Svarīgākās anoreksijas blakusslimības

Anoreksija pēdējo piecdesmit gadu laikā ir kļuvusi par ļoti izplatītu slimību, jo īpaši tāpēc uz sieviešu skaistuma kanona uzspiešanu, ko raksturo ārkārtēja tievuma modelis sievietes.

Pieaugot šim ēšanas traucējumam, arvien vairāk ir bijuši gadījumi, kad pacients to nedara izpaužas tikai šis traucējums, bet arī cieš no kāda veida psihiskām problēmām pievienots.

Tagad redzēsim galvenās anoreksijas blakusslimībaskopā ar ārstēšanas ceļiem, ko parasti izmanto šāda veida kombinētiem traucējumiem.

• Saistīts raksts: "Anorexia nervosa: simptomi, cēloņi un ārstēšana"

Anoreksijas blakusslimības

Anorexia nervosa ir ēšanas traucējumi. Šī traucējuma gadījumā pacienta ķermeņa masas indekss (ĶMI) ir ievērojami zemāks par paredzamo tāda paša auguma un vecuma cilvēkam, parasti mazāks par 85% no paredzamā svara. Šis zemais ķermeņa izmērs ir saistīts ar intensīvām bailēm pieņemties svarā, ko pavada uzvedība, kas noraida pārtiku..

Komorbiditāte tiek saprasta kā divu vai vairāku psihisku traucējumu vai medicīnisku slimību klātbūtne, kas nav obligāti saistītas un rodas vienam pacientam. Zinot divu traucējumu, šajā gadījumā anoreksijas un citu traucējumu, neatkarīgi no tā, vai tā ir trauksme, garastāvokļa vai personības traucējumi, komorbiditāti, mēs varam izskaidrot abu parādīšanās vienam pacientam, papildus atbilstošas ​​informācijas sniegšanai speciālistiem un novērtēšanas un lēmumu veikšanas terapeitisko.

1. Bipolāriem traucējumiem

Ir pētīta blakusslimība starp ēšanas traucējumiem un bipolāriem traucējumiem. Iemesls, kāpēc psihiatriskie pētījumi arvien vairāk pievēršas šim pētījuma virzienam, ir tas, ka ēšanas traucējumi biežāk sastopami bipolāru pacientu vidū, prasa izstrādāt īpašu ārstēšanu pacientiem ar abām diagnozēm.

Ir svarīgi pielāgot ārstēšanu tā, lai netiktu pieļauta kļūda, mēģinot uzlabot prognoze, piemēram, bipolāru traucējumu gadījumā, kā blakusparādība gaita TCA.

Anoreksijas pacientu emocionālo labilitāti var sajaukt ar bipolāru traucējumu simptomiem. Jāatzīmē, ka galvenā problēma pacientiem, kuri atbilst kritērijiem, lai diagnosticētu abus traucējumus, ir pacienta rūpes. no vienas no bipolāru traucējumu medikamentu blakusparādībām, parasti litija un netipiskiem antipsihotiskiem līdzekļiem, kas var izraisīt svara pieaugumu.

Šī blakusslimība ir īpaši pārsteidzoša pacientiem, kuri ir nepietiekama uztura stāvoklī un kuriem ir bipolāru traucējumu depresija. Depresijas simptomus var sajaukt ar anoreksijas slimniekiem raksturīgo enerģijas trūkumu un libido trūkumu tikko sāka ārstēties.

• Jūs varētu interesēt: "Galvenās bipolāru traucējumu blakusslimības"

2. Depresija

Viena no galvenajām problēmām, ārstējot depresija pacientiem ar ēšanas traucējumiem un īpaši anorexia nervosa gadījumos ir jāveic precīza diagnoze. Ņemot vērā pacientiem ar anoreksiju bieži ir nepietiekams uzturs un enerģijas trūkums, var gadīties, ka depresija ir maskējusies starp bada simptomiem. Daudzi pacienti atzīs, ka viņu garastāvoklis nav normāls, un raksturos viņus kā “depresīvus”, taču tam nav obligāti jābūt.

Tāpēc ir stingri jāseko līdzi tam, kā pacients attīstās pēc ārstēšanas, lai palielinātu svaru un nodrošinātu normālu uzturvielu līmeni asinīs. Šī iemesla dēļ nepietiekams uzturs un depresija izraisa ļoti pārsteidzošus simptomus, piemēram, libido zudumu un miega traucējumus. ka, tiklīdz persona vairs nesaņem nepietiekamu uzturu, ja šie simptomi joprojām tiek novēroti, ir iespējams noteikt depresija.

