Limbiskais encefalīts: veidi, simptomi, cēloņi un ārstēšana

Limbiskais encefalīts ir reta medicīniska slimība kurā tiek uzpūstas dažādas smadzeņu limbiskās sistēmas daļas. Iemesls tam var būt audzējs vai kāds autoimūns stāvoklis, kā rezultātā pacientam rodas psihiskas problēmas.

Šī slimība pēdējos gados ir izraisījusi lielu interesi, jo, lai gan ir daudzas neiroloģiskas slimības, kas var izraisīt psihiskus simptomus, Tas ir tas, kas visvairāk paliek nepamanīts, un tā īstā diagnoze tiek nedaudz novēlota, dažkārt nepareizi nosakot pacienta diagnozi. šizofrēnija.

Tālāk mēs padziļināti aplūkosim limbisko encefalītu, tā veidus, visbiežāk sastopamos simptomus, diagnozi un pašreizējos ārstēšanas veidus.

• Saistīts raksts: "Limbiskā sistēma: smadzeņu emocionālā daļa"

Kas ir limbiskais encefalīts?

Tāpat kā visi encefalīti, arī limbiskais encefalīts ir slimība, kurai raksturīgs smadzeņu, šajā gadījumā limbisko sistēmu veidojošo daļu, iekaisums. Šo slimību parasti izraisa autoimunitātes problēmas, tas ir, organisms nonāk dīvainā stāvoklī, kurā organisms ražo antivielas pret sevi, citiem vārdiem sakot, tas uzbrūk pats sev, izraisot dažādus simptomus, īpaši tādās vietās kā hipotalāms un hipokamps.

Lielāko daļu limbiskā encefalīta gadījumu izraisa onkoloģiskā slimība, kāda veida vēzis, kas vienā vai otrā veidā ietekmē smadzenes, izraisot plašu simptomu repertuāru psihiatriskā. Tomēr ir taisnība, ka dažos gadījumos audzēja nav, jo iespējamais limbiskā encefalīta cēlonis ir kāds autoimūns traucējums vai infekcija.

Pirmo reizi šo slimību aprakstīja Dž. b. Brierley un citi 1960. gadā, novērtējot trīs šī veselības stāvokļa gadījumus. 1968. gadā tika atklāta saikne starp limbisko encefalītu un vēzi, lai gan mūsdienās ir pierādījumi, ka to ne vienmēr izraisa onkoloģiskās slimības. Faktiski dažādu limbiskā encefalīta apakštipu esamība ir zināma, pateicoties dažādu iesaistīto antivielu noteikšanai, tostarp anti-Hu, anti-Ma2 un anti-NMDAR.

Tās veidu klasifikācija

Atkarībā no tā, vai aiz tā izskata ir vai nav audzējs, mēs runājam divu veidu limbiskais encefalīts: paraneoplastisks un neparaneoplastisks. Paraneoplastiskais limbiskais encefalīts ir tāds, ko izraisa kāda veida vēzis vai audzējs un ko var ārstēt, noņemot un likvidējot audzēja šūnas, savukārt neparaneoplastiskais limbiskais encefalīts nav saistīts ar vēzi, un to parasti izraisa kāda veida infekcija, autoimūna slimība vai cits ar vēzi nesaistīts veselības stāvoklis. identificēts.

Visbiežāk sastopamie vēža veidi aiz paraneoplastiskā limbiskā encefalīta ir vēzis sīkšūnu plaušas, sēklinieku audzēji, olnīcu teratoma, Hodžkina limfoma un krūts vēzis māte. Tāpat limbiskā encefalīta ietvaros mēs varam runāt par citu klasifikāciju atkarībā no tā, vai Antivielas, kas parādās šīs autoimūnās slimības gadījumā, uzbrūk intracelulāriem antigēniem vai uzbrūk tiem virsma:

Antivielas pret intracelulāriem antigēniem

Vispazīstamākais ir encefalīts, kas saistīts ar anti-Hu antivielām., kas saistīts ar sīkšūnu plaušu vēzi un kas ir raksturīgs smēķētājiem vecumā no 50 vai 60 gadiem. Šajā grupā ir arī anti-Ma saistīts encefalīts, sēklinieku audzēji jauniešiem vai plaušu vai krūts vēzis gados vecākiem pieaugušajiem.

Virsmas antigēnu antivielas

Šajā grupā ietilpst antivielu encefalīts pret kālija kanāliem, Parasti tā nav paraneoplastiska, lai gan 20% gadījumu tā ir saistīta ar onkoloģiskām slimībām, īpaši sīkšūnu plaušu vēzi vai timomu. Ir arī encefalīts, ko izraisa anti-AMPA antivielas, un tas ir biežāk sastopams sievietēm, kas vecākas par 60 gadiem, ar plaušu, krūts vai timomas vēzi.

Vēl viens ļoti interesants encefalīta veids psihiatrijai ir limbiskais encefalīts, ko izraisa antivielas pret NMDA receptoriem vai anti-NMDAR encefalīts. Tas ir viens no tiem, ko mediē antivielas pret virsmas antigēniem, un neskatoties uz to, ka tas notiek salīdzinoši neilgu laiku. identificēts, tiek secināts, ka tas varētu būt visizplatītākais, turklāt tam ir labāka prognoze nekā pārējam encefalītam paraneoplastisks.

