Paroksetīns: "zāles pret kautrību"

Paroksetīns ir perorāls līdzeklis kas ir paredzēts cīnīties ar depresiju. Tehniski tas ir selektīvās atpakaļsaistes inhibitora veids. serotonīns (SSAI), neirotransmiters, kas piedalās pozitīvu noskaņojumu veidošanā; tomēr paroksetīns ir labāk pazīstams pavisam cita iemesla dēļ.

Pateicoties tās vēsturei, tas kļuva populārs, lai ārstētu klasi trauksme pazīstams kā sociālās trauksmes traucējumi vai sociālā fobija, kas tajā laikā tika interpretēts kā ārkārtējas kautrības pazīme, un šī iemesla dēļ tas ir pazīstams kā pretkautrīgs līdzeklis.

Paroksetīna vēsture

Paroksetīns tirgū nonāca 1992. gadā. Ziemeļamerikas farmācijas gigants GlaxoSmithKline (GSK) ar tirdzniecības nosaukumu Paxil. Tās pārdošanas apjoms bija daudz zemāks salīdzinājumā ar citiem antidepresantiem, piemēram, Prozac vai ZoloftTāpēc uzņēmums 1999. gadā izstrādāja spēcīgu reklāmas kampaņu, lai to mainītu.

Reklāma koncentrējās uz citu paroksetīna lietošanu. Uzņēmums bija atbildīgs par publicēšanu jauns trauksmes veids, ko sāka pētīt, pazīstams kā sociālās trauksmes traucējumi

, ko viņi asociēja ar tiem cilvēkiem, kuri izrāda kautrību. Tas viss tāpēc, ka viņa zāles bija vienīgās tirgū, kurām tika klīniski pierādīts, ka tā spēj tikt galā ar šāda veida trauksmi.

Pateicoties tam, tā pārdošanas apjomi uzlabojās salīdzinājumā ar iepriekšējiem gadiem; paroksetīna pārveidošana par "pretkautrības" līdzekli izrādījās ļoti izdevīga.

Reklāmas kampaņas strīds

Mūsdienās mēs zinām, ka kautrīgiem cilvēkiem rodas sociālā fobija, taču ne visiem kautrīgiem cilvēkiem ir šāda veida trauksme. Kautrība nav traucējumi, bet personības iezīme, un var pārvarēt, ievērojot dažus norādījumusbez nepieciešamības lietot medikamentus.

Strīdi šajā stāstā galvenokārt ir saistīti ar paroksetīna reklāmas kampaņu, kas rosina diskusijas par to, cik tālu farmācijas nozare ir spējīga. gūt labumu no saviem produktiem, šajā gadījumā "popularizējot" trauksmes traucējumus, kurus tajā laikā sāka pētīt, vēloties pārspēt kompetence... un neskatoties uz to, ka tas var radīt apjukumu un stigmatizāciju par cilvēkiem, kuri savas personības dēļ ir kautrīgi.

Darbības mehānisms

Paroksetīns ir antidepresants, kas iedarbojas uz serotonīna atpakaļsaistes receptoriem, neļaujot tiem darboties, lai paildzinātu neirotransmitera klātbūtni smadzenēs. sinaptiskā plaisa kurā viņš tiek atbrīvots. Iekš depresija Ir novērots, ka ir zems serotonīna līmenis, viela, kas iesaistīta pozitīva noskaņojuma veidošanā, tāpēc mazā serotonīna izdalīšanās palīdz paildzināt tā iedarbību.

Turklāt in vitro pētījumos ar žurku smadzenēm tika novērots, ka paroksetīna iedarbība tas ir vairākas reizes lielāks nekā sertralīns (Zoloft) un ievērojami spēcīgāks nekā fluoksetīns (Prozac).

Psihoaktīvo zāļu farmakokinētika

Paroksetīnu lieto iekšķīgi tablešu, suspensijas (šķidruma) vai kapsulu veidā, un tas pilnībā uzsūcas mūsu gremošanas sistēmā. Organismā tas ir plaši izplatīts, tostarp CNS (var iziet cauri hematoencefālisko barjeru), kur fiksēsies pie neironu serotonīna receptoriem.

Zāļu eliminācijas pusperiods pieauguša cilvēka organismā ir 21 stunda, kas jāņem vērā, ņemot vērā to mijiedarbību ar citām zālēm. Paroksetīns aknās tiek metabolizēts dažādos metabolītos, un ir novērots, ka neviens no tiem neiedarbojas uz organismu, tas ir, tie ir nekaitīgi.

Tā izvadīšana no organisma notiek galvenokārt caur nierēm (62%) ar urīnu, bet pārējais izdalās ar izkārnījumiem žults veidā. Šo iemeslu dēļ, tāpat kā ar daudzām zālēm, Nav ieteicams sevi ārstēt ar šīm zālēm, ja Jums ir aknu vai nieru mazspēja.

Terapeitiskās indikācijas

Paroksetīns ir indicēts galvenokārt smagas depresijas epizožu ārstēšanai, īpaši, ja citas SSAI tipa antidepresanti nav bijuši efektīvi, jo ir konstatēts, ka šīm zālēm ir lielāka iedarbība nekā citām. viņa klase. Citi lietojumi ārstēšanā ir šādos gadījumos:

• obsesīvi kompulsīvi traucējumi
• Panikas traucējumi ar agorafobiju vai bez tās
• Sociālās trauksmes traucējumi vai sociālā fobija.
• Panikas traucējumi.
• Posttraumatiskā stresa sindroms.

