Astrocitoma: veidi, simptomi, cēloņi un ārstēšana

- Jums ir audzējs. Iespējams, ka tā ir viena no frāzēm, kuru mēs visvairāk baidāmies dzirdēt, kad dodamies pie ārsta pārbaudei vai viņi veic problēmas pārbaudi, kuras cēlonis mums nav zināms. Un vai tā ir vēzis ir viena no visvairāk baidītajām slimībām visā pasaulē, un tas ir viens no pazīstamākajiem un galvenajiem nāves cēloņiem visā pasaulē un viens no galvenajiem izaicinājumiem medicīnā kopā ar AIDS un demenci.

No daudzajām vietām, kur tas var parādīties, smadzenes ir vienas no visvairāk bīstami, jo pat labdabīga bezvēža masa var izraisīt nopietnas un ieskaitot nāvi. Starp dažādiem esošo smadzeņu audzēju veidiem viena no visizplatītākajām ir astrocitomas, par kuru mēs runāsim šajā rakstā.

• Jūs varētu interesēt: "15 visbiežāk sastopamie neiroloģiskie traucējumi"

Kas ir astrocitomas?

Mēs saucam par astrocitomu jebkura neoplazma vai audzējs, ko galvenokārt veido astrocīti, viens no galvenajiem glijas šūnu veidiem, kas baro un atbalsta neironus. Tāpēc šis audzējs ir astrocītu masa, kas rodas patoloģiskas, patoloģiskas un nekontrolētas augšanas un proliferācijas apstākļos viens no glijas audu veidiem, kas atrodas nervu sistēmā, ir viens no galvenajiem audzēja veidiem smadzeņu.

Astrocitomas ir audzēji, kuru simptomi var ievērojami atšķirties atkarībā no parādās, ja tie saspiež citas smadzeņu zonas, to proliferācijas spējas vai iefiltrējas citos audos vai kļūst viņi sevi ierobežo. Tomēr vispārējā līmenī parasti tiek konstatētas galvassāpes, slikta dūša un vemšana, miegainība un nogurums, mainīta apziņa un apjukums. Salīdzinoši bieži parādās arī personības un uzvedības izmaiņas. Bieži ir arī drudzis un reibonis, kā arī svara izmaiņas bez iemesla, uztveres un valodas problēmas, kā arī jutības un kustību zaudēšana un pat krampji. Tāpat ir iespējams, it īpaši, ja tie rodas bērniem, ka malformācijas un ka tiek mainīta intrakraniālā un ekstrakraniālā galvaskausa anatomija.

Šis audzēja veids, kā tas notiek ar citiem audzējiem, var izpausties tādā veidā, kā tas ir ierobežots specifisks reģions vai struktūra vai izkliedēts veids, pirmajam ir daudz labāka prognoze nekā otrais. Parasti tie parasti metastazē citās ķermeņa vietās ārpus nervu sistēmas, kaut arī izplatās šīs sistēmas iekšienē.

• Saistītais raksts: "Astrocīti: kādas funkcijas pilda šīs glijas šūnas?"

Diagnoze

Šo audzēju diagnostika ir sarežģīta, tāpēc jāveic dažādas procedūras. Vispirms ir nepieciešams veikt audzēja biopsiju, kas ļaus mums ņemt smadzeņu audzēja paraugu, ko pašlaik veic stereotaksis. Pēc tam būs jāveic fenotipiska un histoloģiska analīze, lai pārliecinātos par audu tipu, par kuru mēs runājam, kā arī to uzvedību. Visbeidzot, būs nepieciešams novērtēt proliferācijas spēju, lai varētu noteikt tās pakāpi un infiltrācijas spēju.

Cēloņi

Tāpat kā ar visiem citiem smadzeņu audzējiem, arī astrocitomu cēloņi lielākoties nav zināmi. Tomēr daži iedzimti traucējumi var atvieglot tā parādīšanos, piemēram, neirofibromatoze. Arī infekcija ar Epšteina-Barra vīrusu vai iepriekšējā staru terapijas piemērošana cita audzēja dēļ, šķiet, ir riska faktori to attīstībai.

