Vispārējās psihopatoloģijas P faktors: kas tas ir?

Psihopatoloģijas P faktors ir psihologu Avšaloma Kaspi un Terija Mofita priekšlikums, kuri ierosina, ka psihiskiem traucējumiem ir kopīgs etioloģiskais pamats, nevis specifisks vai diferencēts (kā tas bija tradicionāli sapratu).

Nākamais Mēs redzēsim, no kurienes nāk P faktora hipotēze vispārējā psiholoģijā un ko viņš piedāvā.

• Saistīts raksts: "Intelekts: faktors G un Spīrmena divfaktoru teorija"

Diagnoze psihiatrijā: kategoriskais modelis un dimensiju modelis

Kā mēs to zinām tagad, diagnozēm psihiatrijā ir nesena vēsture. Šo vēsturi īpaši iezīmēja Ziemeļamerikas psihiatrijas modeļa klātbūtne, kuras augstākais pārstāvis ir Amerikas Psihiatru asociācija (APA).

Katru gadu tai pievienotā speciālistu grupa publicē Diagnostikas un statistikas rokasgrāmatu (DSM, for tā akronīms angļu valodā), kur tiek klasificēta un aprakstīta virkne izpausmju, kas pazīstamas kā “traucējumi”. garīgi”.

Tas ir salīdzinoši nesen (oficiāli sākās 1950. gadu sākumā) un pašlaik ir viens no visbiežāk izmantotajiem kritērijiem, lai izprastu un ārstētu šīs izpausmes

. Turklāt laika gaitā tā kritēriji ir mainīti un atjaunināti atbilstoši vajadzībām, kas rodas pašā kontekstā.

Viena no nozīmīgākajām un jaunākajām izmaiņām ir notikusi sakarā ar nepieciešamību paplašināt diagnostikas kritēriji, galvenokārt tāpēc, ka pieaug šaubas par katra specifiku traucējumi. Nākamajos punktos mēs sīkāk aprakstīsim, kas ir šīs izmaiņas.

• Jūs varētu interesēt: "16 visbiežāk sastopamie garīgie traucējumi"

Kategoriskais modelis

Kā redzējām, tas notika 20. gadsimta otrajā pusē, kad tika publicēta pirmā Amerikas Psihiatru asociācijas psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmata. Kas sākotnēji tika konsolidēts kā psihopatoloģijas pētījumu apkopojums, drīzumā kļuva par vienu no visplašāk izmantotajiem diagnostikas un klīniskajiem ceļvežiem visā pasaulē.

Vismaz līdz pirmajām četrām šīs rokasgrāmatas versijām bija tendence definēt klīniskās vienības īpašā un diferencētā veidā. Tas ir, tāpat kā fiziskām slimībām, katram garīgajam traucējumam būtu savs kritēriji, simptomi, gaita, izplatība un īpašu īpašību kopums. Šāda kategorizēšanas uzdevuma dēļ to sauc par “kategorisko modeli”.

Tomēr, laikam ejot, kļuva arvien grūtāk uzturēt šo modeli ar nepieciešamo stingrību: tā padarīja acīmredzamu, ka tas, kas tika definēts kā specifisks garīgs traucējums, ir cieši saistīts ar vienu vai vairākiem traucējumiem. Šīs attiecības starp vienu un otru tika aprakstītas ar medicīnisko terminu "komorbiditāte"., kas precīzi nozīmē "vienas vai vairāku slimību vai traucējumu klātbūtne papildus primārajai".

Ne tikai tas, bet arī blakusslimības izrādījās secīgas, proti, laika gaitā daudzas diagnozes izraisīja citas. Un tas ļoti bieži atkārtojās starp cilvēkiem, kuri apmeklēja psihiatra konsultāciju.

Papildus iepriekšminētajam daži pētījumi parādīja, ka bija diagnozes ar ievērojamu blakusslimību un lielāku nekā citiem. Piemēram, personības traucējumiem bija pārmērīgi augsts rādītājs (apmēram 60% no cilvēkiem ar diagnozēm personības traucējumi ir blakusslimības ar diagnozēm valsts uzmundrināt).

Šie skaitļi radīja šaubas par klasifikāciju specifiku, papildus tam, ka tiem bija klīniskas sekas. acīmredzami: daudzi cilvēki tā vietā, lai noteiktu vienu diagnozi, kas ļautu saprast un mainīt diskomfortu, ieguva divi vai vairāk; kas varētu radīt vairāk kaitējuma nekā ieguvums.

