Atvērtā dialoga terapija: 7 šī garīgās veselības modeļa principi

Atvērtā dialoga terapija jeb atvērtā dialoga modelis, ir terapeitiska pieeja, kas pastiprina dialogisku telpu izveidi kā efektīvu alternatīvu psihiatrisko simptomu mazināšanai.

Šim modelim pēdējās desmitgadēs ir bijusi ievērojama ietekme, īpaši Eiropā, taču tas jau ir sācis izplatīties visā pasaulē. Tas ir saistīts ar tā rezultātiem un arī tāpēc, ka ir izdevies pārformulēt lielu daļu jēdzienu un psihiatriskās prakses, kas tika uzskatītas par labāko vai pat vienīgo aprūpes iespēju.

• Saistīts raksts: "Psiholoģiskās terapijas veidi"

Kas ir atvērtā dialoga terapija?

Atvērtā dialoga terapija, labāk pazīstama kā atvērtā dialoga modelis, ir kopums Sociāli konstruktīvi priekšlikumi, kas rodas psihiatriskās aprūpes jomā Somijā.

Tā pēdējā laikā ir guvusi lielu popularitāti, jo tā ir pozicionēta kā diezgan efektīva terapeitiskā iespēja, kas arī piedāvā alternatīvas psihiatrijai. Citiem vārdiem sakot, tas pārformulē tradicionālās psihiatrijas zināšanas un prakses, īpaši tās, kas var būt vairāk piespiedu kārtā.

Vairāk nekā definēta metode, atvērtā dialoga modeļa autori to definē kā pozīciju epistemoloģisks (domāšanas veids, kas var ietekmēt darba veidu) kontekstos psihiatriskā.

Kur tas rodas?

Atvērtā dialoga terapija rodas Somijas ziemeļu reģionā, īpaši kontekstā, kur dzīvesveids ātri mainījās no agrārās ekonomikas uz koncentrēšanos uz ekonomiku pilsētas; apšaubīt to būtiski ietekmēja lielas iedzīvotāju daļas garīgo veselību kuru īpašības bija ļoti viendabīgas.

Atbildot uz to, 80. gadu sākumā garīgās veselības aprūpē tika izstrādāta (lietotāju) vajadzībām pielāgota pieeja, citas lietas, tai izdevās samazināt psihotiskos simptomus, vienlaikus stiprinot ģimenes un profesionālos tīklus, samazinot hospitalizāciju un samazinot medikalizācija.

Pētījumos, kas novērtēja šī modeļa efektivitāti, tika izdarīts šāds secinājums, kas vēlāk kļuva par priekšlikumu konkrēts: dialogiskās komunikācijas (vienlīdzīga dialoga starp cilvēkiem) veicināšana psihiatriskās ārstēšanas sistēmās ir ļoti skaidrā naudā.

7 Atvērtā dialoga terapijas pamatprincipi

Ārstēšanas sesijas atvērtā dialoga modelī meklē apkopot informāciju, lai izveidotu kolektīvu diagnozi, pēc tam izveidojiet ārstēšanas plānu, pamatojoties uz veikto diagnozi, un pēc tam ģenerējiet psihoterapeitisku dialogu (Alanen, 1997).

Pēdējais ievēro septiņus pamatprincipus, kas ir identificēti klīniskajā praksē un pētījumos par šo modeli. Tās ir virkne vadlīniju, kuru rezultāti ir bijuši dažādiem cilvēkiem, kuriem ir arī dažādas diagnozes

1. tūlītēja iejaukšanās

Ir ļoti svarīgi, lai pirmā tikšanās tiktu ieplānota ne vēlāk kā 24 stundas no plkst ka pirmā pieeja personai ar diagnozi, viņa ģimenei vai iestāde.

Komandai, kas veic iejaukšanos, krīze var radīt lielas rīcības iespējas, jo tiek radīts liels daudzums resursu un elementu, kas nav redzami ārpus krīzes. Šajā pirmajā brīdī ir svarīgi mobilizēt personas atbalsta tīklus.

2. Sociālais tīkls un atbalsta sistēmas

Lai gan garīgā veselība (un līdz ar to arī slimība) ir saistīta ar individuālu pieredzi, tā ir kolektīva lieta. Tāpēc, ģimenes un tuvākās atbalsta grupas ir aktīvi dalībnieki atveseļošanās procesā.

Viņi ir aicināti piedalīties sanāksmēs un ilgtermiņa pēcpārbaudēs. Ne tikai ģimene vai kodolgrupa, bet arī darba kolēģi, darba devēji, sociālā dienesta darbinieki utt.

3. elastība un mobilitāte

Tiklīdz ir atklāts personas īpašās vajadzības un tās tiešā konteksta iezīmes, ārstēšana vienmēr tiek izstrādāta šim nolūkam pielāgotā veidā.

