DESNOS: sarežģīti posttraumatiskā stresa traucējumi

Viņš Posttraumatiskā stresa sindroms pēdējo desmitgažu laikā ir bijis viens no visvairāk pētītajiem traucējumiem (īpaši Otrā pasaules kara postošo seku rezultātā Visā pasaulē), lielā mērā pateicoties apziņai par disfunkcionalitāti, ko tā rada cilvēkiem, kuri no tā cieš, un viņu iedzīvotājiem. apkārt.

Ikviens pasaulē kādu dienu var ciest no posttraumatiskā stresa traucējumiem, pat ja viņš ir bijis pakļauts traumas pieredzei vai gadījumam tikai vienu reizi.. Bet... kā ar tiem cilvēkiem, kuri visu mūžu vai ilgu laiku ir bijuši pakļauti ļoti nopietniem stresa apstākļiem? Kā ar kara veterāniem? Un vai nepilngadīgie ir pakļauti ilgstošai fiziskai, psiholoģiskai un seksuālai vardarbībai? Kas notiek, ja cilvēki, kuri pastāvīgi uzbrūk jums, ir jūsu galvenās ģimenes attiecības?

Šajā rakstā mēs iedziļināsimies Sarežģīti posttraumatiskā stresa traucējumi, savā laikā sauca DIZAINS.

Kas ir DESNOS vai kompleksais PTSD?

DESNOS (tā akronīmam angļu valodā, Ārkārtēja stresa traucējumi, kas nav norādīti citādi

; neprecizēts ārkārtējs pēctraumatiskā stresa traucējums), tagad pazīstams kā PTSD komplekss, ko nosaka PTSD klātbūtne ar papildu pašregulācijas problēmām persona. Tas parasti rodas cilvēkiem, kuri ir piedzīvojuši vairākus traumatiskus notikumus, ilgstošu traumu, īpaši smagu traumu (parasti saistīta ar starppersonu viktimizāciju).

Sarežģīta PTSD piemērs, saskaņā ar Luxenberg et al. (2001), tā būtu sieviete, kura bērnībā nesaņēma nepieciešamo aprūpi un uzmanību, tika seksuāli izmantota. viņa patēvs no alkoholiķa vairākas reizes un noskatījās (vietēja viktimizācija), kā viņa patēvs izvaroja viņu māte.

Ir ierosināta jauna kompleksa PTSD diagnostikas kategorija, un šķiet, ka ICD-11 nošķirs PTSD un komplekso PTSD (DSM-5 gadījumā tas tā nav bijis). Pirmajā būs trīs simptomu grupas (atkārtota pieredze, izvairīšanās un pastāvīga pašreizējo draudu sajūta). izpaužas kā uzbudinājums un paaugstināta modrība), savukārt sarežģītā PTSD ietvers trīs papildu grupas: afektīva disregulācija, negatīvs priekšstats par sevi un attiecību pārtraukšana.

Simptomi un īpašības

Kā mēs esam komentējuši, Sarežģītu PTSD raksturo PTSS vienlaicīga rašanās ar dažām indivīda pašregulācijas problēmām. Šīs problēmas ir šādas:

Attiecību spēju traucējumi

Starppersonu attiecībās rodas izmaiņas. Personai ar sarežģītu PTSS ir tendence norobežoties, hroniski neuzticēties citiem, dzīvot dusmās vai nepamatotā naidā. ļoti spontāni pret citiem, atkārtoti meklēt cilvēku, kurš darbojas kā "glābējs" (lai atjaunotu drošību zaudējums).

Parasti tie ir cilvēki, kuriem ir maz intīmu attiecību, jo viņi nespēj uzticēties un atvērties citiem. Kaut kādā veidā varētu teikt, ka viņi ir pašsabotējoši, jo daudzos gadījumos viņiem ir sociālās prasmes nodibināt intīmas attiecības, bet mācīšanās uzvedības un iegūtās pārliecības dēļ viņi nav spējīgi saglabāt tos.

