Medicīna: profesija ar augstu pašnāvības risku

Kad runa ir par pareizu identificēšanu faktori, kas var palielināt vai samazināt pašnāvības cēloņa riskuVienmēr ir bijusi liela interese apmeklēt ciešās attiecības ar šādu rīcību. Jāņem vērā, ka šis līmenis palielinās proporcionāli acīmredzamo faktoru skaitam un ka dažiem ir lielāks īpatnējais svars nekā citiem. Viņu zināšana un atbilstības izpēte var būt izšķiroša, lai saprastu katras grupas problēmas.

Diemžēl praktikantiem viņu profesija rada ievērojamu papildu risku ciest nāvi pašnāvības dēļ. Saskaņā ar Amerikas pašnāvību novēršanas fonda (AFSP) datiem katru gadu vidēji 400 izdara pašnāvību abu dzimumu ārstiem Amerikas Savienotajās Valstīs, kas absolūtos skaitļos ir līdzvērtīgs veselumam medicīna. Līdzīga dinamika notiek arī medicīnas studentu vidū, kur pēc nelaimes gadījumiem pašnāvība ir visizplatītākais nāves cēlonis.

• Saistītais raksts: "Kas jādara, lai pazeminātu pašnāvību līmeni?"

Medicīnas un pašnāvības saistība

Pētījumi, ko AFSP veica 2002. gadā, to apstiprina ārsti nomira ar pašnāvību biežāk nekā citi cilvēki

tā paša vecuma, vispārējo iedzīvotāju dzimuma un citu profesiju pārstāvjiem. Vidēji nāve ar pašnāvību ir 70% biežāk sastopama ārstu vīriešu vidū nekā citu speciālistu vidū, un 250-400% biežāka ir sieviešu - ārstu vidū. Atšķirībā no citām populācijām, kurās vīrieši izdara pašnāvību četras reizes biežāk nekā sievietes, ārstu pašnāvību līmenis ir ļoti līdzīgs vīriešiem un sievietēm.

Pēc tam Šernhamers un Koldics 2004. gadā veica 25 medicīniskās pašnāvības kvalitātes pētījumu metaanalīzi un secināja, ka Ārstu vīriešu pašnāvību kopskaits salīdzinājumā ar vīriešiem vispārējā populācijā ir 1,41: 1, ar 95% un ticamības intervālu no 1,21 līdz 1,65. Ārstēm sievietēm attiecība bija 2,27: 1 (95% TI = 1,90-2,73), salīdzinot ar sievietēm vispārējā populācijā; kas ir satraucoši augsts rādītājs.

Tomēr šeit nebeidzas īpatnības attiecībā uz pārējām profesionālajām grupām. Vairāki epidemioloģiskie pētījumi ir atklājuši, ka dažu specifisku profesiju pārstāvjiem ir lielāks pašnāvības risks nekā citiem un ka Lielāko daļu šo ievērojamo riska atšķirību visos gadījumos izskaidro sociālekonomiskie faktori, izņemot tos, kas pieder pie ārstiem.

Gadījuma kontroles pētījums ar 3195 pašnāvībām un 63 900 saskaņotām kontrolēm Dānijā (Agerbo et al. 2007) apstiprināja, ka pašnāvību risks samazinās visās profesijās, ja tiek kontrolēti psihiatrisko ienākumu, nodarbinātības stāvokļa, ģimenes stāvokļa un bruto ienākumu mainīgie. Bet atkal ārsti un medmāsas bija izņēmums, kurā faktiski palielinājās pašnāvību līmenis.

Arī starp cilvēki, kuri saņēmuši stacionāru psihiatrisko ārstēšanu Starp pašnāvību un nodarbošanos pastāv nelielas saistības, taču tas nav paredzēts ārstiem, kuriem ir daudz lielāks risks, pat četras reizes lielāks.

Visbeidzot, kombinācija situācijām ar lielu stresu kopā ar piekļuvi letāliem līdzekļiem Tādas pašnāvības kā šaujamieroči vai zāles ir arī noteiktu grupu rādītājs profesionālā. Starp visiem ārstiem ir novērtēts vēl lielāks anesteziologu risks, jo viņiem ir viegli piekļūt anestēzijas zālēm. Šie pētījumi tiek atspoguļoti ar rezultātiem, kas iegūti no citām augsta riska grupām, piemēram, zobārstiem, farmaceitiem, veterinārārstiem un lauksaimniekiem (Hawton, K. 2009).

Ļoti upurēta profesija

Pēc ekspertu sagatavota vienprātības dokumenta, lai novērtētu ārstu zināšanas par depresiju un nāvi, ko izraisīja pašnāvība, tika secināts, ka tradicionālā medicīnas kultūra ārsta garīgo veselību uzskata par zemu prioritāti Neskatoties uz pierādījumiem, ka viņiem ir augsta izplatība garastāvokļa traucējumi nav pienācīgi ārstēta. Šķēršļi ārstiem, kuri meklē palīdzību, parasti ir bailes no sociālās stigmas un viņu apdraudēšana profesionālo karjeru, tāpēc viņi to atliek, līdz psihiskie traucējumi ir kļuvuši hroniski un sarežģīti ar citiem patoloģijas.

Etiopatogēni faktori, kas var izskaidrot paaugstinātu pašnāvības risku, sastāv no sliktas pārvarēšanas vai resursu trūkuma pārvarēt klīniskajai darbībai raksturīgos psihosociālos riskus, piemēram, pašas klīniskās aktivitātes stresu, uzmākšanos un profesionāls apģērbs (izdegšana), kā arī institucionālais spiediens (samazinājumi, piespiedu stundas un maiņas, atbalsta trūkums, tiesvedība par nepareizu rīcību).

Lai mudinātu, ieteicams mainīt profesionālo attieksmi un mainīt institucionālo politiku Ārstiem lūgt palīdzību, kad viņiem to vajag, un palīdzēt saviem kolēģiem atpazīt un ārstēt sevi, kad viņiem to vajag. Ārsti ir tikpat neaizsargāti pret depresiju kā citi iedzīvotājiBet viņi meklē palīdzību mazākā mērā, un pabeigto pašnāvību skaits ir lielāks (Center et al., 2003).

Bibliogrāfiskās atsauces:

• Medicīna un darba drošība. Drukātā versija ISSN 0465-546X Med. protams. darbs vol.59 nr.231 Madride apr. – jūn. 2013
• Pašnāvība un psihiatrija. Profilaktiski un vadības ieteikumi pašnāvnieciskai uzvedībai. Redaktori Bobes García J, Giner Ubago J, Saiz Ruiz J. Madride: Triacastela; 2011
• http://afsp.org/
• http://www.doctorswithdepression.org/