Kad persona ar anorexia nervosa ir identificēta ar depresijas diagnozi, viņi parasti sāk psihoterapeitisku un farmakoloģisko ārstēšanu. Šajos gadījumos ir pieņemami visi antidepresanti, izņemot bupropionu. Iemesls tam ir tas, ka tas var izraisīt epilepsijas lēkmes tiem, kas iedzer un pēc tam iztīrās. Lai gan šie simptomi ir raksturīgi nervozai bulīmijai, jāņem vērā, ka pāreja no viena ēšanas traucējuma uz citu ir samērā izplatīta parādība.

Antidepresantu deva pacientiem ar anorexia nervosa ir jāuzrauga, jo Tā kā viņiem nav normāls svars, pastāv risks, ka, izrakstot normālu devu, var rasties pārdozēšanas gadījums.. Fluoksetīna, citaloprama un paroksetīna gadījumā parasti sāk ar 20 mg dienā, bet venlafaksīnu ar 75 mg dienā un sertralīnu ar 100 mg dienā.

Neatkarīgi no izrakstītā antidepresanta veida profesionāļi pārliecinās, ka pacients saprot, ka gadījumā, ja viņš nepieņemsies svarā, antidepresantu ieguvums būs ierobežots. Paredzams, ka cilvēkiem, kuri ir sasnieguši veselīgu svaru, šāda veida narkotiku lietošana nozīmē garastāvokļa uzlabošanos par aptuveni 25%. Jebkurā gadījumā profesionāļi, lai pārliecinātos, ka tas nav viltus pozitīvs depresijas rezultāts, nodrošiniet, lai ēšanas paradumu uzlabošanās būtu pagājusi 6 nedēļas, pirms tiek veikta farmakoloģiska ārstēšana depresija.

To nevajadzētu aizmirst par psiholoģisko terapiju, īpaši kognitīvi-biheiviorālās terapijas, jo lielākā daļa ēšanas traucējumu, īpaši anoreksijas un bulīmijas, ārstēšanas līdzekļu ietver strādāt pie kognitīvā komponenta, kas slēpjas aiz tajos esošajiem ķermeņa izkropļojumiem traucējumi. Tomēr ir jāuzsver, ka arī pacientiem ar ļoti mazu svaru tie ir nepietiekams uzturs, jo viņu dalība šāda veida terapijā sniegtu zināmu labumu īstermiņā jēdziens.

3. Obsesīvi-kompulsīvi traucējumi (OCD)

Ir divi galvenie faktori, kas jāņem vērā saistībā ar obsesīvi-kompulsīviem traucējumiem (OCD) kombinācijā ar ED.

Pirmkārt, ar pārtiku saistīti rituāli, kas var kavēt diagnostiku, un to var uzskatīt par vairāk saistītu ar anoreksiju nekā pašu OKT. Turklāt persona var iesaistīties pārmērīgā vingrošanā vai obsesīvā uzvedībā, piemēram, atkārtotā svēršanā.

Otrs faktors ir kopīgais personības tips pacientiem ar abiem traucējumiem, ar perfekcionisma iezīmēm, personības aspekti, kas saglabājas arī pēc normāla svara sasniegšanas. Jāatzīmē, ka ar stingrām un noturīgām personības īpašībām, kas saglabājas ārpus uzlabotās terapijas, tie nav skaidra norāde, ka mums ir darīšana ar gadījumu, kad persona ar OCD.

Farmakoloģiskā ārstēšana parasti sākas ar antidepresantiem, piemēram, fluoksetīnu, paroksetīnu vai citaloprāmu. Kā papildu stratēģija ir nelielu antipsihotisko līdzekļu devu iekļaušana, jo ir eksperti, kas uzskata, ka tas veicina lielākas un ātrākas terapeitiskās atbildes reakcijas rašanos nekā tad, ja tās tiktu ievadītas atsevišķi antidepresanti.

4. panikas traucējumi

Panikas traucējumu simptomi ar agorafobiju vai bez tās ir tikpat apgrūtinoši pacientiem ar ēšanas traucējumiem kā jebkuram citam.

Visbiežāk izvēlētā ārstēšana ir antidepresantu kombinācijas kopā ar jau tradicionālo kognitīvo terapiju. Pēc ārstēšanas uzsākšanas pirmie uzlabošanās simptomi tiek novēroti pēc sešām nedēļām.

5. specifiskas fobijas

Īpašas fobijas nav izplatītas pacientiem ar ED, atstājot malā bailes, kas saistītas ar pašu traucējumiem, piemēram, fobija pieņemties svarā vai ēst konkrētus pārtikas produktus, īpaši bagātus ar taukiem un ogļhidrātiem. Šāda veida bailes tiek ārstētas kopā ar anoreksiju, jo tās ir tās simptomi. Nav jēgas ārstēt pacienta ķermeņa izkropļojumus vai nepatiku pret tādiem ēdieniem kā pica vai saldējums, neņemot vērā viņas uzturvērtību vai anoreksijas ārstēšanu kopumā.

