Alloquiria: simptomi, cēloņi un ārstēšana

Allochiria ir neiroloģisks traucējums kurā pacienti reaģē uz stimuliem, kas rodas vienā ķermeņa pusē, it kā tie būtu radušies pretējā pusē. Traucējums, kurā rodas redzes un uzmanības traucējumi smadzeņu parietālās daivas bojājumu rezultātā.

Šajā rakstā mēs sīkāk izskaidrojam, no kā sastāv šis traucējums, kādi ir tā iespējamie cēloņi, kādi alloquiria veidi pastāv un kāda ir norādītā ārstēšana.

• Saistīts raksts: "15 visbiežāk sastopamie neiroloģiskie traucējumi"

Kas ir allohirija?

Alloquiria ir neiroloģiska slimība, ko 19. gadsimta beigās aprakstīja austriešu neirologs Heinrihs Oberšteiners. cēloņi pacienta telpiskajā transpozīcijā; tas ir, stimulus, kas viņam tiek pasniegti vienā ķermeņa (vai telpas) pusē, viņš uztver tā, it kā tie tiktu parādīti pretējā pusē.

Piemēram, ja tiek aizskarts cilvēka labais plecs, viņam būs sajūta, ka ir pieskāries viņa kreisais plecs (somatosensorā alohīrija, kad tiek ietekmēta taustes funkcija). Gadījumos, kad tiek ietekmēta dzirdes vai redzes funkcija, pacienti ziņo, ka ir dzirdējuši skaņas vai balsis, kas ir pretējā pusē tai, kurā tie tika parādīti; un attiecībā uz attēliem vai uztvertajiem objektiem skartie cilvēki ziņo par to pašu, ka viņi tos uztver pretējā pusē nekā parādītajam.

Allochiria tiek uzskatīta arī par vēl vienu telpiskā hemineglekta pazīmi, uzmanības traucējumiem, ko raksturo nespēja orientēties un reaģēt uz stimuliem vai objektiem, kas atrodas vienā no telpas pusēm (parasti pretējā pusē smadzeņu puslodei) bojāts). Persona izrāda "vienaldzību" pret visu, kas ar viņu notiek viņa realitātes kreisajā (vai labajā) pusē..

Lielākajā daļā traucējumu, kuros rodas alohīrija, piemēram, nolaidības sindromos vai vienpusējā neuzmanības sindromā, parasti ir labās parietālās daivas bojājums.

• Jūs varētu interesēt: "Hemineglekts: pacienti, kuriem kreisā puse nepastāv"

Iespējamie šī traucējuma cēloņi

Ir vairākas teorijas, kas izskaidro, kāpēc rodas tādi traucējumi kā alloquiria. Bet visjaunākais un visplašāk pieņemtais skaidrojums ir Hamonda teorija, kurā teikts, ka smadzeņu pelēkajā vielā notiek gandrīz pilnīga maņu šķiedru krustošanās vai dekusācija.

Šī teorija secina, ka, ja bojājums rodas vienā no aizmugurējām pusēm, tas var sasniegt atbilstošās smadzeņu puslodes centru un tāpēc sajūta tiek novirzīta ar šo puslodi uz pretējo ķermeņa pusi.

Tāpat, ja cits vienpusējs bojājums tiek uzklāts citā līmenī nekā pirmais, sajūta, kas iepriekš novirzījās uz nepareizo puslodi, tagad to var novirzīt, saskaroties ar citu šķērsli, un tādējādi tas varētu sasniegt nepareizo puslodi atbilstošs. alloquiria Tas notiktu vienādi gan ar vienpusējiem, gan divpusējiem bojājumiem, ja vien tie ir asimetriski..

Vēl viena teorija, kas izskaidro šī neiroloģiskā traucējuma cēloņus, būtu Hūbera teorija, kas postulē ka jauna bojājuma parādīšanās pretējā pusē novirza impulsu uz tā galamērķi oriģināls.

• Jūs varētu interesēt: "Smadzeņu puslodes: mīti un realitāte"

allohirijas veidi

Tālāk apskatīsim, cik alloquiria veidu pastāv un no kā katrs no tiem sastāv.

elektromotora allohirija

Elektromotorā alokirija rodas, ja notiek refleksu krustojums muskuļu stimulācijā un ir novērota uz sejas, apakšējām ekstremitātēm un augšējo ekstremitāšu.

Piemēram, ja skartajā pusē tiek parādīts stimuls, saraušanās pretējos sejas muskuļus, izmantojot tik vāju strāvu, ka pat veselā sejas daļa reakcija uz. Ir bijuši arī gadījumi, kad nospiežot vienu apakšdelmu, rodas kustība pretējā apakšdelmā.