Turklāt augstais blakusslimību līmenis nozīmēja, ka lēmums par to, vai tas ir traucējums vai a cita (un sekojošā psiholoģiskā un/vai farmakoloģiskā iejaukšanās), nebūt nepaļaujoties uz empīriskiem pierādījumiem un objektīvs, paļāvās uz profesionāļa personīgo spriedumu; jautājums, ko arvien vairāk kritizēja speciālistu kopiena un skartie.

dimensiju modelis

Kategoriskā modeļa izstrāde liecināja, ka psihiatrijā ir arvien grūtāk uzturēt diferencētu diagnožu definēšanas un ārstēšanas veidu. Tā nebūt nav vienība ar atšķirīgām un īpašām iezīmēm, šķita, ka tas ir plašs izpausmju spektrs, ko diez vai varēja nodalīt.

Līdz ar to pati Amerikas Psihiatru asociācija savā diagnostikas un statistikas rokasgrāmatas piektajā versijā aizstāv nepieciešamību izveidot dimensiju modeli. Tas ļautu noteikt diagnozes, izmantojot plašus kritērijus, kas savukārt ļāva izprast izpausmes daudzfaktoriāli.

Tas rada svarīgu jautājumu psihopatoloģijas speciālistiem: ja, pretēji tam Kā mēs domājām, garīgie traucējumi nav specifiski, bet tiem ir augsts indekss blakusslimības; Tas, iespējams, nozīmē, ka to ģenēzē ir plaša fenotipiskā struktūra.

No turienes dažādiem pētījumiem tika dots uzdevums apšaubīt kategorisko modeli, kā arī izpētīt un paplašināt diagnozes dimensiju. Viens no reprezentatīvākajiem psihopatoloģijas jomā ir P faktora priekšlikums.

P faktors psihopatoloģijā: kopīga struktūra psihiatriskajās diagnozēs?

Avshalom Caspi un Terrie Moffit kopā ar saviem līdzstrādniekiem 2014. gadā publicēja pētījumu, kurā viņi veica daudzfaktoru analīzi, lai Novērtēt jaunu hipotēzi par 10 izplatītu psihisku traucējumu pamatā esošo struktūru jauniešu vidū (18-21 gadu vecumā). vecums).

Izmantojot datus no iepriekšējā daudznozaru veselības pētījuma, autori pārbaudīja psihopatoloģijas struktūru ņemot vērā dimensiju, noturību, līdzāspastāvēšanu un secīgu blakusslimību garīgiem traucējumiem, kas vecāki par 20 gadiem.

Savos pētījumos viņi secina, ka garīgos traucējumus var apkopot no trim vispārīgām dimensijām: internalizācijas, eksternalizācijas un domāšanas traucējumi.

Pirmā dimensija ir saistīta ar garastāvokļa diagnozēm (piemēram, depresija vai trauksme), otrā tas ir saistīts ar sociālās uzvedības (piemēram, robežas vai antisociālas personības) un vielu lietošanas diagnozēm; un trešais ir saistīts ar psihozes izpausmēm.

Iepriekšējās dimensijas atbalstītu vispārīgs elements vai nosacījums, kas būtiski veicina tā strukturēšanu. Minēto elementu sauc par "faktoru P" (pēc analoģijas ar jēdzienu "Gactor g" izlūkošanā) un To izraisa ģenētiska aktivitāte, bet arī ģimenes vēsture depresija, trauksme, psihoze, antisociāli traucējumi vai vielu lietošana. Turklāt tas pats faktors var būt saistīts ar tādiem iespējamiem riska elementiem kā slikta izturēšanās vai vardarbība bērnībā.

Citiem vārdiem sakot, autori uzskata, ka P faktors kā kopīgs strukturējošs līdzeklis dažādās psihiatriskajās diagnozēs ir saistīts ar augstāku dzīves traucējumu līmeni, lielāku garīgo traucējumu anamnēzi ģimenē, lielāku negatīvo vēsturi dzīves attīstības laikā, un galvenokārt traucēta agrīna smadzeņu darbība.

Tādējādi tas ir kopīgs elements traucējumu izcelsmē, attīstībā un neesamībā; kas liek autoriem aizstāvēt “transdiagnostisko” pieeju psihiatrijā.

Bibliogrāfiskās atsauces:

• Caspi, A., Houts, R., Belsky, D., Goldman-Mellor, Harrington, H., Izraēla, S.... Mofits, T. (2014). P faktors: viens vispārējs psihopatoloģijas faktors psihiatrisko traucējumu struktūrā? Clinical Psychology Sici, 2(2): 1190-137.