Lessebo efekts: kas tas ir un kā tas ietekmē pētniecību

Klīniskajos pētījumos ar randomizētu kontroles grupu ir lietderīgi izmērīt, cik lielā mērā Pārliecība par eksperimentālās ārstēšanas saņemšanu ietekmē uzlabojumu pakāpi, par kuru ziņo brīvprātīgie.

Placebo efekts ir plaši pazīstams pētījumos, ko var definēt kā uzlabojumu, ko uztver dalībnieki, kuri uzskata, ka viņi ir saņēmuši efektīvu ārstēšanu, lai gan tas tā nav.

Tomēr placebo efekts nav vienīgais, kas var rasties šāda veida izmēģinājumos. Lesebo efekts kopā ar nocebo ir arī ierosinājuma produkts.. Tālāk mēs redzēsim, kas ir lesebo efekts, kā arī saistīsim to ar pārējiem diviem.

• Saistīts raksts: "15 pētījumu veidi (un raksturlielumi)"

Lesebo efekts un saistība ar pētniecību

Zinātnē, kad tiek radīta jauna klīniska iejaukšanās, vai tās būtu zāles, jauna veida terapija vai jebkura jauna ārstēšana, vispirms ir jāpārbauda, ​​vai tā patiešām darbojas. Šim nolūkam parasti tiek veikti klīniskie pētījumi, kuros piedalās dalībnieki brīvprātīgie, kuriem ir tāds medicīnisks vai psihisks stāvoklis, kāds tiek uzskatīts par jauno intervenci uzlabošanu.

Tomēr, lai pareizi noteiktu jaunās iejaukšanās terapeitiskās spējas, ir normāli, ka šajos pētījumos ir vismaz divas grupas: viena eksperimentālā un viena kontroles. Eksperimentālo grupu veidos dalībnieki, kuri saņems iejaukšanos, ar nodomu noskaidrot, kāda ir tā ietekme uz jūsu veselību, vai tā uzlabojas vai pasliktinās simptomiem. Savukārt kontroles grupas dalībniekiem nekāda terapeitiskā ārstēšana netiks veikta. Gan kontroles grupas dalībnieki, gan eksperimentālās grupas dalībnieki nezina, kura grupa viņiem ir pieskārusies.

Šo divu grupu veidošanas mērķis ir zināt cik lielā mērā dalībnieku uzlabošanās (un arī pasliktināšanās) ir attiecināma uz intervences piemērošanu.

Ideja ir tāda, ka, ja uzlabojumi notiek eksperimentālajā grupā, nevis kontrolē, uzlabojumi ir attiecināmi uz ārstēšanu. Ja abās grupās ir kāda veida uzlabojumi, tas nebūs saistīts ar iejaukšanos, bet gan drīzāk attiecināms uz medicīniskā vai psihiskā stāvokļa gaitu, kuru paredzēts ārstēt. Patiešām, ir medicīniskas slimības un garīgi traucējumi, kas ar laiku var vienkārši uzlaboties.

Sāksim ar sākumu: placebo efekts

Pagaidām visam ir jēga, bet noteikti nāk prātā jautājums: Ja eksperimentālā grupa saņem pārbaudāmo ārstēšanu, ko saņem kontroles grupa? Kontrolgrupas brīvprātīgajiem ir kaut kas jāsaņem, pretējā gadījumā viņi zinās, ka ir tajā grupā, un tas ir kaut kas, ko mēs nevēlamies. Pētījumos ir vēlams pārbaudīt ārstēšanas tīro un stingro efektivitāti, un tam mums ir nepieciešams, lai tie, kas to saņem, nevis zinātu, ka viņi to saņem, bet lai parādītu uzlabojumus, ja tā ir skaidrā naudā.

Šī iemesla dēļ visi eksperimenta dalībnieki kaut ko saņem. Ja eksperimentālajai grupai tiek dota eksperimentālā ārstēšana, kontrolei tiek piešķirts placebo. Placebo viela vai ārstēšana ir jebkura iejaukšanās, ko tie, kas to lieto, zina vai pieņem Tam nav nekāda veida iedarbības, ne terapeitiskas, ne kaitīgas. Piemēram, farmaceitiskajos pētījumos, ja eksperimentālajai grupai tiek dotas zāles, kas, domājams, darbojas, kontrolēt, ka jums tiks dota kaut kas, kas izskatās pēc zālēm, tabletes vai sīrupa veidā, bet bez aktīvās sastāvdaļas daži.

