Vai depresiju var izārstēt bez medikamentiem?

Smaga depresija ir viens no visizplatītākajiem psihiskajiem traucējumiem pasaulē, kā arī tie, kas pieder trauksmes kategorijai. Paralēli antidepresantu lietošana katru dienu sabiedrībā ir izplatītāka.

Pieaugošās prasības daudzās dzīves jomās, izturīgas ekonomiskās krīzes, kurām mums ir nācies tikt galā, un ilgs apstākļu saraksts ir izšķiroši veicinājis to.

Šajā rakstā mēs iedziļināsimies jautājumā par to, vai depresiju var izārstēt bez medikamentiem, kas obligāti nozīmē iepriekš zināt, kā izpaužas šie ierastie garastāvokļa traucējumi.

• Saistītais raksts: "6 garastāvokļa traucējumu veidi"

Kas ir depresija

Pirmkārt, ir svarīgi atzīmēt, ka depresija un skumjas nav divas līdzvērtīgas realitātes. Pirmais apraksta emocijas, kas pieder normālam cilvēku pieredzes diapazonam un kuras ir pielāgojušās visā mūsu sugas evolūcijas laikā, pateicoties tās adaptīvajām īpašībām. Depresija tomēr ir būtiska klīniska parādība, kas var pamatīgi ietekmēt to cilvēku dzīves kvalitāti, kuri no tā cieš. Tāpēc tie ir atšķirīgi.

Galvenās smagas depresijas simptomi ir skumjas un anhedonija (nopietnas grūtības piedzīvot prieku), un vienam no viņiem (vai abiem) jābūt klāt, ja nepieciešams diagnozes noteikšanai. Persona, kas no tā cieš, lielākoties jūtas emocionāli noraidīta, kas pastāv līdzās zaudējumiem būtiska interese iesaistīties darbībās, kas iepriekš bija atalgojošas vai nozīmīgs.

Salīdzinoši bieži cilvēki ar depresiju laiku pa laikam domā par to noņemšanu dzīvi vai ka uz skatuves uzliesmoja virkne domu, kas saistītas ar nāvi vai nāvi Nomirt. Var būt arī pastāvīgs nogurums, kas ilgst lielāko dienas daļu, un tas ir savstarpēji saistīts ar smagajām emocijām, kas raksturo šo psihopatoloģisko garastāvokļa maiņu.

Daži cilvēki pat atsaucas uz izmaiņām izpildprocesos, piemēram, uzmanību vai koncentrēšanos, kas visas ir atkarīgas no prefrontālās garozas aktivitāte, kas galu galā izpaužas spēcīgi, pateicoties šķēršļiem spējai uzņemt lēmumus. Tāpat atgremošanās var būt bieža (obsesīvas domas, kas tiek uztvertas kā uzmācīgas) un ar saturu, kas atbilst noskaņojumam (vainas apziņa, neveiksme vai pesimisms par nākotni).

Pēc pēdējā var rasties svarīgas izmaiņas paradumos, kas nepieciešami ķermeņa kopšanai, piemēram, diēta (kas var izraisīt svara pieaugumu vai zaudēšanu) vai miegs (pārmērības vai deficīta dēļ). Psihomotorā līmenī dažkārt rodas dažas papildu izmaiņas, kas tiek uztvertas kā palēnināšanās vai kustības un / vai domas paātrinājums, ko var sasaukt ar to, kā mēs mijiedarbojamies Pārējie.

Šie simptomi jāuztur divas nedēļas vai ilgāk un maina personas dzīves kvalitāti vai rada pasliktināšanos funkcionēšanas jomās, kas viņiem ir svarīgas. Papildus, Ir svarīgi apstiprināt, ka jums nekad nav bijusi iepriekšēja mānijas epizodePretējā gadījumā atbilstoša diagnoze būtu I tipa bipolāri traucējumi (kuru ārstēšanai nepieciešami stabilizatori vai pretkrampju līdzekļi). Izmantojot šīs mūsu rīcībā esošās zināšanas, mēs varam iedziļināties sākotnējā jautājumā: vai depresiju var izārstēt bez medikamentiem?

• Jūs varētu interesēt: "Antidepresantu veidi: īpašības un ietekme"

Un tad... vai depresiju var izārstēt bez medikamentiem?

Farmakoloģiskā ārstēšana un psihoterapija ir divi lieliski instrumenti mums ir jācīnās pret depresijas traucējumiem. Abu efektivitāte ir plaši pētīta zinātniskajā literatūrā par šo tēmu, un pētījumi pat tiek veikti bieži. salīdzinošie pētījumi, lai mēģinātu noskaidrot, kuri no šiem veidiem sniedz lielāku labumu cilvēkiem, kuri nolemj tos izvēlēties vajadzība.