Šī iemesla dēļ tiek uzskatīts, ka, neņemot vērā ķermeņa un pārtikas fobijas, īpašas fobijas ir vienlīdz izplatītas anoreksijas slimnieku populācijā un vispārējā populācijā.

• Jūs varētu interesēt: "Fobiju veidi: baiļu traucējumu izpēte"

6. Posttraumatiskā stresa traucējumi (PTSD)

PTSD tiek uzskatīts par ļoti blakusslimību trauksmes traucējumiem ar traucētu ēšanas uzvedību. Tas ir redzēts jo smagāka ir ED, jo lielāka iespējamība, ka PTSS iestāsies un būs smagāks, redzot saikni starp abiem psihiskiem stāvokļiem. Attīstītajās valstīs, kur cilvēki gadu desmitiem ir dzīvojuši mierā, lielākā daļa PTSD gadījumu ir saistīti ar fizisku un seksuālu vardarbību. Ir novērots, ka gandrīz 50% cilvēku ar anorexia nervosa atbilstu PTSS diagnozes kritērijiem, jo ​​iemesls galvenokārt ir vardarbība bērnībā.

Jebkurā gadījumā pastāv daudz strīdu starp to, ka esat bijis traumatisku notikumu upuris, un tā ietekmi uz citām blakusslimību diagnozēm. Personas, kuras ilgstoši ir cietušas no seksuālas vardarbības, mēdz mainīt garastāvokli, attiecības nestabilas mīlestības/seksuālas attiecības un autolītiska uzvedība, uzvedība, kas ir simptomi, kas saistīti ar robežlīnijas personības traucējumiem (TLP). Šeit rodas trīskāršas blakusslimības iespēja: ED, PTSD un BPD.

Farmakoloģiskais ceļš ir sarežģīts šāda veida blakusslimībām. Bieži vien pacientam ir smagas garastāvokļa svārstības, augsta intensitāte un fobiska uzvedība, kas liek domāt par antidepresantu un benzodiazepīna lietošanu. Problēma ir tā, ka ir konstatēts, ka tas nav labs risinājums, jo, neskatoties uz to, ka pacienta trauksme samazinās, viņi pastāv pārdozēšanas risks, īpaši, ja pacients ir ieguvis zāles no vairākiem profesionāļiem. Tas var izraisīt krīzi kā nelabvēlīgu ietekmi.

Šāda veida gadījumos pacientam ir jāpaskaidro, ka ir grūti ārstēt trauksmi pilnībā farmakoloģiskā ceļā, kas ļauj simptomātiski, bet ne pilnībā samazināt PTSD. Jāatzīmē, ka daži autori uzskata, ka benzodiazepīnu vietā piemērotāks ir zemas devas netipisku antipsihotisko līdzekļu lietošana, jo pacientiem nav tendence palielināt devu.

• Jūs varētu interesēt: "Posttraumatiskā stresa traucējumi: cēloņi un simptomi"

7. Vielu ļaunprātīga izmantošana

Vielu lietošanu ir grūti pētīt, ņemot vērā tās saslimstību ar citiem traucējumiem, jo ​​simptomus var sajaukt. Tiek lēsts, ka aptuveni 17% cilvēku ar anoreksiju visā dzīves laikā izpaužas kā pārmērīga alkohola lietošana vai atkarība.. Jāatzīmē, ka, lai gan ir daudz datu par alkoholismu un ēšanas traucējumiem, to nav tik skaidrs, kādi ir narkotiku, īpaši benzodiazepīnu, lietošanas rādītāji iedzīvotāju vidū anoreksiķis.

Īpaši delikāti ir anoreksijas gadījumi kopā ar vielu lietošanu. Ja kāds no tiem tiek atklāts, pirms jebkādas farmakoloģiskās ārstēšanas uzsākšanas ir nepieciešams uzņemt viņus rehabilitācijā, lai mēģinātu pārvarēt atkarību. Alkohola lietošana anoreksiķiem ar ļoti zemu ĶMI apgrūtina jebkuru farmakoloģisko ārstēšanu.

Bibliogrāfiskās atsauces:

• Godojs-Sančess, L. UN.; Albrehts-Romāns, V. R. un Meskita-Ramiresa, M. Nē. (2019) Anoreksijas un nervozās bulīmijas psihiskās saslimšanas pediatrijā. Rev. nac. 11(1), 17.-26.lpp. ISSN 2072-8174. http://dx.doi.org/10.18004/rdn2019.0011.01.017-026.
• Vudsaids, B.D. un Štābs, R. (2006) Psihisko blakusslimību pārvaldība anorexia Nervosa un Bulimia Nervosa CNS Drugs 20: 655. https://doi.org/10.2165/00023210-200620080-00004