Klasifikācija pēc pakāpēm

Termins astrocitoma, kā mēs jau iepriekš norādījām, apvieno audzēju vai neuplāziju kopumu, ko galvenokārt veido astrocīti. Bet astrocitomu ietvaros mēs varam atrast dažādas klasifikācijas un iedalījumusatkarībā no citiem ļaundabīgo audzēju un izplatīšanās pakāpes kritērijiem. Šajā ziņā mēs varam novērot četru smaguma pakāpju esamību

I pakāpe

Pirmās pakāpes astrocitomas ir visi tie audzēji, kuru galvenā iezīme ir labdabība. Svars tam var radīt nopietnas problēmas un pat būt letāls vai radīt invaliditāti atkarībā no tā, vai tie aug un izraisa smadzeņu daļu saspiešanu pret galvaskausu. Tie ir reti audzēji, galvenokārt bērnībā ir priekšrocība, ka viņiem ir ļoti augsta izdzīvošanas pakāpe un ir samērā viegli ārstējama. Daudzos gadījumos pietiek ar ķirurģisku rezekciju. Šīs pakāpes audzēju piemērs ir atrodams pilocitārā astrocitomā.

II pakāpe

Atšķirībā no I pakāpes astrocitomas, II pakāpes pašas ir vēzis, jo tās ir ļaundabīgi audzēji. Agresīvas otrās pakāpes astrocitomas, kuru ārstēšana ir daudz sarežģītāka un kuras tiek uzskatītas par ļaundabīgām un ekspansīvām. Parasti tie izraisa epilepsijas lēkmes, novērojot difūzos bojājumus. Parasti šajā grupā ietilpst difūzās astrocitomas, starp kurām visbiežāk sastopamas fibrilārās, gemistocītiskās un protoplazmatiskās astrocitomas. Tie ir visizplatītākais zemas pakāpes astrocitomas veids.

III pakāpe

Rezultāts ir trīs pakāpes astrocitomas ļaundabīga audzēja veids, kam ir augsta spēja vairoties un infiltrēties uz citām struktūrām. Vispazīstamākā ir anaplastiska astrocitoma. Bieži vien tas ir viena no iepriekšējiem audzējiem evolūcija un pat tas pārvēršas par ceturtās pakāpes audzēju.

IV pakāpe

Visinvazīvākās, agresīvākās un infiltratīvākās astrocitomas tiek uzskatītas par ceturto pakāpi, kas ātri izplatās citās smadzeņu zonās. Tipiskākā un pazīstamākā astrocitoma ar šo ļaundabīgo audzēju pakāpi ir multiformā glioblastoma, kas faktiski ir visizplatītākais smadzeņu neoplazmas veids. Prognoze parasti ir letāla, un paredzamais dzīves ilgums ir ievērojami samazināts.

Divi visbiežāk

Tālāk ir paskaidrotas dažas no visbiežāk sastopamo un pazīstamāko astrocitomas veidu dažām raksturīgākajām īpašībām.

Multiformā glioblastoma

Visizplatītākā no visām astrocitomām un viens no visbiežāk sastopamajiem smadzeņu audzējiem (apmēram a ceturtā daļa diagnosticēto smadzeņu audzēju ir glioblastomas) ir arī agresīvākā un vissliktākā prognoze. Tas ir audzējs, kurā šūnas ir vāji diferencētas, kas vairojas lielā ātrumā un vairojas asinsvadu līmenī izraisot citu struktūru nāvi un deģenerāciju nekrozes dēļ. Dzīves ilgums parasti nepārsniedz gadu un trīs mēnešus. Tas var būt primārs, parādīties pats par sevi, bet parasti tas ir dažu mazāku ļaundabīgo audzēju audzēju evolūcija.

Anaplastiska astrocitoma

Otrais no vispazīstamākajiem un ļaundabīgākajiem veidiem saskaras ar III pakāpes astrocitomu, kurai ir tendence iefiltrēties apkārtējos audos, tos neiznīcinot, parādoties to sabiezējumiem. Tas parasti rada tūsku ap skarto zonu, lai gan parasti nerada nekrozi. Izdzīvošana ir lielāka nekā glioblastomas gadījumā, lai gan tikai aptuveni 20% izdzīvo vairāk nekā piecus gadus. Vai pastāv iedzimta ģenētiskā nosliece, ir apspriests dažos priekšmetos sakarā ar to, ka daži iedzimti sindromi predisponē to izskatu.

