Ašvorta skala: kas tas ir un kam tas paredzēts?

Ashworth skala ir instruments, kas mēra spasticitātes pakāpi vai paaugstinātu muskuļu tonusu., problēma, kas izraisa pacienta stīvumu un līdzsvara zudumu starp muskuļu kontrakciju un atslābumu. Tā ir skala, kas jāuzliek un jāaizpilda profesionālim ar pacienta palīdzību.

Rakstā mēs izskaidrojam, no kā sastāv Ešvorta skala un tās modificētā versija, kādi ir elementi, kas to veido, kā tā tiek pielietota un kādas ir tās psihometriskās īpašības.

• Tas var jūs interesēt: "Elpošanas muskuļi: veidi, īpašības un funkcijas elpojot"

Kas ir Ešvorta skala?

Ešvorta skala, saukta arī par Ešvorta spasticitātes skalu, ir diagnostikas instruments, ko izmanto, lai mēra muskuļu tonusu un spasticitāti, tas ir, muskuļu spēju nedaudz turēt noslēgts līgums.

Šo skalu sākotnēji izveidoja Ešvorts 1964. gadā un vēlāk modificēja Bahannons un Smits 1989. gadā. uz to, ko tagad sauc par modificēto Ešvorta skalu. Šī jaunā versija labāk mēra muskuļu hipertonusu.

Šis instruments sastāv no klīniski subjektīvā novērtējuma skalas, kas ļauj tieši novērtēt muskuļu spasticitāte no muskuļu tonusa nepaaugstināšanās līdz galējai stingrībai, saliekot vai izstiepjoties muskuļus.

Ešvorta skala tika apstiprināta ar neiroloģiskiem pacientiem ar dažādu spasticitātes pakāpi, un tā ir parādījusi lielu uzticamību. interobserver, gan elkoņa saliecēja spasticitātes novērtēšanā, gan fleksora spasticitātes mērīšanā plantāri.

Modificētā mērogošana pievieno vienumus, tostarp leņķi, kurā parādās pretestība, kontrolējot pasīvās kustības ātrumu ar 1 sekundes uzskaiti. Šī uzlabotā versija ir viegli lietojama un darbojas uz visām locītavām (lai gan tā labāk darbojas ar augšējām ekstremitātēm). Tomēr tai joprojām ir uzlabojumi attiecībā uz diskriminācijas pakāpi (no +1 līdz -1) vai jutīguma.

Priekšmeti un skalas pielietojums

Modificētajā Ashworth skalā ir pieci galvenie elementi, sākot no 0 līdz 4, ieskaitot papildu vienumu skalā 1.

Tā kā ir subjektīva novērtējuma skala, rezultāts ir atkarīgs no tā veselības speciālista personīgās atzinības, kurš to piemēro. Ir svarīgi zināt, ka šī skala tiek ievadīta heteroloģiski, jo ne pacients, ne nekvalificēts personāls nav piemērots tās lietošanai.

Pēc pacienta novērošanas speciālistam jāpiešķir vērtības no 0 līdz 4 ar šādu nozīmi:

• 0: normāls muskuļu tonuss, pilnīga muskuļu tonusa pieauguma neesamība.

• 1: Viegla hipertonija: sastāv no muskuļu tonusa paaugstināšanās, izmantojot saliekšanu vai pagarinājumu. To var novērot ar palpāciju vai relaksāciju, un tas ietver zināmu pretestību muskuļu kustības loka beigās.

• 1+: Neliels muskuļu reakcijas pretestības pieaugums kustībām saliekumā vai pagarināšanā, kam seko minimāla pretestība visā atlikušajā gājiena loka daļā (mazāk nekā puse). Šis vienums papildina iepriekšējo,

• 2: mērena hipertonija: Šis vienums nozīmē ievērojamu muskuļu pretestības pieaugumu lielākajā daļā loka locītavas kustība, lai gan locītava kustas viegli un pārmērīgi neierobežo to kustība.

• 3: Intensīva hipertonija: sastāv no izteikta muskuļu pretestības pieauguma un nozīmē, ka pasīvā kustība tiek veikta ar grūtībām.

• 4: ārkārtēja hipertonija: Šis pēdējais vienums nozīmē, ka skartās daļas ir pilnīgi stingras, saliektas vai izstieptas, pat ja tās pārvietojas pasīvi.

Psihometriskās īpašības

Instrumenta vai vērtēšanas skalas psihometriskās īpašības ietver tādas īpašības kā derīgums vai uzticamība, aspekti, kas ņem vērā, cik efektīvi un Uzticams ir instruments, lai novērtētu, ko tas, kā tiek apgalvots, izmērām, vai pakāpi, kādā katrs no elementiem, kas to veido, veicina katra mēra stabilitāti. raksturīga.

