Psiholoģija un depresija: kognitīvi-uzvedības ārstēšana

- Rodrigo kungs iestājas manā psiholoģijas konsultācijā. Viņš man saka, ka ilgu laiku nav vēlējies dzīvot: viņš jau ilgu laiku ir noskumis, nejūtas neko darīt, kā arī neredz neko tādu, kas varētu viņu padarīt par vismazāko ilūziju. Pat lietas, par kurām jūs aizrāvāties iepriekš, tagad ir tikai šķērslis. Papildus tam viņš norāda, ka neredz, ka situācija jebkurā brīdī uzlabosies, uzskatot, ka tas ir traucēklis tuviniekiem.

Sākumā viņiem bija labi ar viņu, bet laika gaitā viņi beidzot nogurst, un tagad viņš ir viens. Kas attiecas uz rezultātiem, kas iegūti no dažādiem manis pielietotajiem testiem un novērtēšanas pasākumiem, viss liecina, ka mēs saskaramies ar lietu smags depresīvs traucējums. Tomēr tagad ir īstais laiks uzdot sev jautājumu, ko es kā profesionāle varu darīt, lai palīdzētu jums uzlabot jūsu situāciju?

Analizējot gadījumu: depresija

Depresija. Šo vārdu ikdienas valodā parasti lieto, lai apzīmētu a bēdīgs stāvoklis tas paliek laika intervālā. Tomēr šāds jēdziena lietojums kopējā valodā izlaiž daudz no tā, ko šis termins nozīmē klīniskajā līmenī.

Klīniski tiek uzskatīts, ka smagu depresijas traucējumu klātbūtne vismaz divas nedēļas pēc kārtas ir depresijas epizodes, kas nosaka piecu simptomu klātbūtne, no kuriem viens ir skumjš garastāvoklis un / vai apātija (motivācijas / intereses trūkums) vai anhedonija (prieka trūkums). Citi simptomi ir apetītes / svara izmaiņas, nogurums, uzbudinājums vai gausums, vainas sajūta un domas par pašnāvību. Lai to uzskatītu par tādu, tam ir jāiejaucas ikdienas dzīvē un tā nedrīkst būt citu traucējumu, piemēram, psihotisku traucējumu, dēļ. Tas ir viens no biežākajiem garastāvokļa traucējumiem iedzīvotājos.

Lai gan šie ir tipiski depresijas simptomi, ir vērts jautāt: kā to interpretēt un ārstēt?

Depresijas ārstēšana

Ir daudzi modeļi, kas mēģina izskaidrot depresijas procesu un tā cēloņus. Šī lielā daudzveidība, par laimi, nozīmē, ka depresijas ārstēšanai ir pieejams liels skaits paņēmienu. Viens no zināmajiem, veiksmīgajiem un izmantotajiem mūsdienās nāk no Beka kognitīvā teorija.

Beka kognitīvais modelis

Šī teorija uzskata, ka depresijā vissvarīgākie elementi ir kognitīvi. Saskaņā ar šo teoriju depresijas subjektu galvenā problēma ir kognitīvie traucējumi, kad runa ir par to interpretēt realitātes parādības, pievēršot uzmanību zināšanu shēmām, kas atbilst mūsu atziņas. Šo modeļu un sagrozījumu dēļ mums ir negatīvas domas par mūsu pašu es, nākotni, kas mūs sagaida, un apkārtējo pasauli (domas, kas pazīstamas kā kognitīvā triāde).

Balstoties uz šo teoriju, pats Beks izstrādāja kognitīvo terapiju depresijas ārstēšanai (lai gan vēlāk tā tika pielāgota citiem traucējumiem).

Beka kognitīvā terapija depresijas ārstēšanai

Šī terapija ir izstrādāta, lai pacienti varētu atklāt pozitīvākus realitātes interpretācijas veidus, attālinoties no depresogēnām shēmām un kognitīviem traucējumiem, kas raksturīgi depresijai.