Un šeit mums ir jārunā par placebo efektu. Ir svarīgi, lai šis efekts tiktu ņemts vērā pētniecībā, jo tas var pilnībā apšaubīt jaunās iejaukšanās efektivitāti. Placebo efekts rodas, ja kontroles grupa, neskatoties uz to, ka nesaņēma eksperimentālo ārstēšanu, ziņo par uzlabojumiem. Dalībnieki, kas veido kontroles grupu, sagaida, ka viņi būs saņēmuši ārstēšanu eksperimentāls, un viņi uzskata, ka tas viņiem tiek piemērots, uztverot uzlabojumu, kas nav nekas vairāk kā ierosinājums.

Ir svarīgi saprast, ka pirms dalības eksperimentā dalībniekiem tiek sniegta informēta piekrišana. Tajā paskaidrots, ka pārbaudāmajai eksperimentālajai apstrādei var būt abas ieguvumus kā nevēlamu ietekmi uz veselību, un ka eksperimenta mērķis ir noskaidrot, kuras ir. Turklāt viņiem tiek paziņots, ka viņi var saņemt šo ārstēšanu vai viņiem var ievadīt placebo. Neskatoties uz šo informāciju, nav dīvaini, ka dalībnieki vēlas būt daļa no eksperimentālās grupas un uzskata, ka šī grupa viņus ir aizkustinājusi, jūtot it kā uzlabojumus.

Placebo lietošana ir norma randomizētos kontrolētos pētījumos.. Placebo lietošanas loģika izriet no nepieciešamības atšķirt reālo ieguvumu, ko novērojis dalībnieks, no ieguvumiem, kas ir viņu vēlmes uzlaboties rezultāts. Prāts ir ļoti spēcīgs un spēj mūs maldināt, noslēpt simptomus un likt mums noticēt, ka esam uzlabojušies.

Neskatoties uz to, ka placebo efekts ir zināms jau diezgan ilgu laiku un pētījumi, gan medicīnas, farmācijas, psiholoģiskās un psihiatriskajām iestādēm par to ir radušās šaubas, ir izvirzīts jautājums par divu citu eksperimentālā kontekstā sniegtu efektu esamību: nocebo efekts un lesebo efekts. Abi efekti ir ļoti svarīgi, piemēram, tas pats placebo efekts, un patiesībā tie var novirzīt eksperimenta rezultātu interpretāciju.

• Jūs varētu interesēt: "Kas ir placebo efekts un kā tas darbojas?"

Nocebo efekts

Pirms runāt padziļināti par lesebo efektu, ir ērti īsi saprast, kas ir nocebo efekts. "Nocebo" cēlies no latīņu valodas, kas nozīmē "man ir jānodara ļaunums", atšķirībā no termina "placebo", kas ir "man ir jābauda". Zināšanas par nocebo efektu tiek uzskatītas par diezgan atklājošām par to, kā tas būtu jāpiemēro un interpretēt visu, kas saistīts ar placebo (neefektīvu iejaukšanos) un tā homonīmo efektu, kopš pat tas, kam nevajadzētu būt ietekmei, var nodarīt kaitējumu.

Kā mēs jau esam komentējuši, placebo efekts būtībā ir uzlabojums, ko uztver kontroles grupas dalībnieki, neskatoties uz to, ka viņiem nekas nav ievadīts jebkādu efektu. Nocebo efekts būtu pretējs: tā ir veselības stāvokļa simptomu vai pazīmju pasliktināšanās, ko apzināti vai neapzināti gaidot iejaukšanās nevēlamās sekas.

Eksperimentā vienmēr ir informēta piekrišana un, kā mēs iepriekš komentējām, tajā ir paskaidrots, ka intervencei var būt pozitīva un negatīva ietekme. Ja placebo efekts ir domāt, ka iejaukšanās ir saņemta un pozitīvā ietekme ir pieredzēta, gadījumā nocebo arī uzskata, ka šī iejaukšanās tiek saņemta, bet tās sekas ir redzamas nelabvēlīgs. Dalībniekam ir pesimistiskas cerības, kas liek viņam domāt, ka ārstēšana viņam ir kaitīga.

