Ekstrapiramidāli simptomi: veidi, cēloņi un ārstēšana

Kopš pirmo antipsihotisko līdzekļu sintēzes pacientiem ar šizofrēniju viņu dzīves kvalitāte ir ievērojami uzlabojusies. Tomēr ne viss ir rožu gulta. Antipsihotiskiem līdzekļiem, tāpat kā jebkuriem psihotropiem medikamentiem, ir nelabvēlīga ietekme uz veselību, kas jāārstē. Simptomu grupa, ko izraisa klasisko antipsihotisko līdzekļu lietošana, ir tā sauktie ekstrapiramidālie simptomi, kuriem raksturīga ietekme uz pacienta kustību.

Lai izvairītos no komplikācijām, šie simptomi ir ātri jānosaka un jāārstē pēc iespējas ātrāk. Īsi apskatīsim, kādi ir ekstrapiramidālie simptomi un kas tos izraisa.

• Saistītais raksts: "Antipsihotisko līdzekļu (vai neiroleptisko līdzekļu) veidi"

Kādi ir ekstrapiramidālie simptomi?

Tie ir simptomu kopums ko rada psihotropo zāļu lietošana, kas izpaužas, mainot motoriku. Ne visiem pacientiem parādās visi ekstrapiramidālie simptomi, pietiek tikai ar dažiem, lai pārliecinātos, ka cietušais ir stāvoklis, ko izraisa zāļu nelabvēlīgā ietekme.

Pat ja agrāk tas bija raksturīgi psihotiskiem pacientiem, kuri lieto antidepresantus

, arvien drošāku un selektīvāku zāļu izstrāde ļāva šiem apstākļiem būt retākiem. Tiem, kas lietoja klasiskos antipsihotiskos līdzekļus, ekstrapiramidālu simptomu klātbūtne parādījās līdz 75% no tiem ar sekojošu dzīves kvalitātes samazināšanos un šķēršļiem, ko tā rada ārstēšanu. Izskatās, ka vecāka gadagājuma sievietes ir visvairāk pakļautas ekstrapiramidāliem simptomiem.

Viņu veidi

Parasti mēs varam sadalīt ekstrapiramidālos simptomus četrās grupāsViņiem visiem ir kopīgs, ka tie ietekmē indivīda kustību. Raksturīgākie ekstrapiramidālie simptomi ir akatīzija, distonija, pseidoparkinsonisms un diskinēzija.

1. Akatīzija

Varbūt visizplatītākais ekstrapiramidālais simptoms ir akatīzija. To var saprast kā motoriska nemiera formu, kuru nevar apturēt. Pacienti ziņo, ka nespēj mierīgi sēdēt, tāpēc arī viņi nevar gulēt labi, un viņu aprūpe atstāj daudz ko vēlamu. Šķiet, ka viņi visu laiku nervozē, viņi nebeidz šūpoties, ejot no vienas puses uz otru, pārvietojot kājas un rokas, pagriežot kaklu utt.

Tas ir ļoti neērts un nogurdinošs simptoms tiem, kas no tā cieš, un tas var būt vardarbīgs tiem, kas ieskauj pacientu un nezina satraukuma iemeslu, stigmatizējot pacientu un vēl vairāk izolējot viņu.

• Saistītais raksts: "Akathisia (psihomotorā uzbudinājums): kas tas ir, simptomi un cēloņi"

2. Distonija

Ekstrapiramidāli simptomi ietver arī piespiedu muskuļu kontrakcijas kakla, augšējā stumbra un ekstremitāšu. Gandrīz tā, it kā tie būtu Žila de la Tureta sindroma vai tā ehopraksiju raksturīgie tiki. Lielākā daļa distoniju rodas ķermeņa augšdaļā, īpaši sejā.