Uzmanības un apziņas izmaiņas

Bieži parādās disociatīvi simptomi. Cilvēkiem ar sarežģītu PTSD var būt izmainīta vai sadrumstalota apziņa, atmiņa, identitāte, sevis un/vai apkārtējās vides uztvere.

• The disociācija To ir grūti definēt, un tas sastāv no vairākiem aspektiem:
• atvienošana (emocionālā un kognitīvā atrautība no tuvākās vides): viņi var nonākt sociālās situācijās, bet šķiet, ka viņu nav.
• depersonalizācija (sava ​​ķermeņa vai sevis uztveres izmaiņas)
• Derealizācija (izmainīta ārējās pasaules uztvere)
• Atmiņas problēmas (atmiņas zudumi personisku notikumu dēļ)
• emocionāla sašaurināšanās (samazināta emocionalitāte, samazināta emocionālās reakcijas spēja). It kā viņi būtu emocionāli sastinguši.
• identitātes disociācija (Tas būtu visnopietnākais un retāk: uztvere vai pieredze, ka paša prātā ir vairāk nekā viens cilvēks).

Shēmas vai uzskatu sistēmas tika ietekmētas ļoti nelabvēlīgi

Pastāv trīs veidu noturīgi un pārspīlēti negatīvi uzskati vai cerības sarežģītas PTSD gadījumos, kas ārstēšanas laikā jāmēģina padarīt elastīgākus un mainīt:

• Par sevi: "Es esmu slikts", "Es esmu vainīgs notikušajā", "Es nekad nevaru atgūties", "sliktas lietas notiek tikai ar sliktiem cilvēkiem".
• Par citiem: “nevienam nevar uzticēties”, “nevar uzticēties tam, kurš nav bijis karā”.
• Par pasauli: “Pasaule pēc noklusējuma ir nedroša un negodīga vieta, notiks kaut kas slikts”, “pasaule ir ļoti bīstama vieta”, “Es nekontrolēju, kas ar mani var notikt”. Turklāt ļoti bieži ir kauna, vainas, bezpalīdzības, invaliditātes sajūta, sajūta, ka neviens to nesaprot.

Emociju regulēšanas grūtības un somatiskais diskomforts

Bieži sastopamas krasas garastāvokļa svārstības, disforisks, aizkaitināms noskaņojums, periodiskas dusmas (dusmu vadības grūtības). … Viņi var izrādīt pašiznīcinošu un impulsīvu uzvedību (tostarp seksuāla rakstura). Kas attiecas uz somatisko diskomfortu, viņiem bieži var būt galvassāpes, kuņģa-zarnu trakta problēmas, hroniskas sāpes, nespecifiskas ķermeņa sāpes...

Ārstēšana

Lai gan ārstēšana lielā mērā būs atkarīga no traumas veida vai traumām, kurām subjekts ir bijis pakļauts, modelis psiholoģiskais darbs, kurā strādā klīnicists, un pieejamais laiks, ir vadlīnijas sarežģītas PTSS ārstēšanai (Cloitre et al., 2012). Ārstēšanu var iedalīt 3 posmos:

• 1. fāze: mērķis ir garantēt personas drošību, risinot pašregulācijas problēmas, uzlabojot emocionālās un sociālās prasmes.
• 2. fāze: šajā fāzē jūs koncentrēsities uz traumu kā tādu un uz savu atmiņu apstrādi.
• 3. fāze: šobrīd mērķis ir reintegrēt un nostiprināt ārstēšanās sasniegumus un palīdzēt personai pielāgoties pašreizējiem vitāliem apstākļiem. Ieteicams veikt recidīvu profilakses plānu.

Visbeidzot, jāatzīmē, ka ļoti svarīgi, lai uzskati par sevi, par citiem un par pasauli, jo tas ir darbietilpīgs un dažreiz ilgstošs darbs, kas bieži vien ir visgrūtākais. Modificēt.