Dermatilomanija (eksorācijas traucējumi): simptomi un cēloņi

Eksorīcijas traucējumi, kas pazīstams arī kā dermatilomanija, sastāv no ādas daļu skrāpēšanas un plosīšanās, parasti intensīvas trauksmes dēļ.

Šajā rakstā mēs aprakstīsim dermatillomanijas simptomi, cēloņi un ārstēšana; Saistībā ar šo pēdējo aspektu mēs pievērsīsimies ieraduma maiņas tehnikai.

• Jūs varētu interesēt: "16 visbiežāk sastopamie garīgie traucējumi"

Kas ir dermatilomanija?

Dermatilomanija ir psiholoģisks traucējums, kam raksturīgs a intensīva un bieža vēlme saspiest, saskrāpēt vai noplēst ādas daļas. DSM-5 to ievada nomenklatūrā "Eksorīcijas traucējumi" obsesīvi-kompulsīvo traucējumu un citu saistītu kategoriju kategorijā, kas ietver arī trihotilomanija.

Saskaņā ar šo diagnostikas rokasgrāmatu eksorācijas traucējumi ir definēti kā ieradums kompulsīvi un atkārtoti saskrāpēt ādu, līdz tas rada ievainojumus. Tas var būt ievērojams, un pastāv ievērojams infekcijas rašanās risks bojātajos reģionos.

Neskatoties uz to, ka lielākā daļa ekspertu norāda tuvums starp dermatilomaniju un obsesīvi-kompulsīviem traucējumiem

, Odlaug un Grant (2010) apgalvo, ka tas ir vairāk līdzīgs atkarībām, jo ​​ādas satveršanas vai saskrāpēšanas akts ietver patīkamas emocijas. Turpretī kompulsīvo traucējumu gadījumā rituāli ir vērsti uz trauksmes mazināšanu.

Pirmo reizi šo traucējumu 1875. gadā aprakstīja Erasms Vilsons, kurš to dēvēja par "neirotiskām eksorācijām". Drīz pēc tam, 1898. gadā, Louis-Anne-Jean Brocq aprakstīja vairākus līdzīgus gadījumus pusaudžu meitenēm ar pūtītēm. Neskatoties uz daudzajām atsaucēm literatūrā, līdz DSM-5 dermatilomanija nebija oficiāli atzīta.

• Saistītais raksts: "Obsesīvi-kompulsīvi traucējumi (OCD): kas tas ir un kā tas izpaužas?"

Simptomi un galvenās pazīmes

Zinātniskā literatūra to atklāj trauksmes un emocionālās spriedzes sajūtas izraisa epizodes dermatilomanijas. Parasti tie tiek novirzīti uz ādas daļu, kurā persona uztver kāda veida nepilnības, piemēram, pūtīšu vai pīlingu.

Seja ir visizplatītākais traumu mērķis, lai gan tās bieži notiek arī aizmugurē, uz krūtīm, galvas ādas vai ekstremitātēm, īpaši nagiem un kāju galiem pirksti. Parasti nobrāzumi tiek veikti ar pirkstiem, lai gan dažreiz tiek izmantota mute vai instrumenti, piemēram, adatas.

Šīs epizodes var atkārtoties ikdienas dzīvē, taču ir arī iespējams, ka tās notiek tikai vienu dienu ar ļoti ilgu ilgumu un intensitāti. Parasti cilvēki ar dermatilomaniju koncentrējas tikai uz vienu ķermeņa daļu, izņemot gadījumus, kad tā ir stipri bojāta.

Dermatilomanija var izraisīt nopietnas ādas izmaiņas, galvenokārt skarto audu bojājumi, pustulu un infekciju attīstība kas dažkārt sasniedz pat asinis (septicēmija). Eksciācija var arī rētēt vai izkropļot ādu, palielinot spēcīgu kauna un vainas sajūtu cilvēkiem ar dermatilomaniju.

Šī traucējuma cēloņi

Motivācijas par dermatilomanijas epizodēm atšķiras no cilvēka uz cilvēku. Tomēr plaši pieņemta hipotēze ir tāda fizioloģiskā aktivācija un jo īpaši tā, kas izriet no psihosociālā stresa, izraisa eksorācijas uzvedību, kurai ir anksiolītiska funkcionalitāte.

Kamēr obsesīvi-kompulsīvajos profilos dermatilomanija parasti ir saistīta ar ādas piesārņojuma uztveri, citās citās tuvu ķermeņa dismorfiskiem traucējumiem, šīs uzvedības mērķis ir saistīts ar mēģinājumiem novērst nepilnības fizisks.

Ir konstatēta saistība starp dermatilomaniju un paaugstināts dopamīna līmenis, kas iesaistīts motora kontrolē, iekš atalgot smadzeņu sistēmu un atkarību attīstībā. Šķiet, ka pārmērīga šī neirotransmitera klātbūtne, kas rodas, lietojot tādas vielas kā kokaīns, veicina eksorāciju.

No otras puses, ir ierosināts, ka šim traucējumam varētu būt savs bioloģiskais pamats frontostriate motora ķēdē, kas savieno frontālās daivas reģioni, no kuriem kognitīvās funkcijas ir atkarīgas no bazālajām ganglijām, kas ir būtiskas kustībām automātiska.

• Saistītais raksts: "Dopamīns: 7 būtiskas šī neirotransmitera funkcijas"

Psiholoģiskā ārstēšana: ieraduma maiņa

Tāpat kā ar citiem traucējumiem, kas saistīti ar fiziskiem un motoriskiem ieradumiem, ieskaitot tikus, var ārstēt onihofāgiju, trihotilomaniju, stostīšanos vai temporomandibulāru sindromu, dermatilomaniju. cauri Azrīna un Nunna ieraduma maiņas tehnika (1973), kas ir daļa no kognitīvi biheiviorālās terapijas.

Šī procedūra sastāv no vairākām darbībām. Pirmkārt, tiek veikta apmācība, lai veicinātu eksorācijas uzvedības atklāšanu, kas daudzi gadījumi ir automātiski, kā arī stimuli, kas pirms tiem notiek, galvenokārt spriedzes sajūtas emocionāls.

Tad tiek praktizēta atbilde, kas nav savienojama ar negatīvo ieradumu to izpildīt, kad impulss, šķiet, šajā gadījumā saskrāpē ādu; šai jaunajai uzvedībai ir jākļūst par ieradumu aizstāt eksorāciju. Piemērs varētu būt savilkt dūres, lai pirksti nepieskartos paša ķermenim.

Pārējie Azrin un Nunn programmas komponenti sastāv no kontingenta pastiprinājuma piemērošanas, ja nav žults (neparedzētu gadījumu pārvaldība), relaksācija klientam, lai mazinātu trauksmi, kas izraisa epizodes, un visbeidzot sistemātiski vispārinātu prasmes ikdienas dzīves kontekstā.

Bibliogrāfiskās atsauces:

• Azrins, N. H. & Nunns, R. G. (1973). Ieraduma maiņa: metode nervu paradumu un tiku novēršanai. Uzvedības izpēte un terapija, 11 (4): 619–28.

• Dell'Osoo, B., Altamura, A. C., Alens, A., Maraciti, D. & Holanders, Ē. (2006). Impulsu kontroles traucējumu epidemioloģiskie un klīniskie atjauninājumi: kritisks pārskats. Eiropas psihiatrijas un klīnisko neirozinātņu arhīvs, 256 (8): 464–75.

• Odlaug, B. L. & Grants, Dž. UN. (2010). Patoloģiska ādas novākšana. American Journal of Drug and Alcohol Abuse, 36 (5): 296–303.