Jaunākie pētījumi par šo jautājumu, tostarp Nacionālā veselības un aprūpes izcilības institūta visaptveroša metaanalīze (NICE, 2017), norāda, ka antidepresantu iedarbība ir nedaudz augstāka nekā placebo; kas ir viens no biežākajiem pasākumiem ķīmiskā savienojuma terapeitiskās kvalitātes noteikšanai. Tomēr ir neskaitāma kritika, ko dažādi autori ir izteikuši par šo rezultātu interpretāciju.

Parasti smagiem depresijas gadījumiem jāizvēlas psihotropo zāļu lietošana, kas ļautu efektīvāk sabalansēt iespējamo ieguvumu un zaudējumu līdzsvaru tā izmantošanu. Parasti tos neiesaka nepilngadīgajiem; un ievērojot ārkārtējus piesardzības pasākumus grūtniecēm, epilepsijas slimniekiem vai pašnāvniekiem. Latīņu frāze primum non nocere (prioritāte ir nekaitēt) tiek izmantota, lai apzīmētu šī līdzsvara meklējumus.

Fermenta monoamīnoksidāzes (MAO-A) inhibitori, praktiski neizmantoti, ievērojami samazināja depresijas simptomus, bet palielināja hipertensīvas krīzes risku, kad tika apvienoti ar tādu pārtikas produktu uzņemšanu, kas bagāti ar tiramīnu (strauji palielinot noradrenalīns). Triciklu grupas, kuras tiek uzskatītas par visefektīvākajām depresijas simptomu mazināšanā, rada garu sarakstu blakusparādības, kas saistītas ar muskarīna, histamīna un holīnerģisko receptoru blokādi adrenerģisks.

Pirmie īpaši sintezētie antidepresanti bija selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSRI) ar mērķi rīkoties pēc prāta stāvokļa, jo iepriekšējos šo terapeitisko pielietojumu atklāja vienkārši iespēja. SSRI ir sešu dažādu zāļu saime, kurai ir labāka panesamība un adekvāta efektivitāte, taču tās ir arī saistītas blakusparādības seksualitātei un kuņģa-zarnu trakta aktivitātei (jo tās ir divas funkcijas, ko regulē neirotransmiters, uz kuru tās ietekmē).

Tā, psihotropo zāļu lietošana ir iespēja, kuru pacientam vajadzētu novērtēt kopā ar ārstu, apmeklējot pārdomas par cietušo simptomu smagumu un iespējamām savienojuma blakusparādībām. Līdzsvars, kurā dominē līdzsvara meklēšana un kurā, iespējams, par prioritāti būtu jānosaka psihoterapijas izmantošana. Tomēr neatkarīgi no izvēles jābūt psiholoģiskai ārstēšanai (vismaz kā kombinētai ārstēšanai).

• Jūs varētu interesēt: "Depresijas veidi: tās simptomi, cēloņi un īpašības"

Kā psiholoģiskā ārstēšana var palīdzēt cīnīties ar depresiju?

Vieglas vai mērenas depresijas gadījumos prioritātei jābūt psihoterapijai, un jāapsver arī tās lietošana vissmagākajos gadījumos to harmoniskā veidā apvienojot ar psihotropo zāļu lietošanu, ko persona varētu pieprasīt. Kā pēdējais līdzeklis vienmēr ir procents pacientu, kuri būtiski nereaģē uz vienu vai otru ārstēšanas stratēģijuTāpēc ir izrādījusies visefektīvākā izvēle izmantot abas pieejas vienlaikus (smagos gadījumos).

Psiholoģiskā ārstēšana personai nodrošina virkni instrumentu visai dzīvei, kuras mērķis ir dažāds (atkarībā no atklātajām vajadzībām): labāk izprast depresiju un tās cēloņus, pārstrukturēt sagrozītas domas, kas varētu izraisīt grūtākas emocijas, iemācīties problēmu risināšanas stratēģijas, iekļaut ikdienas dzīvē patīkamas aktivitātes, uzlabot sociālo resursu izmantošanu, atvieglot diskomforta izpausmi un garš utt.

Galvenā psiholoģiskās ārstēšanas priekšrocība salīdzinājumā ar psihotropo zāļu lietošanu ir tā, ka tā ir vismaz tikpat efektīva pacientiem gadījumos, kad to ieteicams lietot, tas daudz acīmredzamākā veidā samazina tendenci uz recidīvu (kas šajā gadījumā ir ļoti bieži). patoloģija). Tomēr tas pieņem, ka virkne nozīmīgu mācību ir iekļauta kolekcijā stratēģijas, kas personai jau ir, un kas ļauj tikt galā ar stresu un nākotnes likstas.

