balstīta uz specializētu magnētiskās rezonanses iekārtu izmantošana, kas nodrošina dažādu indivīda defekācijas stadiju attēlus. Tas ļauj novērtēt, cik labi darbojas iegurņa muskuļi, un sniegt informāciju par taisnās zarnas darbību.

Visi šie diagnostikas testi, kā mēs redzējām, ir paredzēti, lai izslēgtu fizioloģiskas struktūras novirzes un pārbaudītu pacienta taisnās zarnas muskulatūras kustīgumu.

Ārstēšana

Biofeedback ir izvēles līdzeklis iegurņa pamatnes dissinerģijas ārstēšanai, un tā pamatā ir 30 minūšu ambulatoro seansu sērijas veikšana vienu vai divas nedēļas.

Izmantojot manometrijas zondes un citas metodes, tiek mēģināts, lai pacients apzinātos savu savu taisnās zarnas muskulatūru, kas veicina lielāku paškontroli pār viņu sfinktera muskuļu darbību un koordināciju motorlaiva. Šīs tehnikas efektivitāte ir līdz 80% gadījumu.

Var būt arī citi pavadošie faktori, kas var veicināt šīs taisnās zarnas muskuļu anomālijas izzušanu vingrošana kā rutīna, šķiedrvielām un šķidrumiem bagāts uzturs un caurejas līdzekļu lietošana agri pēc diagnozes noteikšanas. Pats par sevi saprotams, ka psiholoģiski un regulāri jārisina trauksmes un stresa traucējumi, ja tie rodas, arī būs svarīgi, lai novērstu patoloģiju.

Kopsavilkums

Kā redzējām, defekācijas disinerģija ir patoloģija, kas nereaģē uz fizioloģiskiem vai anatomiskiem traucējumiem, piemēram, anālās plaisas, hemoroīdi utt. Tā ir slimība, kas plaši saistīta ar pacienta emocionālo un garīgo veselībuKā jau teicām iepriekš, tas ir saistīts ar trauksmes, stresa un depresijas situācijām.

Diagnostikas metodes, kas ļauj atklāt šo slimību, ir dažādas un sarežģītas, jo, pirmkārt, mums ir jāizslēdz jebkura cita slimība, kas saistīta ar vielmaiņas procesiem vai fiziskais.

Bibliogrāfiskās atsauces:

• Aisa, A. P., Čavess, A. I., Lanagrāns, M. L., Fernandess, M. L. M. un Rodrigess, P. Dž. R. (2019). III sesija: Defekācijas bioatgriezeniskās atbildes reakcijas prognozējošie faktori defekācijas disinerģijā. Andalusian Journal of Digestive Pathology, 42(5), 210-218.
• Bekjarelli, A. A., Ramoss-Klements, M. T., Gerero, P. P. un Ramoss, C. R. (2016). Aizcietējums. Medicīnā akreditēta medicīniskās tālākizglītības programma, 12(7), 337-345.
• Kolmenārs, G. V., Himeness, M. M., Peress, S. R., Sendons, R. G., Salgeiro, Dž. V. un Alonso, M. L. (2017). Mājas anorektālā apmācība kā enkoprezes un sfinktera disinerģijas ārstēšana. Cir Pediatr, 30, 28-32.
• Garido, a. S., Bermejo, A. P., Pomo, Y. J. un Solers, A. m. (2012). Aizcietējums. Medicīnā akreditēta medicīniskās tālākizglītības programma, 11(6), 331-336.
• Lanagrans, M. L., Ordoness, M. R., & Aisa, Á. J. (2013). Diagnostiskā terapeitiskā pieeja defekācijas disinerģijā. Andalusian Journal of Digestive Pathology, 36 (4), 231-236.
• Romero, m. T. R. C., Gomess, A. R. C., Almanzors, A. V. un de la Kruss, M. S. (2018). defekācijas disinerģija. Andalusian Journal of Digestive Pathology, 41 (2), 78-83.
• Vainšteins, K., Kerijo, K., Zarate, A. J., Fuentes, B., Venegas, M., Quera, R.,... un Lopess-Kēstners, F. (2014). Pelviperineālās rehabilitācijas rezultāti pacientiem ar iegurņa pamatnes dissinerģiju. Spanish Surgery, 92(2), 95-99.