Ārstēšana

Smadzeņu audzēja, piemēram, astrocitomu, ārstēšana ir rūpīgi jāplāno, paturot prātā, ka mēs saskaramies iejaukšanās, kas var radīt izmaiņas dažādos smadzeņu reģionos ārpus tā, ko tieši ietekmē audzējs. Tomēr pat tad, ja rodas sekundāri traucējumi, prioritātei jābūt integritātei

Operācija audzēja rezekcijai ir viena no galvenajām astrocitomu ārstēšanas metodēm, to ārstējot sākotnēji jāpiemēro praktiski visās lietās un pēc tam tiks izmantotas citas terapijas, kas novērš audzēja paliekas vai novērš tā paplašināšanos. Tomēr dažreiz pilnīga rezekcija nebūs iespējama, kā tas notiek gadījumos, kad audzējs atrodas smadzeņu stumbrā (jo tā rezekcija var izraisīt subjekta nāvi, kontrolējot vitālās funkcijas šajā jomā).

Šī rezekcija tiek veikta gan zemas, gan augstas pakāpes audzējos, neskatoties uz ka pēdējos bieži notiek recidīvi un infiltrācijas citās jomās smadzeņu. Tas ir tāpēc, ka pat šajos gadījumos rezekcija var uzlabot pacienta garīgās spējas, kuras mazināja audzēja spiediens. Kad maksimālais iespējamais audzēja daudzums ir noņemts, tos parasti izmanto staru terapija un ķīmijterapija, lai apkarotu vēža šūnu atliekas.

Staru terapijas gadījumā mēs saskaramies ar lielu starojuma devu pielietošanu vēža audos, lai to izdarītu iznīcināt šūnas un sarauties vai pabeigt audzēju iznīcināšanu, un ir konstatēts, ka tas ir ļoti efektīvs augstas pakāpes audzēju gadījumā ļaundabīgs audzējs. Tā kā jāņem vērā nepieciešamība koncentrēt starojumu tikai uz vēža zonu ja to izmantotu vispārinātā veidā, pārmērīgi tiktu iznīcināts liels skaits veselīgu šūnu.

Ķīmijterapija ir spēcīgu ķīmisku vielu un zāļu lietošana, ko izmanto cīņā pret audzēju, parasti inhibējot audzēja proliferāciju, pielietojot vielas, kas novērš šūnu dalīšanos un DNS atjaunošanos. Starp šīm vielām mēs varam atrast temozolomīdu, ifosfamīdu, etopozīdu, karboplatīnu vai lomustīnu.

Psiholoģiskā līmenī ir ieteicama arī iejaukšanās, īpaši, ja rodas trauksmes un garastāvokļa simptomi un traucējumi. Psihoedukācija ir būtiska, īpaši tajos gadījumos, kad vienīgā iespējamā ārstēšana ir tikai paliatīvā un / vai viņi ir termināla fāzē. Ir arī svarīgi, lai būtu droša un uzticama telpa, kurā spētu atrisināt šaubas un paust jūtas un bailes, nebaidoties no tiesāšanas, kas ir izplatīts šāda veida slimībā. Tāpat ir tādas terapijas kā palīgpsiholoģiskā terapija, radošo inovāciju terapija vai vizualizācija, ko var izmantot, lai palīdzētu subjektam labāk uztvert kontroli pār viņu slimība.

Bibliogrāfiskās atsauces:

• Bukners, Dž. Brauns, P.D.; O'Nīls, B.P.; Mejers, F.B.; Wetmore, C.J. & Uhm, J.H. (2007). Centrālās nervu sistēmas audzēji. Mayo Clinic Proceedings, 82: 1271-86.
• Kleihues, P.; Burgers, P.C. & Scheithauer, B.W. (1993). Jaunā PVO smadzeņu audzēju klasifikācija. Smadzeņu patols 3 (3): 255-68.
• Mišuds, D.S. (2016). Smadzeņu audzēju epidemioloģija. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SK, red. Bredlija neiroloģija klīniskajā praksē. 7. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē.
• Perez, L.; Galarraga, Dž.; Gomesa, H. & Tamayo, Dž. (2000). Astrocitāro gliomu klasifikācija. Īsi apsvērumi. Sv. Neurol., 31: 1180-1183.