Tas ir domāts, izmantojot sadarbības empīrismu, kurā pacients aktīvi piedalās tādu situāciju radīšanā, kas viņam ļauj uzvedības eksperimenti (tas ir, lai pārbaudītu viņu pārliecību), kas tiks piedāvāti starp terapeitu un sevi pacients. Tāpat psihologs tieši nesaskaras ar disfunkcionālām pārliecībām, bet atbalstīs pārdomu telpu pacietīgs, tāpēc galu galā tieši viņš redz savu uzskatu neprecizitāti (šis darbības veids ir pazīstams kā Sokrātisks).

Lai rīkotos šajā jomā, mēs strādāsim gan pēc kognitīvām, gan uzvedības, gan emocionālām metodēm.

Uzvedības paņēmieni

Ir paredzēti šāda veida paņēmieni mazināt motivācijas trūkumu un novērst depresijas slimnieku pasivitāti. Tādā pašā veidā tie arī ļauj mums pārbaudīt savu pārliecību par vainu un nevērtību, kas ir viņu pamatdarbība, veicot uzvedības eksperimentus.

1. Novērtēts mājas darbs

Tas ir balstīts uz sarunām par dažādu uzdevumu izpildi, klasificējot pēc to grūtības, lai pacients varētu pārbaudīt savu pārliecību un palielināt savu priekšstatu. Uzdevumiem jābūt vienkāršiem un dalāmiem, ar lielu veiksmes varbūtību. Pirms un pēc to veikšanas pacientam ir jāreģistrē viņu cerības un rezultāti, lai vēlāk tos kontrastētu.

2. Aktivitātes programma

Darbības, kuras pacients veiks, ir ieplānotas, ieskaitot grafiku. Tas ir paredzēts, lai piespiestu izskaust pasivitāti un apātiju.

3. Patīkamu aktivitāšu izmantošana

Domāja likvidēt anhedoniju, Tas ir par tādu darbību veikšanu, kas ir vai būs noderīgas, piedāvājot tos kā eksperimentu un mēģinot uzraudzīt sevi piepildošu pravietojumu ietekme (Tas ir, nav neveiksmes, jo pārliecība, ka tā neizdosies, to izraisa). Lai to uzskatītu par veiksmīgu, pietiek ar to, ka samazinās skumju līmenis.

4. Kognitīva eseja

Šai tehnikai ir liela nozīme. Viņā pacientam tiek lūgts iedomāties darbību un visas darbības, kas nepieciešamas tās pabeigšanai, norādot uz iespējamām grūtībām un negatīvām domām, kas to varētu pārtraukt. Tāpat tas cenšas radīt un paredzēt risinājumus šīm iespējamām grūtībām.

Kognitīvās metodes

Šāda veida metodes tiek izmantotas depresijas jomā ar mērķi atklāt disfunkcionālas izziņas un aizstāt tās ar adaptīvākām. Daži no visbiežāk izmantotajiem kognitīvajiem paņēmieniem ir šādi:

1. Trīs kolonnu tehnika

Šī tehnika pamatā ir pacienta pašreģistrācija, ikdienas pierakstā norādot uz jūsu negatīvo domu, izdarīto sagrozīšanu un vismaz vienu alternatīvu jūsu domas interpretāciju. Laika gaitā tie var kļūt sarežģītāki galdi.

2. Lejupvērstās bultiņas tehnika

Šoreiz Paredzēts iedziļināties pacienta pārliecībā, atklājot padziļinošos uzskatus, kas izraisa negatīvas domas. Tas nozīmē, ka tas sākas ar sākotnēju apstiprinājumu / domu un pēc tam, lai redzētu, kas jums liek noticēt šādai lietai, tad kāpēc tiek domāta šī otrā ideja un tā tālāk, meklējot arvien personiskāku nozīmi un dziļi.

3. Realitātes testi

Pacientam tiek lūgts iztēloties viņa realitātes perspektīvu kā pārbaudāmu hipotēzi, lai vēlāk izstrādātu un plānotu darbības, kas to var kontrastēt. Pēc uzvedības eksperimenta veikšanas rezultāti tiek novērtēti un tiek strādāts pie sākotnējās pārliecības, lai to modificētu.