Modificētajā Ashworth skalā ir vairāki psihometriskie pētījumi, kas novērtējuši tās īpašības. psihometrija, lai pārbaudītu spasticitātes un hipertonijas mērīšanas un novērtēšanas efektivitāti un uzticamību muskuļots.

Galvenie izdarītie secinājumi ir šādi:

• Lpēc Ašvorta skalas ir uzticams, noderīgs un derīgs., jo tas pareizi reaģē uz pasīvo kustību, ko veic veselības speciālists konkrētā locītavā.

• Modificētajai skalai ir lielāka priekšmetu dažādība nekā tās priekšgājējai, jo vērtēšana tiek veikta pa locītavām un katrā subjekta pusķermenī. Vērtēšanas procesā ir arī noteiktas atšķirības.

• Diagnostikas instruments ir novērtēšanas instruments, kas veicina atbilstošu novērtējumu, pieprasot kvantitatīvus klīniskus mērījumus katra subjekta spasticitātes apņemšanās noteikšanai.

• Tas ir piemērots instruments, lai novērtētu spasticitāti laika gaitā un tādējādi varētu uzraudzīt pacienta stāvokļa uzlabošanos.

• Testa ticamības koeficientam ir tendence uz maksimālo izteiksmiTāpēc skala, šķiet, ir instruments, kurā nav nejaušu kļūdu, novērojot, ka secīgo diagnožu rādītāji dažādos novērtējumos ir bijuši stabili.

• Modificētā Ešvorta skala ir izrādījusies uzticams instruments gan augšējo, gan apakšējo ekstremitāšu spasticitātes novērtēšanai.

• Viens no skalas negatīvajiem aspektiem ir tas, ka šķiet, ka tai ir zems jutības līmenis, ja subjektu spasticitātes pakāpe ir neliela.

• Tā kā tas ir subjektīvs instruments, katra vērtētāja profesionāļa profilam ir ierobežojumi.

Citi testi, kas novērtē spasticitāti

Papildus Ešvorta skalai ir vēl viena testu sērija, kas spēj izmērīt spasticitāti. Daži no pazīstamākajiem ir:

1. Skaitīt klona taustiņsitienus

Šajā pārbaudē izmeklētājs meklē muskuļu kontrakciju un atslābumu esamību un apjomu. (impulsus), kas veic kustības virs un zem potītes, plaukstas locītavas un citām locītavām.

Skala ir graduēta no 0 līdz 3: 0 ir impulsu neesamība; 1, nav ilgstoši vai daži impulsi; 2, ilgstoši vai nepārtraukti impulsi; un 3, spontāni vai viegla vai ilgstoša pieskāriena izraisīti.

2. Tardjē skala

Tardieu skala ir instruments, kurā profesionāls vērtētājs pārvieto pacienta muskuļus dažādos ātrumos., ātri un lēni, lai novērotu, vai pretestība mainās atkarībā no kustības ātruma.

Skala ir graduēta no 0 līdz 4, kur 0 ir bez pretestības visā stiepšanās laikā; 1, neliela pretestība noteiktam leņķim visā stiepes laikā, ar neskaidru muskuļu iesaistīšanos; 2, skaidra iesaistīšanās noteiktā leņķī, apturot stiept, kam seko relaksācija; 3, klonēšana notiek noteiktā leņķī, kas ilgst mazāk nekā 10 sekundes, kamēr testeris uztur spiedienu; un 4, tas pats, kas vienums, izņemot ilgumu, kam jābūt ilgākam par 10 sekundēm.

3. Spazmas biežuma Penn skala

Šīs skalas mērķis ir ziņot, cik bieži rodas muskuļu spazmas. Tas ir graduēts no 0 līdz 4 šādi: 0, nav spazmas; 1, spazmas, ko izraisa tikai stimuli; 2, spazmas, kas rodas retāk nekā reizi stundā; 3, spazmas, kas rodas vairāk nekā vienu reizi stundā; un 4, spazmas, kas rodas vairāk nekā 10 reizes stundā.

Bibliogrāfiskās atsauces:

• Agredo, C. A. un Bedoja, Dž. m. (2005). Modificētās Ashworth skalas validācija. Arq Neuropsiquiatr, 3, 847-51.

• Kalderons-Sepulveda, R. F. (2002). Motorās funkcijas un spasticitātes mērīšanas skalas cerebrālās triekas gadījumā. Rev Mex Neuroci, 3(5), 285-89.

• Vatanasilps W, Ada L. Ešvorta skalas un klīniskās laboratorijas pasākumu salīdzinājums spasticitātes novērtēšanai. Austs Dž. Fizioters 1999; 45: 135-139.