Zīdaiņu enkoprēze (nesaturēšana): cēloņi un ārstēšana

Daudzi zēni un meitenes un pat daži pieaugušie jebkad ir cietuši no kāda veida urīna vai fekāliju nesaturēšanas. Par fekāliju nesaturēšanu, daudzos gadījumos mēs varam konstatēt, ka minēto kontroles zudumu var izraisīt tāda slimība kā gastroenterīts vai epilepsija, muskuļu tonusa zudums sfinkteros vecuma dēļ, izmaiņas, piemēram, operācijas vai dažu vielu lietošanas rezultātā.

Bet iemesls ne vienmēr ir organisks: dažreiz var rasties sajūtas un emocijas, piemēram, bailes vai trauksme, vai pat smiekli. beidzas ar to, ka vismaz daļu no mūsu organiskajiem atkritumiem nevar paturēt (ir pat populāri izteicieni, kad ņemot vērā). Ja tas notiek bez patoloģijas un bieži vien mēs runājam par problēmu vai traucējumiem, ko sauc par enkoprēzi, un ja tas notiek bērniem, to sauc par infantilu enkoprēzi.

• Saistīts raksts: "Enurēze (urinēšana uz sevi): cēloņi, simptomi un ārstēšana"

Izvadīšanas traucējumi

Enkoprēze tiek saprasta kā traucējumi, ko raksturo atkārtota un bieža izkārnījumos vismaz trīs mēnešus nepiemērotās vietās, piemēram, apģērbā vai zemē, ja minētā nogulsnēšanās ir piespiedu vai brīvprātīga.

Lai diagnosticētu šo traucējumu, klasificēti kā ekskrēcijas traucējumi kopā ar enurēzi vai urīna nesaturēšana, ir nepieciešams, lai pētāmā persona būtu vismaz četrus gadus veca (līdz šim laikam liela daļa bērnu jau spēj kontrolēt savus sfinkterus) un nesaturēšana nav saistīta ar slimību vai fizioloģiskiem traucējumiem, kas pārsniedz iespējamo aizcietējumu, nedz arī no tādu vielu kā caurejas līdzekļu vai pārtikas patēriņa. sliktā stāvoklī

Šis traucējums var izraisīt klātbūtni dziļa kauna vai vainas sajūta bērnā, kas dažkārt noved pie problēmām, kas saistītas ar saikni ar citiem, kā arī apslēpj zarnu kustības, ja tās notiek netīši.

Enkoprēzes veidi pēc sfinktera kontroles

Zīdaiņu enkoprēzi var iedalīt primārajā un sekundārajā atkarībā no tā, vai problēma ir tā, ka vīrieši nevienā brīdī nav kontrolējuši izdalīšanās procesu vai arī tā ir noteikta stihija radītās kontroles trūkuma dēļ.

primārā enkoprēze

Primārā vai nepārtrauktā enkoprēze ir tāda, kurā nepilngadīgais nevienā brīdī nav paziņojis, ka spēj kontrolēt fekāliju izdalīšanos, neskatoties uz to, ka tai jau ir pietiekami augsts attīstības līmenis lai to varētu izdarīt.

sekundārā enkoprēze

To sauc arī par pārtraukto enkoprēzi, tajā ir priekšmets iepriekš ir ieguvuši labu kontroli pār saviem sfinkteriem un fekāliju izdalīšanās, bet nez kāpēc šobrīd tas ir pārstājis to darīt. Citiem vārdiem sakot, sekundāras enkoprezes gadījumā nesaturēšana nav saistīta ar to, ka nepilngadīgais vēl nav spējis iepriekš kontrolēt defekāciju.

Enkoprēzes veidi atbilstoši fekāliju aiztures līmenim

Zīdaiņu enkoprēzi var iedalīt divās daļās atkarībā no tā, vai izdalīšanās notiek bērna pārmērīgas fekāliju aiztures dēļ. vai ja tas notiek bez jebkāda veida aizcietējumiem.

retentīvā enkoprēze

Retentīva enkoprēze vai ar aizcietējumiem un pārplūdes nesaturēšanu rodas, ja nepilngadīgais ilgstoši saglabā fekāliju izdalīšanos un var iztikt līdz divām nedēļām bez defekācijas. Zēns vai meitene izkārnās zarnu pārplūdes dēļ, vispirms izspiežot vaļīgus izkārnījumus un vēlāk cietus izkārnījumus ar lielu konsistenci. kas paredz noteiktu sāpju līmeni.

neretentīvā enkoprēze

Šāda veida encopresis bez aizcietējumiem vai pārplūdes nesaturēšanas nav pārmērīgi ilgas saglabāšanas, kam nav nopietnu aizcietējumu. Bērna izkārnījumi ir normāli.

