Holīnerģiskais sindroms: biežākie cēloņi un simptomi

Ir vairāki neirotransmiteri, kas ietekmē mūsu ķermeni, regulējot mūsu psihi un uzvedību. Viens no galvenajiem ir acetilholīns., kas ir būtiska smadzeņu garozas darbībā un liela skaita garīgo un fizisko procesu veikšanā. To piemēri ir uzmanība, izpratne, atmiņa un muskuļu aktivizēšana.

Tomēr šīs vielas pārpalikums var būt bīstams vai pat letāls un var izraisīt izmaiņu grupa, kas pazīstama kā holīnerģiskais sindroms.

• Saistīts raksts: "Neirotransmiteru veidi: funkcijas un klasifikācija"

Kas ir holīnerģiskais sindroms?

Holīnerģisko sindromu grupu sauc izmaiņas vai simptomi, ko rada dažādu acetilholīna receptoru stimulēšana organismā pirms šīs vielas pārpalikuma. Saindēšanās notiek, parasti tādu ārēju vielu iedarbības vai ievadīšanas rezultātā, kas rada minēto pārpalikumu.

Starp tiem izceļas dažu holīnerģisku zāļu pārdozēšana piemēram, pilokarpīns (zāles pret glaukomu, ko lieto arī sausas mutes ārstēšanai dažādu traucējumu gadījumā), betanehols (izmantošanai megakolonu un vezikulāro problēmu gadījumā) vai zāles, kas inhibē antiholīnesterāzi, piemēram, zāles, ko lieto, lai cīnītos pret Alcheimera slimība (piemēram, rivastigmīns) tā pārmērīgas lietošanas dēļ un pārmērīgos daudzumos, salīdzinot ar laiku, kurā tie iedarbojas uz organisms.

To var izraisīt arī saindēšanās ar pesticīdiem un insekticīdiem. Varam arī atrast nikotīna pārmērības vai dažu sēņu lietošanas rezultātā betons un sēnes, piemēram, mušmire.

Holīnerģiskais sindroms ir potenciāli letāls, un tam noteikti nepieciešama medicīniska palīdzība. Biežākie simptomi ir pārspīlēta šķidruma izdalīšanās (siekalas, asaras, sviedri, gļotas un gļotāda gremošanas trakta līmenī). elpošanas...), muskuļu sāpes un paralīze (kas var ietvert muskuļus, kas nodrošina elpošanu) un izmaiņas kardiorespiratori

Sākumā mēdz parādīties tahikardijas, kas var pāraugt bradikardijās (tas ir, sirdsdarbības ātruma paātrināšanās, kas var palēnināšanās) un apgrūtināta elpošana (tostarp bronhu spazmas, kas neļauj gaisam iekļūt plaušās) ka tie var beigties ar sirds un elpošanas apstāšanos un nāvi, ja netiek veikta elpošana. Bieži sastopama arī vemšana, letarģija un apjukums, kā arī caureja.

• Jūs varētu interesēt: "Acetilholīns (neirotransmiters): funkcijas un īpašības"

Galvenie simptomi atkarībā no specifisku receptoru aktivācijas

Acetilholīnam nervu sistēmā ir dažādi receptori, starp kuriem ir nikotīns un muskarīns. Šajā ziņā var parādīties holīnerģisks sindroms, kurā tiek ietekmēts tikai viens no receptoru veidiem, vai arī notiek process atkarībā no aktivizēto receptoru veida. Parasti notiek šāda secība.

1. Nikotīna holīnerģiskais sindroms

Šāda veida holīnerģisko sindromu raksturo klātbūtne muskuļu sāpes, krampji un paralīze, tahikardija un hipertensija kam var sekot bradikardija, hiperglikēmija un kalcija pārpalikums. Ļoti raksturīga ir arī midriāzes klātbūtne (ti, zīlītes paplašināšanās) pirmajos akūtas intoksikācijas brīžos.

Tomēr šī midriāze ir tikai sākotnējā, jo laika gaitā simpātiskā nervu sistēma izraisīt miozi (patoloģisku skolēna kontrakciju). Muskuļi vājina un refleksi tiek zaudēti.

2. Muskarīna holīnerģiskais sindroms

Šajā sindroma stadijā efekts ir saistīts ar pārmērīgu muskarīna receptoru aktivāciju. Parādās mioze vai skolēna kontrakcija, neskaidra redze, samazināts sirdsdarbības ātrums vai bradikardija, asarošana, siekalošanās (pārmērīga siekalošanās), nesaturēšana, slikta dūša un vemšana un elpošanas problēmas, kas var izraisīt elpošanas apstāšanos. Parādās arī hipotermija un tādas problēmas kā hipotensija.

3. Centrālais vai neiroloģisks holīnerģisks sindroms

Bieži vien papildus iepriekš minētajiem parādās neiroloģiskais sindroms, kas sastāv no parādīšanās galvassāpes, aizkaitināmība, hipotermija, apziņas izmaiņas, kas var sasniegt pat komu, krampji, kardiorespiratora depresija un pat nāve.

• Jūs varētu interesēt: "11 galvassāpju veidi un to īpašības"

Ārstēšana

Kā jau iepriekš norādījām, holīnerģiskā sindroma gadījumā nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība, jo tas var izraisīt pacienta nāvi.

Pirmais solis, kas jāievēro, ir pacienta stabilizācija, lai kontrolētu viņa ritmu. sirds un elpošanas ceļu un, ja nepieciešams, izmantojiet dzīvības uzturēšanas pasākumus un pat elpošanu palīdzēja. Skābekļa ievadīšana ir būtiska. Smagos gadījumos var būt nepieciešama pacienta intubācija un liekā sekrēta likvidēšana pa šo vai citiem ceļiem.

Pēc tam farmakoloģiskā līmenī atropīna ievadīšana parasti tiek uzskatīta par muskarīna simptomu risinājumu kopā ar vielām, kas atkārtoti aktivizē vai uzlabo holīnesterāzes (dabiskos enzīmus, kas noārda acetilholīnu mūsu organismā), lai atvieglotu nikotīna simptomus. Gadījumos, kad parādās krampji, var būt nepieciešama diazepāma vai citu trankvilizatoru lietošana, lai samazinātu aktivācijas līmeni.

Bibliogrāfiskās atsauces:

• Bargull-Díaz, I.C.; Lozano, N.; Pinto, J.K. & Aristizabal, J.J. (2012).Starpposma sindroms akūtas saindēšanās ar organofosfātiem gadījumā: gadījuma pārskats. Medicīna U.P.B. 31(1): 53-58.
• Gervilla, J.; Otals, J.; Torress, m. un Durans, Dž. (2007). Saindēšanās ar organofosfātiem. SEMERGEN.; 33: 21-3.
• Moreno, a. (2014). Galvenie toksiskie sindromi un pretlīdzekļi. Slimnīca 12. oktobris.