Fakts ir tāds elektriskais stimuls var izpausties tālu nervu sistēmas zonā, un šī zona var atrasties tajā pašā ķermeņa pusē vai pretējā pusē, lai gan parasti biežāk tā ir pretējā puse, jo muguras smadzeņu kontralaterālo ekstremitāšu attēlojums ir tuvāk viens otram nekā ipsilaterālās ekstremitātes (tai pašai muguras smadzeņu pusei ķermenis).

1. motora allohirija

Šāda veida alohīrijas gadījumā ja pacientam tiek lūgts veikt kustību ar skarto ķermeņa pusi, viņš to dara ar atbilstošo pretējās puses daļu un viņam rodas iespaids (vai viņam ir pārliecība), ka viņš to ir izpildījis pareizi.

2. refleksu allohirija

Cilvēki, kuri cieš no reflekso allohirijas, reaģē uz stimulāciju, piemēram, no auga pēda vai augšstilba iekšpuse, izsaucot atbilstošo refleksu tikai kreisajā pusē. pretī.

3. dzirdes alohīrija

Dzirdes alohīrijas gadījumos ir veiktas dažādas izmeklēšanas un veiktajos novērojumos fiksēts, ka, turot kamertoni pie vienas no ausīm, pacients reaģē ar virkni simptomu, tostarp sāpēm un kurlumupretējā ausī.

4. vizuālā alohīrija

Vizuālās alohīrijas gadījumā pacients uztver objektus, kas atrodas vienā redzes lauka pusē pretējā pusē. Vienā no veiktajiem pētījumiem pacients, kurš saņēma vizuālu stimulāciju caur aci pa labi, regulāri ziņoja, ka tā bija viņa kreisā acs, kas tika stimulēta (neskatoties uz to, ka tā palika slēgts).

Citā pētījumā vienam no pacientiem kreisās acs priekšā tika uzrādīts krāsains objekts, un pacients vienmēr apgalvoja, ka krāsa tika uztverta ar labo aci.

5. garšas allohirija

Garšas alohīrijas gadījumos veiktie pētījumi ietvēra pacientu ievietošanu vienā mēles pusē ar noteiktu vielu ar paredzamo rezultātu. visi ziņoja, ka to nogaršojuši ar mēles pretējo pusi.

Turklāt, kad vienā no tās malām bija jūtams mēles gabals, viņi arī ziņoja, ka ir aizskarta pretējā puse tai, kas faktiski atbilst.

Ārstēšana

Lai gan pašlaik nav apstiprinātas un efektīvas ārstēšanas, šāda veida neiroloģiski traucējumi, piemēram, allochiria, kas ietekmē uzmanības spēju un vizuālās uztveres prasmes, parasti risina ar neiropsiholoģiskās rehabilitācijas programmas īstenošana. Šī iejaukšanās būs atkarīga no smadzeņu bojājuma etioloģijas, fāzes, kurā pacients atrodas, papildus citiem mainīgajiem lielumiem un cita veida deficītiem, kas var būt saistīti ar šo traucējumu.

Var veikt nespecifiskas iejaukšanās, kurās uzmanības funkcija tiek traktēta kā a vienota koncepcija, strādājot pie tādiem aspektiem kā vienkāršs vai sarežģīts reakcijas laiks, tipa uzdevumi Stroop utt.; vai specifiskākas iejaukšanās, kas vērstas uz noteiktu uzmanības komponentu rehabilitāciju, piemēram, selektīvu uzmanību vai uzbudinājumu.

Gadījumos, kad ir nolaidības sindroms vai hemineglekts, ko papildina alloquiria, ir izmantotas tādas metodes kā prizmu pielāgošana, kas uzlabo lateralizēta vizuomotorās kartogrāfijas reorganizācija, veicinot uztveres izmaiņas pacients; optokinētiskā stimulācija, kas izraisa izmaiņas pacienta uzmanības sistēmā, izmantojot stimulus, kas piesaista viņa uzmanību un novirza to uz kontralesionālo pusi; vai uzvedības metodes, piemēram, pozitīva pastiprināšana un atalgojums, kas ļoti ietekmē un modulē pacienta uzmanības procesus.

No otras puses, pēdējos gados arvien vairāk iejaukšanās, izmantojot tādas tehnoloģijas kā virtuālā realitāte vai kognitīvās apmācības programmatūra. Vairāki pētījumi ir parādījuši, ka šīs metodes var būt noderīgas, lai uzlabotu pacientu modrības un uzmanības aspektus.

Bibliogrāfiskās atsauces:

• Arnedo, M, Bembibre, Dž. un Trivino, M. (2013). Neiropsiholoģija caur klīniskiem gadījumiem. Madride: Panamerikas medicīnas redakcija.
• Halligan PW, Marshall JC, Wade DT. Pa kreisi pa labi – Allochiria kreisās puses vizuālās telpiskās nolaidības gadījumā. J Neurol Neurosurg Psychiatry, 1992; 55:717–9