Tomēr, psiholoģiskā ārstēšana prasa aktīvas pūles, lai uzlabotos, kaut kas laiku pa laikam jāstimulē pirms iejaukšanās un tās laikā, jo nav maz pacientu, kuru fiziskās un emocionālās noraidīšanas stāvoklis apgrūtina šo attieksmi. Ir nepieciešams arī praksē īstenot virkni uzdevumu ārpus paša biroja un būt pacietīgam attiecībā uz uzlabošanos (kas var notikt nedaudz vēlāk nekā SSRI gadījumā, kam nepieciešamas divas līdz trīs nedēļas par to).

Varbūt pats fakts, ka psihoterapijas priekšrocības nav tūlītējas, kā arī nepieciešamība formulēt ilgstošus centienus pašapkalpošanās, ir motivējusi plašu antidepresantu lietošanu mūsu sabiedrībā un citu stratēģiju ierobežoto pieejamību sistēmā sanitārā. Iekļūt procesā, kas netieši saistīts ar psiholoģisku ārstēšanu (kura ilgums parasti ir 20 sesijas katru nedēļu), mums jāgādā par nepieciešamo motivāciju, ko arī stimulēs terapeits.

Papildus pašai psiholoģiskajai un farmakoloģiskajai ārstēšanai ir arī daži ieteikumi, kuru pamatā ir veselīgs dzīvesveids, kas ir izrādījušies efektīvi, lai viegli uzlabotu garastāvokli. Šeit ir daži no tiem.

Ko vēl es varu darīt, lai uzlabotu garastāvokli?

Zinātniskajā literatūrā ir atrasti pierādījumi par virkni paradumu, kas var būt noderīgi tiem, kas piedzīvo depresīvu procesu.

Daži pētījumi ir parādījuši, ka iesaistīšanās prosociālās darbībās, piemēram, a brīvprātīgais darbs iemeslu dēļ, kurus mēs uzskatām par tā cienīgiem, var būtiski uzlabot noskaņojums. Var būt noderīgi pavadīt laiku kopā ar apkārtējiem, kurus saista konstruktīva saikne tas ļautu mums paust emocijas, kuras mums piemīt, un būt uzmanīgas un visaptverošas klausīšanās objektam.

Gadījumā, ja mūsu emocionālie simptomi ir saistīti ar to, ka kāds būtisks mūsu dzīves mērķis neattīstās tā, kā mēs domājam, tas varētu būt lietderīgi pārinterpretēt mērķus, lai tos pārvērstu par vairāku mazu soļu secību, kas ir vieglāk sasniedzama, saglabājot gala mērķi pēc atbilstošās saišu sasniegšanas precedenti. Ar to tiek ieviesti mazi pastiprinājumi, kas uztur uzvedību un motivāciju mērķa sasniegšanai.

Fizisko vingrinājumu, īpaši aerobo vingrinājumu (jo joprojām nav pietiekami daudz datu par anaerobajiem), izmantošana arī ir izrādījusies spēcīgs dabisks antidepresants; tāpat kā pastaigas saules gaismā, kas stimulē melatonīna ražošanu no epifīzes (a hormons, kas plaši izplatījies dzīvnieku valstībā), palīdzot mazināt bezmiegu, kas bieži pastāv līdzās depresija.

Visbeidzot, depresija nenozīmē trūkumus nevienā rakstura vai dzīves veida aspektā, jo visi cilvēki kādā dzīves posmā ir uzņēmīgi no tā cieš. Ja uzskatāt, ka simptomi ir ar to saderīgi, nevilcinieties lūgt veselības aprūpes speciālistu novērtēt, kāda būtu ieteicamākā terapeitiskā iespēja (Tā kā tas vienmēr tiek pakļauts padziļinātai personas, simptomu intensitātes, vajadzību un apstākļu analīzei).

Bibliogrāfiskās atsauces:

• Cipriani, A., Furukawa, T., Salanti, G., Chaimani, A., Atkinson, L. un Ogawa, Y. (2018). 21 antidepresanta salīdzinošā efektivitāte un pieņemamība pieaugušo ar smagu depresiju traucējumu akūtai ārstēšanai: sistemātisks pārskats un tīkla metaanalīze. Lancet, 391, 1357-1366.
• Morlijs, Dž. (2017). Antidepresantu efektivitāte un kaitējums. Amerikas Medicīnas direktoru asociācijas žurnāls, 18 (4), 279-281.