HiTOP: iespējama alternatīva DSM

Pašlaik lielākā daļa profesionāļu klīniskās un veselības psiholoģijas un psihiatrijas izmanto vairākas klīniskas vienības un diagnozes kritēriji no vienas no divām galvenajām diagnostikas rokasgrāmatām, kas tās apvieno. Tā ir Amerikas Psiholoģijas asociācijas psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmata vai DSM. Pasaules Veselības organizācijas Starptautiskās slimību klasifikācijas jeb SSK F nodaļa (kas ietver no klasificētajām slimībām un traucējumiem, kur F nodaļa ir vērsta uz garīgiem traucējumiem), visplašāk izmantotā ir vispirms.

Tomēr daudzi autori uzskata, ka šo rokasgrāmatu piedāvātās taksonomijas ir pārmērīgi stingras un ka tās ir Lielākoties ir grūti atrast tīru psihisku traucējumu gadījumu un pilnībā nošķirtu no citām komplikācijām. Lai aizstātu DSM, dažādi autori, kuri kritiski vērtē esošās klasifikācijas līdz šim, ir radījuši dažādas alternatīvas, no kurām viena no vislabāk zināmajām ir Psihopatoloģijas hierarhiskā taksonomija jeb HiTOP.

• Jūs varētu interesēt: "Personības traucējumi DSM-5: strīdi klasifikācijas sistēmā"

HiTOP: kas tas ir un tā galvenās īpašības

Psihopatoloģijas hierarhiskā taksonomija jeb HiTOP ir alternatīvs taksonomiskās klasifikācijas veids tradicionālajām psihopatoloģiju klasifikācijām ierosināja virkne pazīstamu autoru (tostarp Kotovs, Krūgers, Vatsons, Ahenbahs, Klārks, Kaspi, Sleids, Cimmermans, Reskorla vai Goldbergs). Šī taksonomiskā klasifikācija ir balstīta uz to, ka pašreizējās klasifikācijas ir grūti piedāvāt cits modelis, kas balstīts uz simptomu kovariāciju un līdzīgu simptomu grupēšanu kopā, lai samazinātu neviendabīgums.

HiTOP uzskata psihopatoloģiju nevis par vienību, bet gan par spektru, kurā viņi var vienlaikus sastopami sindromi, kuros dažādām psiholoģiskām problēmām ir kopīgas iezīmes Līdzīgi. Tiek ņemta vērā iespējamā blakusslimība starp dažādām izmaiņām, un patiesībā tās var pārstāt aplūkot atsevišķi, novērojot dažādas problēmas dimensiju virknē kontinuuma veidā.

Šīs dimensijas var iedalīt sīkāk atkarībā no nepieciešamības, lai noteiktu, vai kāda no tā sastāvdaļām ir izplatītāka par citām vai tas ir vairāk saistīts ar konkrētu simptomu veidu, kam ir hierarhiska, bet plaša struktūra un kas ļauj elastīgi strādāt darbiniekiem, kuri ar to strādā. nodarbināt.

Šis modelis tiek uzskatīts par daudzsološu un var sniegt lielu informācijas līmeni ne tikai attiecībā uz diagnozi, bet arī riska faktori, iespējamie cēloņi, kursi un reakcija uz ārstēšanu, aptverot arī lielāko daļu iepriekš klasificēto psihopatoloģiju. Turklāt tas ir modelis, kas nesākas vai nedarbojas ar vienkāršu pieņēmumu palīdzību, bet gan darbojas no stingras empīrisko pierādījumu analīzes. Tomēr tas joprojām ir tapšanas un pilnveidošanas procesā.

• Saistīts raksts: "Klīniskā psiholoģija: klīniskā psihologa definīcija un funkcijas"

To spektri vai izmēri

HiTOP nosaka virkni dimensiju vai spektru, lai klasificētu dažādus simptomus un izmaiņas, kas raksturīgas cilvēkiem, kuri cieš no psihopatoloģijas. Tāpat jāņem vērā, ka esam kontinuumā, kurā ne tikai cilvēki ar psihopatoloģija, bet ietver arī dažus elementus, kas zināmā mērā ir sastopami arī populācijā nevis klīnika.

Konkrēti, šajā klasifikācijā kopā ir noteikti seši spektri vai dimensijas. Jāpatur prātā, ka šie izmēri nav diagnostikas kategorijas, bet gan attiecas uz kontinumi, kuros atrodas persona ar psihopatoloģiju, un tie visi ir vērtējami visā situācijas. Piemēri, kas sniegti katrā no tiem, ir tikai (tas ir, ja introspekcijā depresija tiek dota kā piemērs, tā nav Tas nozīmē, ka depresija ir introspekcijas traucējumi, bet drīzāk tas ir viens no gadījumiem, kad tā var rasties augstākā līmenī).

1. Introspekcija/ internalizācija

Introspekcija tiek saprasta kā koncentrējoties uz savām domām un īpašībām un novērtējot gan tagadni, gan nākotni, parasti piedzīvo negatīvas emocijas, psihisku traucējumu gadījumā. Tas ir raksturīgs tādiem traucējumiem kā depresija un trauksmes traucējumi.