Pacienti izdara ārzemīgas grimases, kas vēl vairāk akcentē dīvaino rīcību, ko izraisa citi ekstrapiramidālie simptomi. Šī simptoma komplikācijas var izraisīt muskuļu problēmas, piemēram, torticollis vai hroniskas muskuļu kontrakcijas.

3. Pseidoparkinsonisms

Šis ekstrapiramidālais simptoms simulē Parkinsona slimības simptomus, bet tā pēkšņā parādīšanās liek saprast, kāds ir tā cēlonis. Mēs runājam par drebuļiem pirkstos, balss vājumu, roku šūpošanās pazušanu ejot lielas muskuļu stingrības dēļ utt.

To var pavadīt arī bradikipsija, tas ir, palēnināta domāšana, domājot par situācijām, kurām nevajadzētu būt lielām pūlēm. Turpinot lietot antipsihotiskos līdzekļus, pseidoparkinsomisms izpaužas arī caur trušu sindromu, kas ir lūpu trīce un košļājamās kustības.

• Jūs varētu interesēt: "Parkinsona slimība: cēloņi, simptomi, ārstēšana un profilakse"

4. Tardīvā diskinēzija

Tās ir piespiedu muskuļu kustības, gandrīz vienmēr sejas. Atšķirībā no distonijām diskinēzijas nerodas no kontrakcijām. Viņi ir salīdzinoši sarežģītas un stereotipiskas kustības, piemēram, mēles izliekšana vai locīšana, sarauc pieri, veic nepieredzējušas kustības utt. To sauc par vēlu, jo tā parādīšanās var ilgt mēnešus vai gadus.

Kāds ir tā cēlonis?

Ekstrapiramidāli simptomi rodas, lietojot psihotropās zāles, kas bloķē dopamīna D2 receptorus. Ceļu pārmērīgas aktivācijas dēļ rodas pozitīvi psihotiski simptomi, piemēram, halucinācijas vai maldi dopamīnerģiskas zāles, tāpēc antipsihotisko līdzekļu uzdevums ir bloķēt receptorus šajos ceļos un nomierināt vētras dopamīns kas tiek ģenerēti.

Starp citu, tie bloķē arī receptorus bazālās ganglijas, mainot personas motoriku un izraisot ekstrapiramidālos simptomus. Tas nav vienīgais iesaistītais mehānisms, jo tas ir zināms ir iesaistīts arī serotonīns, norepinefrīns un acetilholīns šo simptomu parādīšanās gadījumā.

Šī iemesla dēļ tipiskie antipsihotiskie līdzekļi, kas galvenokārt ietekmē dopamīna D2 receptorus, ir galvenie ekstrapiramidālo simptomu cēloņi. Tas ir viens no iemesliem, kāpēc bija steidzami jāizstrādā netipiski vai otrās pakāpes antipsihotiskie līdzekļi paaudze, kas ietver arī serotonīnerģisko darbību, izraisot šo problēmu ar daudz mazāk biežums.

Vai ekstrapiramidālie simptomi tiek ārstēti?

Tā vietā, lai ārstētu, tiek darīts zāļu atsaukšana, kas to izraisa. Ja iemesls ir tipiski antipsihotiskie līdzekļi, kas mūsdienās netiek izmantoti kā pamata ārstēšana, tiek darīts, lai aizstātu tos ar netipisku. Dažos gadījumos devas samazināšana jau ir pietiekama, lai ātri izbeigtu simptomus.

Ja vēlaties tikt galā ar ļoti nepatīkamām akūtām reakcijām, ir iespējams ievadīt antiholīnerģiskos vai antiparkinsonismus, kas ļoti ātri atvieglo ciešanas. Tomēr ar devu jābūt ļoti piesardzīgam, jo ​​tās ir zāles, kas var būt letālas, ja cilvēks ar tām pārdozē. Parasti ekstrapiramidālu simptomu novēršanai pietiek ar to klātbūtnes pārbaudi vai nē, apmeklējot psihiatru ambulatori, jo tas ir viegli atrisināms.