Arī ir dažādas paroksetīna kapsulas ar tirdzniecības nosaukumu Brisdelle, ko izmanto kā nehormonālu līdzekli karstuma viļņu ārstēšanai sievietēm, kurām ir menopauze. Pēdējā gadījumā mehānisms, ko zāles izmanto, lai novērstu karstuma viļņus, nav zināms.

paroksetīna blakusparādības

Ārstēšana ar paroksetīnu, tāpat kā lielākā daļa zāļu, var izraisīt nevēlamas reakcijas. Tā ir viela, kas iedarbojas uz tik svarīgu vēstnesi kā serotonīns, tā blakusparādību saraksts ir diezgan garš:

• Paaugstināts holesterīna līmenis, samazināta ēstgriba.
• Miegainība, bezmiegs, agresivitāte, neparasti sapņi.
• Samazināta koncentrācija, reibonis, trīce, galvassāpes.
• Neskaidra redze.
• Slikta dūša, aizcietējums, caureja, sausa mute.
• svīšana.
• seksuāla disfunkcija.
• Astēnija, svara pieaugums.

Jāatzīmē, ka šo zāļu klīniskajos pētījumos tika novērots, ka īstermiņa pētījumos ar bērniem un pusaudžiem palielināta pašnāvnieciska, pašsavainojoša un naidīga uzvedība, tāpēc nav ieteicams šiem vecumiem.

kontrindikācijas

Galvenā kontrindikācija, ko rada paroksetīns (tāpat kā pārējie SSAI), ir saistīta ar Lietojiet to kopā ar citu monoaminooksidāzes inhibitoru tipa antidepresantu (MAOI).

Iemesls tam ir tas, ka serotonīnu sadala enzīms monoamīnoksidāze A. Ja ferments tiek deaktivizēts, serotonīna koncentrācija palielinās un var pat izraisīt serotonīna sindroms, klīniska aina, kas var būt letāla. Tādēļ jums vienmēr ir jānogaida periods starp ārstēšanu ar MAOI un SSAI.

Vēl viena paroksetīna kontrindikācija ir tā lietošana kopā ar citiem tricikliskajiem antidepresantiem., jo zāles inhibē aknu enzīmu, kas ir atbildīgs par triciklisko antidepresantu izvadīšanu no organisma. Paroksetīna ietekme uz šo enzīmu var ilgt pat nedēļu pēc ārstēšanas pārtraukšanas, tāpēc, mainot medikamentus, jābūt ļoti uzmanīgiem. Šīs mijiedarbības galvenā nelabvēlīgā ietekme ir toksicitātes simptoms, lai gan dažos gadījumos ir notikusi pēkšņa nāve.

Paroksetīnu nav ieteicams lietot arī cilvēkiem, kuriem ir paaugstināta jutība pret to, kā arī, ja viņiem ir bijusi mānija. Tas ir tāpēc, ka visi antidepresanti var pārveidot depresiju par māniju cilvēkiem, kuriem ir nosliece uz to.

Turklāt, Ārstēšana ar šīm zālēm grūtniecēm ir pilnībā aizliegta., jo ir konstatēts, ka tas rada kroplības augļa sirds un asinsvadu sistēmā to pirmajos dzīves mēnešos attīstība vai dažādas problēmas jaundzimušajiem, ja pēdējos grūtniecības mēnešos esat saņēmusi zāles ar paroksetīns. Laktācijas gadījumā tā izdalīšanās ar pienu principā ir minimāla, taču lielākai drošībai ir jāuzrauga zēns vai meitene.

Visbeidzot, paroksetīna lietošana var izraisīt miegainību vai reiboni, kā mēs redzējām, tāpēc nav ieteicams veikt potenciāli bīstamas darbības, piemēram, vadīt transportlīdzekļus vai apkalpot smagus mehānismus.

Paroksetīns un kautrība

Paroksetīns ir antidepresants, kas mārketinga kampaņas ietvaros kļuva populārs, jo tas palīdzēja sociālās trauksmes traucējumi, ar kuriem cieš daži kautrīgi cilvēki, lai gan šķiet, ka tie ir izplatījušies, lai tos varētu izmantot, lai pārvarētu kautrīgums. Medicīnas aprindās notiek diskusijas par to, vai tas patiešām darbojas.

Ārsti, kas iebilst pret narkotiku lietošanu šāda veida trauksmes ārstēšanai, apgalvo, ka pašreizējās ārstēšanas metodes nav nerada reālas izmaiņas pacientā, tas ir, ka pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas viņš atgriežas, lai uzrādītu trauksme. Ir pat novērots atsitiena efekts, kas vēl vairāk palielina trauksmi, kas viņiem rodas, mēģinot socializēties.

Citi argumenti, uz kuriem viņi balstās, ir zināšanu trūkums par pašreizējo narkotiku ilgtermiņa ietekmi izmanto šim nolūkam, jo ​​tie ir salīdzinoši jauni. Līdz ar to bažas rada garais zināmo blakusparādību saraksts, ko rada paroksetīns.