• Jūs varētu interesēt: "Encefalīts: cēloņi, simptomi, ārstēšana un prognoze"

simptomatoloģija

Limbiskā encefalīta simptomi, gan paraneoplastiski, gan neparaneoplastiski, var parādīties dažu dienu vai nedēļu laikā. Tiek uzskatīts, ka īstermiņa atmiņas deficīta klātbūtne ir slimības pazīme, taču gadās, ka daudzos gadījumos šī zīme paliek ļoti nepamanīta vai tiek tieši ignorēta, jo Ir arī daudzi citi patoloģijai raksturīgi simptomi, kas piesaista lielāku uzmanību psihiatriskajā klīnikā:

• Galvassāpes
• Aizkaitināmība
• Problēmas ar miegu
• personības izmaiņas
• maldiem
• dzirdes un redzes halucinācijas
• Paranoja
• monologi
• psihomotorā uzbudinājums
• krampji
• katatonija
• Orolingvālās diskinēzijas
• anomijas
• Psihoze
• afektīvie traucējumi
• Trauksme
• Obsesīvi-kompulsīvi simptomi
• Samaņas zudums
• Ēst
• Nāve

Var arī gadīties, ka pacienta īslaicīgā atmiņa netiek novērtēta tāpēc, ka viņš uz konsultāciju ierodas nomierināts, iespējams, pēc krampju lēkmju, psihozes vai vispārēja uzbudinājuma. Tā kā nav iespējams veikt atmiņas pārbaudi cilvēkam, kurš ir pakļauts nomierinošu līdzekļu iedarbībai, šis tests bieži tiek izlaists vai atstāts vēlākam laikam.

Diagnoze

Kā jau teicām, neskatoties uz to, ka tā atšķirīgā zīme ir atmiņas problēmas, šī slimība to ir ārkārtīgi grūti diagnosticēt, jo īpaši tā neparaneoplastiskā modalitāte. Tā kā pārējie simptomi piesaista lielāku uzmanību un tiem ir psihisks raksturs, var domāt, ka tas, kas notiek ar pacientu, ir drīzāk garīgi traucējumi, nevis slimība. neiroloģisks, kas nozīmē, ka pareizas diagnozes noteikšana prasa laiku, un tikmēr pacients tiek ievietots psihiatriskajā slimnīcā ar domu, ka viņam ir šizofrēnija vai citi traucējumi psihotisks.

Lai atklātu limbisko encefalītu, ir jāveic testi, kas analizē, ko antivielu veidi atrodas cerebrospinālajā šķidrumā un, ja imūnsistēma uzbrūk organisms. Diemžēl šāda veida pārbaudes parasti netiek veiktas kā ikdienas procedūra un vēl nav pieejamas. Dažu ar slimību saistīto autoantivielu testi nav komerciāli pieejami.

Gadās arī tā daudziem pacientiem ar limbisko encefalītu sākotnēji tiek diagnosticēts herpes vīrusa encefalīts Tā kā gan limbiskajiem, gan vīrusu simptomiem ir kopīgi simptomi un antivielu testi nav pieejami, bieži tiek pieņemts, ka to izraisa herpes simplex.

Ārstēšana

Paraneoplastiskā limbiskā encefalīta gadījumā ārstēšana parasti sastāv no imūnterapijas un audzēja izņemšanas., kad vien iespējams. Šāda veida encefalīta gadījumā atveseļošanās notiks tikai pēc audzēja noņemšanas.

Attiecībā uz farmakoloģisko ceļu un arī citu encefalītu gadījumā mums ir intravenozs imūnglobulīns, plazmaferēze, kortikosteroīdi, ciklofosfamīds un rituksimabs.

Bibliogrāfiskās atsauces:

• Rodrigess Milāns, Jūlija, Garnica de Cos, Eva un Malo Ocejo, Pablo. (2014). Šķiet, ka psihoze, encefalīts ir: limbiskā encefalīta gadījumā ar psihiskiem simptomiem. Spānijas neiropsihiatrijas asociācijas žurnāls, 34(122), 375-382. https://dx.doi.org/10.4321/S0211-57352014000200009
• Dalmau J, Tüzün E, Wu H-Y, Masjuan J, Rossi JE, Voloschin A u.c. (2007). Paraneoplastisks anti-NMDA receptoru encefalīts, kas saistīts ar olnīcu teratomu. Ann Neirol. 61: 25-36.
• DeAngelis LM, Posner JB (2009). Paraneoplastiskie sindromi. In: DeAngelis LM, Posner JB, Neiroloģiskās vēža komplikācijas, 2. izd., (577-617). Ņujorka: Oxford University Press.
• Graus F, Keime-Guibert F, Reñe R, Benyahia B, Ribalta T, Ascaso C u.c. (2001). Ar anti-Hu saistīts paraneoplastiskais encefalomielīts: 200 pacientu analīze. Smadzenes. 124: 1138-1148.
• Graus F, Saiz A, Dalmau J (2010). Antivielas un neironu autoimūnas CNS traucējumi. J Neirol. 257: 509-517.
• Gultekin SH, Rosenfeld MR, Voltz R, Eichen J, Posner JB, Dalmau J (2000). Paraneoplastiskais limbiskais encefalīts: neiroloģiski simptomi, imunoloģiskie atklājumi un audzēju saistība 50 pacientiem. Smadzenes. 123: 1481-1494.