3. Disinhibition/disinhibed externalization

Šī dimensija attiecas uz tieksmi uz impulsivitāti vai nepamatotu rīcību. Daži no vecajiem traucējumiem, kas šajā elementā iegūtu visvairāk, būtu vielu ļaunprātīga izmantošana.

4. Antagonisms/antagoniska eksternalizācija

Šī dimensija attiecas uz naidīguma un agresivitātes klātbūtne pret citiem, kas var izraisīt agresiju vai paškaitējumu. Tomēr nav nepieciešams, lai būtu patiesa vardarbība, un tā var būt tikai pretestība vai nepatika.

• Jūs varētu interesēt: "Pašnāvība, kas nav saistīta ar pašnāvību: ko tas ietekmē un kāpēc tas notiek?"

5. Izolācija

Šis jēdziens attiecas uz sociālo attiecību neesamību vai grūtībām nodibināt vai uzturēt, kā arī uz interesi to darīt. Piemērs, kurā šī dimensija notiek lielā mērā, ir atrodams autisms.

6. Psihiski traucējumi vai psihotisms

Šī dimensija attiecas uz līmeni, kurā uztveres vai domas satura traucējumi.

7. somatizācija

Dimensija, kuras pamatā ir esamība fizioloģiskie simptomi, kas nav izskaidroti kā medicīniski traucējumi vai kā fiziskas slimības sekas. Ir iekļauta arī nepieciešamība pēc pastāvīgas medicīniskās palīdzības, kā tas notiek hipohondrija.

Alternatīva DSM

Kā jau teicām, HiTOP izveide parādās kā alternatīva, kas cenšas aizstāt DSM un pašreizējās garīgo traucējumu klasifikācijas, ņemot vērā vairāku trūkumu vai problēmu esamību, ģenerējot diagnostikas vienības vai to praktisko pielietojumu.

Pirmkārt, viens no iemesliem ir iepriekš minētā diagnostikas etiķešu neelastība (lai gan tas mēģina aizstāt ar specifikāciju iekļaušanu), bieži sastopama zināma blakusslimību esamība starp diviem vai vairākiem traucējumiem (piemēram, bieži ir kopīga trauksme un depresija), un ir grūtāk atrast traucējumu gadījumus tīrs. Bieži ir arī atrast augsta līmeņa neviendabīgums starp vienas un tās pašas diagnostikas vienības simptomoloģiskajām izpausmēm, spējot atrast netipiskas īpašības.

Vēl viena kritika tiek izteikta kritēriju līmenī: daudzu vairuma garīgo traucējumu diagnosticēšanai ir nepieciešams noteikts simptomu skaits. Lai gan to varētu saprast tiem, kas visvairāk identificē traucējumus (piemēram, depresijas gadījumā jābūt vismaz nomāktam garastāvoklim un/vai anhedonija vai iekšā šizofrēnija halucināciju, maldu vai neorganizētas runas klātbūtne), ja ir citi simptomi sekundāri, joprojām ir nepieciešama noteikta summa, kuras neesamības gadījumā summu tehniski nevarēja noteikt. traucējumi.

Vēl viens aspekts, kas jāuzsver, ir tas, ka tā realizāciju veic komiteja, kas izlemj, kuras klasifikācijas iekļaut un kuras mainīt vai likvidēt, dažkārt ar daudziem profesionāļiem apšaubāmiem kritērijiem nozarē. Patoloģijas, kuras daudzi uzskata par nelietderīgām un apšaubāmām, tiek iekļautas, un atzīmes, kurām varētu būt būtiskas atšķirības, tiek apvienotas vai likvidētas. savā starpā (piemēram, šizofrēnijas apakštipu likvidēšana vai aglutinācija vienā spektra traucējumu kategorijā autists). Dažkārt arī dažādi autori par to ir minējuši šīm komitejām var būt politiskas un ekonomiskas intereses kas mainītu minēto diagnostikas etiķešu izveidi.

Bibliogrāfiskās atsauces

• Kotovs, R.; Krūgers, R.F.; Vatsons, D.; Ahenbahs, T.M.; Althoff, R.R.; Bagbijs, R.M.; Brauns, T.A.; Galdnieks, W.T.; Kaspi, A.; Klārks, L.A.; Ītons, N.R.; Forbes, M.K.; Forbušs, K.T.; Goldbergs, D.; Hasins, D.; Himens, S.E.; Ivanova, M.Y.; Lynam, D.R.; Markons, K.; Millers, J.D.; Moffitt, T.E.; Morejs, L.C.; Mulins-Svets, S.N.; Ormels, J.; Patriks, C.J.; Regier, D.A.; Reskorla, L.; Rudžero, K. Dž.; Samuels, D.B.; Sellboms, M.; Simms, L.J.; Skodols, A.E.; Sleids, T.; Dienvidi, S.C.; Takets, J.L.; Valdmens, I.D.; Vaščuks, M.A.; Raits, A.G.C. un Cimmermans, M. (2017). Psihopatoloģijas hierarhiskā taksonomija (HiTOP): dimensiju alternatīva tradicionālajām nozoloģijām. Journal of Abnormal Psychology, 126 (4): 454-477.