Tāpat tās dizainā ir atvērta iespēja, ka tiek modificētas personas vajadzības un to konteksta īpašības, kas nozīmē, ka ārstēšana ir elastīga.

Kā piemēru autori minējuši ikdienas tikšanos krīzes situācijā nonākušās personas mājās; tā vietā, lai nekavējoties sāktu ar institucionāli noteiktiem un iepriekš izstrādātiem protokoliem.

4. Komandas darbs un atbildība

Persona, kas vada pirmo tikšanos, ir tā, ar kuru sazinājās sākumā. Pamatojoties uz identificētajām vajadzībām, tiek izveidota darba komanda kas var ietvert gan ambulatoro, gan slimnīcas personālu un kas uzņemsies pienākumus visā novērošanas laikā.

Šajā gadījumā autori kā piemēru min gadījumu psihoze, kurā ir izdevies izveidot trīs dalībnieku komandu: psihiatru, kas specializējas krīze, psihologs no diagnosticētās personas vietējās klīnikas un neatliekamās palīdzības medicīnas māsa slimnīca.

5. psiholoģiskā nepārtrauktība

Saskaņā ar iepriekšējo punktu komandas locekļi paliek aktīvi visa procesa laikā neatkarīgi no tā, kur atrodas persona ar diagnozi (mājās vai slimnīcā).

Tas ir darba kolektīvs iegūst ilgtermiņa saistības (dažos gadījumos process var ilgt vairākus gadus). Tāpat var integrēt dažādus terapeitiskos modeļus, par ko vienojas ārstēšanas sanāksmēs.

6. tolerance pret nenoteiktību

Tradicionālajā psihiatriskajā aprūpē ir diezgan bieži, ka pirmā vai vienīgā iespēja, kas ir akūtu krīžu laikā tiek uzskatīta par piespiedu ieslodzījumu, hospitalizāciju vai medikamentiem neiroleptisks līdzeklis. Tomēr dažreiz tie izrādās pārsteidzīgi lēmumi, kas vairāk palīdz nomierināt terapeita satraukumu par to, ko viņš nav paredzējis.

Atvērtā dialoga modelis strādā ar terapeitu un aicina izvairīties no pārsteidzīgiem secinājumiem gan attiecībā uz diagnosticēto personu, gan pret ģimeni. Lai to panāktu, ir nepieciešams izveidot tīklu, komandu un drošu darba vidi, kas sniedz tādu pašu drošību terapeitam.

7. Dialogs

Atvērtā dialoga modeļa pamatā ir tieši dialoga veidošana starp visiem cilvēkiem, kas piedalās ārstniecības sanāksmēs. Dialogs tiek saprasts kā prakse, kas rada jaunas nozīmes un skaidrojumus, kas savukārt rada iespējas rīcībai un sadarbībai starp iesaistītajām pusēm.

Lai tas notiktu, komandai jābūt gatavai radīt drošu vidi, kas ir atvērta diskusijām un kolektīvai izpratnei par notiekošo. Vispārīgi runājot, runa ir par foruma izveidi, kurā persona ar diagnozi, viņa ģimene un komanda iejaucas, ģenerē jaunas nozīmes personas ar diagnozi un viņu uzvedībai simptomi; jautājums, kas veicina personas un viņa ģimenes autonomiju.

Tas ir, tas ir organizēts ārstēšanas modelis, kura pamatā ir atbalsts un sociālie tīkli, kas veicina dialogisku vienlīdzību starp cilvēkiem, kas piedalās: argumentu mērķis ir atklāt noteiktu zināšanu vai pieredzes pamatotību, nevis atkārtoti apstiprināt varas pozīcijas vai pozīcijas autoritārs.

Bibliogrāfiskās atsauces:

• Haarakangas, K., Seikkula, J., Alakare, B., Aaltonen, J. (2016). Atklāts dialogs: pieeja psihoterapeitiskajai psihozes ārstēšanai Somijas ziemeļos. Iegūts 2018. gada 4. maijā. Pieejams Open Dialogue: Pieeja psihoterapeitiskajai ārstēšanai Somijas ziemeļos.
• Seikkula, Dž. (2012). Kļūt par dialogu: psihoterapija vai dzīvesveids? Austrālijas un Jaunzēlandes ģimenes terapijas žurnāls, 32(3): 179-193.
• Seikkula, Dž. (2004). Atklātā dialoga pieeja akūtai psihozei: tās poētika un mikropolitika. Process Family, 42(3): 403-418.
• Alanens, Y. (1997). Šizofrēnija. Tās izcelsme un vajadzībām pielāgota ārstēšana. Londona: Karnaka.