Kas raksturo lesebo efektu?

Ilgu laiku pētījumi bija saistīti tikai ar kontroles grupas ieteikumu un cerību uzraudzību, gan pozitīvo, gan negatīvo. Saskaņā ar loģiku, ka eksperimentālajā grupā kaut kam noteikti ir jānotiek, gan terapeitiskajam efektam, gan nelabvēlīgai ietekmei, ieteikumu ietekme tajā pašā grupā netika uzraudzīta. Par laimi, lai gan salīdzinoši nesen, lielāka uzmanība ir sākusi pievērsties tam, kā pesimistiskās cerības eksperimentālajā grupā var atcelt reālo terapeitisko efektu iejaukšanās.

Ja placebo ir uztvertais uzlabojums kontroles grupā un nocebo - pasliktināšanās, lesebo efekts ir mazāka uzlabojuma, ietekmes atcelšanas vai pasliktināšanās uztvere eksperimentālajā grupā. Tas ir, eksperimentālās grupas dalībnieki, kuri saņem ārstēšanu, uzskata, ka viņiem ir piešķirts vai vai nu placebo, vai arī cieš no ārstēšanas nelabvēlīgajām sekām, uzskatot, ka viņu stāvoklis ir pasliktinājās.

Šis to var izraisīt vairāki iemesli. Var gadīties, ka dalībniekiem ir pesimistisks skatījums uz ietekmi, kā tas notiktu ar nocebo efektu no eksperimentālās ārstēšanas, domājot, ka viņi, visticamāk, cietīs no tās nevēlamajām sekām pirms terapeitisko. Vēl viena lieta, kas ir redzēta, ir tas, ka nav maz dalībnieku, kuri, neskatoties uz to, ka izlasījuši informētu piekrišanu, to nesaprot un uzskata, ka "placebo" ir sinonīms vārdam "kaitīgs". Viņi domā, ka eksperimentāla ārstēšana ir izdevīga un ka kontrole noteikti ir slikta.

zinātniskās sekas

Kļūst skaidrs, ka gan placebo, gan nocebo efekti ietekmē pētījumus, ja tie netiek ņemti vērā, bet lesebo ietekme ir vēl sliktāka. Kā mēs esam komentējuši, iespējams, ka dalībnieks saņem efektīvu ārstēšanu domāt, ka tā nav, vai arī tas ir placebo, un pašsuģestija domāt, ka tas neuzlabojas vai pat kļūst sliktāk.

Atmest kaut ko, kas, objektīvi runājot, darbojas, bet par ko brīvprātīgie ziņo par kaitīgu pesimistiskas cerības ne tikai nozīmē atmest ārstēšanu, kas darbojas, bet arī nozīmē resursu zaudēšanu ekonomiskais un laiks. Neatkarīgi no tā, vai tās ir zāles, jauna psiholoģiskā terapija vai jebkāda cita veida ārstēšana, tās dizains un pielietojums nozīmē daudzu centienu mobilizācija un tas, ka tas tiek atmests eksperimentālo dalībnieku aizspriedumu dēļ, ir patiesība kļūda.

Šī iemesla dēļ, pamatojoties uz jauniem pētījumiem, kas vērsti uz lesebo efekta izpēti jāņem vērā, cik uzticams ir dalībnieks, tādā nozīmē, kādas ir jūsu cerības attiecībā uz eksperimentu un vai tas atspoguļo nereālu domāšanas stilu. Neatkarīgi no tā, vai jums ir tendence uz pesimismu vai optimismu, jums ir jāzina šis domāšanas modelis. domāja, un uzziniet, cik lielā mērā šis dalībnieks negrasās novirzīt rezultātus eksperiments.

Bibliogrāfiskās atsauces:

• Meistars, T. UZ. (2020) Nocebo un lesebo efekti. International Review of Neurobiology 153, 121-146.
• Meistars, T. A., Shah, P., Marras, C., Tomlinson, G. un Lang, A. UN. (2014). Vēl viena placebo seja: lesebo efekts Parkinsona slimības gadījumā: metaanalīzes. Neurology, 82(16), 1402–1409. https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000000340