Iespējamie cēloņi (etioloģija)

Laika gaitā ir izpētīti iespējamie šī traucējuma cēloņi, atklājot, ka galvenie bērnības enkoprēzes cēloņi ir psiholoģiski. tomēr ir organiski faktori, kas var ietekmēt tā klātbūtnē, piemēram, tieksme uz aizcietējumiem.

Ja enkoprēze ir primāra, tiek uzskatīts, ka tas var būt saistīts ar to, ka nepilngadīgais nav varējis sasniegt nepareiza sfinktera kontroles apguve, nepilngadīgais nespēj atpazīt pazīmes, kas brīdina par nepieciešamību izkārnīties

Sekundārās enkoprēzes gadījumā galvenā etioloģija ir kāda veida sajūtu esamība, kas liek nepilngadīgajam aizturēt izkārnījumus vai zaudēt kontroli pār tiem. bailes un nemiers ir dažas no emocijām, kas var izraisīt šādu kontroles zaudēšanu. Dzīvošana konfliktu situācijās, vardarbības ģimenē vai nestabilos apstākļos dažiem bērniem var izraisīt reakciju, ciešot no šīs slimības.

Vēl viens cieši saistīts aspekts ir saistīts ar zēnam vai meitenei sniegtās izglītības veids: pārmērīga prasība no vecākiem, kuri sniedz pārāk stingru izglītību, var radīt bailes no neveiksmes un soda, kas var izpausties kontroles zaudēšana vai pārmērīgi pieļaujamas vai ambivalentas izglītības gadījumā, kas izraisa nedrošību vai bailes stāties pretī pasaulei ārzemēs. Gadījumos, kad defekācija nepiemērotās vietās ir brīvprātīga, mēs varam saskarties ar nepilngadīgā dumpīgumu.

• Jūs varētu interesēt: "Bērnu stress: daži pamata padomi grūtībās nonākušiem vecākiem"

Ārstēšana

Enkoprezes ārstēšana parasti ietver daudznozaru metodoloģiju, iekļaujot psiholoģiskie, medicīniskie un uztura aspekti.

Attiecībā uz psiholoģisko ārstēšanu tas koncentrēsies uz veikšanu defekācijas paradumu apmācība tas tiks uzlabots, izmantojot pozitīvus pastiprinājumus. Pirmkārt, ir jāizvērtē, vai aiz defekācijas un/vai fekāliju aiztures nav emocionāls iemesls, un, ja tā, tad tie ir jāārstē ar atbilstošiem līdzekļiem. Piemēram, sistemātiska desensibilizācija vai relaksācija trauksmes gadījumi.

Runājot par pašu defekācijas procesu, bērns vispirms tiks iemācīts identificēt pazīmes, kas brīdina par nepieciešams evakuēties, pēc tam veidot un modelēt atbilstošu paradumu praksi, lai bērns arvien vairāk autonoma.

Vienmēr tiks pastiprināta uzvedības apgūšana, varot izmantot tādas metodes kā ekonomija kartītes gan pirms, gan tās laikā un pēc defekācijas (kad bērns iet uz vannas istabu, evakuējas tualetē un paliek tīrs). Reizēm tika izmantots arī sods kā daļu no procesa, piemēram, liekot viņam notīrīt netīrās drēbes, taču ir būtiski neizraisīt vainas apziņu vai nemazināt nepilngadīgā pašapziņu.

Uztura un medicīniskā iejaukšanās

Attiecībā uz uzturu un medicīniskiem aspektiem, izņemot izvērtēšanu, vai nesaturēšana nav saistīta ar organiskiem cēloņiem var izrakstīt zāles, kas atvieglo evakuāciju konkrētās situācijās vai klizmas, kas mīkstina izkārnījumus aizcietējuma gadījumā. Faktiski ārstam un psihologam ir jāvada caurejas līdzekļu lietošana, kamēr tiek veikta apmācība par defekācijas paradumiem.

Ir arī ieteicams nodrošināt zīdaini sabalansēts uzturs, kas bagāts ar šķiedrvielām kas palīdz nepilngadīgajiem veikt evakuāciju normatīvi, kopā ar bagātīgu hidratāciju.

Bibliogrāfiskās atsauces:

• Amerikas Psihiatru asociācija. (2013). Psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmata. Piektais izdevums. DSM-V. Masona, Barselona.

• zaglis, a. (2012). Bērnu klīniskā psiholoģija. CEDE PIR sagatavošanas rokasgrāmata, 03. CEDE: Madride.