4. Cerību ieraksts

Tas ir daudzu uzvedības paņēmienu ** pamatelements. Tas ir paredzēts, lai pretstatītu atšķirības starp sākotnējiem gaidām un uzvedības eksperimentu ** rezultātiem.

Emocionālās tehnikas

Šīs metodes mēģiniet samazināt pacienta negatīvo emocionālo stāvokli, izmantojot vadības stratēģijas, dramatizēšana vai uzmanības novēršana.

Šāda veida tehnikas piemērs ir laika projekcija. Tas ir paredzēts projicēt nākotnē un iedomāties intensīvu emocionālo situāciju, kā arī veidu, kā to saskarties un pārvarēt.

Terapijas strukturēšana

Kognitīvā terapija depresijas ārstēšanai Tas tika ierosināts kā ārstēšana, kas jāpiemēro no 15 līdz 20 sesijām, lai gan to var saīsināt vai pagarināt atkarībā no pacienta vajadzībām un to attīstības.

Terapijas secībai vispirms vajadzētu veikt iepriekšēju novērtēšanu un pēc tam pāriet uz veicot kognitīvās un uzvedības iejaukšanās un beidzot veicinot shēmu modificēšanu disfunkcionāls. Iespējamā pakāpeniskā secība varētu izskatīties šādi:

1. fāze: kontakts

Šī sesija galvenokārt ir veltīta pacienta informācijas vākšanai un jūsu situācija. Tas arī cenšas radīt labas terapeitiskas attiecības, kas ļauj pacientam brīvi izpausties.

2. fāze: Sāciet iejaukšanos

Ir izskaidrotas procedūras, kas jāizmanto visā ārstēšanas laikā, un problēmas ir sakārtotas lai vispirms tiktu veikts steidzamākais darbs (terapija tiek strukturēta atšķirīgi, piemēram, ja pastāv pašnāvības risks). Tiek strādāts pie cerībām par terapiju. Psihologs mēģinās vizualizēt runas traucējumu klātbūtni, kā arī elementus, kas veicina depresijas saglabāšanu vai atrisināšanu. Tiek veiktas pašreģistrācijas.

3. fāze: izpildes paņēmieni

Tiek ierosināts iepriekš aprakstīto darbību veikšana un uzvedības paņēmieni. Kognitīvie sagrozījumi tiek apstrādāti ar kognitīvām metodēm, ņemot vērā uzvedības eksperimentu nepieciešamību.

4. fāze: kognitīvais un uzvedības darbs

The kognitīvie sagrozījumi no pieredzes, kas iegūta no uzvedības eksperimentiem, un pašreģistrācijas kontrastēšanas ar reālo sniegumu.

5. fāze: atbildības pārdalīšana

Katru reizi atbildība par dienas kārtības noteikšanu pacientam tiek deleģēta, palielinot viņu atbildības līmeni un autonomiju, izmantojot uzraudzības terapeitu.

6. fāze: sagatavošanās terapijas pabeigšanai

Tiek veicināta un nostiprināta terapijā izmantoto stratēģiju turpināšana. Pamazām pacients ir sagatavots, lai viņš pats varētu identificēt iespējamās problēmas un novērst recidīvus. Pacients ir sagatavots arī terapijas pabeigšanai. Terapija ir pabeigta.

Bibliogrāfiskās atsauces:

• Amerikas Psihiatru asociācija. (2013). Psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmata. Piektais izdevums. DSM-V. Masson, Barselona.

• Beks, AT (1976). Kognitīvā terapija un emocionālie traucējumi. Starptautiskās universitātes izdevniecība, Ņujorka.

• Belohs, A. Sandīns un Ramoss (2008). Psihopatoloģijas rokasgrāmata. Madride. Makgrava-Hila (sēj. 1 un 2). Pārskatīts izdevums.

• Santos, J. L.; Garsija, L. I.; Kalderons, M.A. Sanca, L. Dž.; de los Ríos, P.; Izquierdo, S.; Romāns, P.; Ernandomezs, L.; Navas, E. Ladrón, A un Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Klīniskā psiholoģija. CEDE sagatavošanas rokasgrāmata PIR, 02. CEDE. Madride.