Apraksija: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Ir vairāki cēloņi, kas var izraisīt smadzeņu traumas. Līdzīgi nervu sistēmas ievainojuma sekas var izraisīt visdažādākos simptomus atkarībā no skartās vietas un notikušā bojājuma veida.

Piemēri tam var būt runas izpratnes problēmas, stimulu uztvere caur maņām vai problēmas, kas saistītas ar motorisko sistēmu. Šī pēdējā veida problēmu ietvaros var atrast grūtības vai jaudas zudumu veic secīgas kustības, kuras ikdienā tiek izmantotas, veicot ļoti atšķirīgas Darbības. Mēs runājam par apraksijām.

Neliela preambula: kādas kustības mēs veicam?

Lai saprastu, kas ir apraksija, ir jāņem vērā mūsu veikto kustību lielā daudzveidība. Neatkarīgi no tā, vai viņi ir brīvprātīgie, vai ne, spēja pārvietoties ļāva cilvēkiem attīstīties kā sugai un spēt veikt ļoti sarežģītas darbības.

Dažas no galvenajām kustībām, ko cilvēks veic, ir šādas.

1. Refleksi

Šāda veida kustības mēdz būt intensīvas maz sarežģītas un ilgstošas ​​reakcijas., parasti specifisku nervu šķiedru saišķa aktivizēšanas dēļ. Tās ir nelielas kustības, kas veiktas neviļus.

2. Brīvprātīgas kustības

Brīvprātīgas kustības ir tās, kuras veicam ar noteiktu mērķi, apzinātā līmenī un kuriem vismaz sākotnēji ir nepieciešama indivīda uzmanība, lai varētu pareizi darboties. Ar pietiekamu praksi viņi var kļūt automatizēti.

3. Automātiskas kustības

Šoreiz uzvedība tiek veikta brīvprātīgi, bet tā tiek automatizētaCitiem vārdiem sakot, apzināta uzmanība darbību secībai nav nepieciešama, lai to veiktu, izņemot sākuma un / vai beigu brīža izvēli. Tās ir darbību secības, kas tiek internalizētas, pateicoties praksei un cilvēka pieradumam to veikt, piemēram Piemēram, darbību kopums, ko mēs veicam, lai pagatavotu zupu, brauktu ar riteni, brauktu, sēdētu vai pat runātu vai iet. Tieši šāda veida kustībās parādās apraksijas.

Apraksijas jēdziena raksturošana

Kad ir ņemts vērā iepriekš sniegtais īsais paskaidrojums, ir vieglāk izskaidrot apraksijas jēdzienu. To saprot kā tādu spēju izpildīt mērķtiecīgas kustības, kurām nepieciešama secīga un koordinēta kustība, pārtraukšana vai lielas grūtības, padarot neiespējamu veikt noteiktas automātiskas kustības.

Šīs izmaiņas parasti ir saistītas ar smadzeņu traumu, saglabājot subjektu, kurš cieš no spējas saprast notiekošo darbību. lūdz to darīt, jo tas ir viegli izpildāms uzdevums vai tas jau ir zināms indivīdam un saglabājot muskuļu darbību Pa labi. Parasti indivīdam nav anosognozijas, tāpēc viņš pilnībā apzinās savu deficītu.

Vispazīstamākie apraksijas veidi

Kā jau minējām, apraksija nozīmē nespēju veikt koordinētu kustību secību secīgi un kārtīgi.

Tomēr nvai ir tikai viena šīs problēmas tipoloģija ar lielu apraksijas veidu skaitu. Daži no galvenajiem ir atspoguļoti zemāk.

1. Ideju apraksija

Šāda veida apraksijā subjektiem ir grūtības ne tikai veikt koordinētus uzdevumus, bet arī tos iztēloties, daudzos gadījumos nespējot iedomāties pareizu secību, kas nepieciešama konkrētas uzvedības veikšanai. Tomēr atsevišķas darbības, kas veido secību, var izdarīt pareizi.

To uzskata arī par ideālu apraksiju (lai gan šajā gadījumā to sauc arī par konceptuālu) grūtības izmantot objekti to pašu iemeslu dēļ, tas ir, nezināšana par darbību secību, kas nepieciešama, piemēram, a matu ķemme. Tas ir raksturīgs neirodeģeneratīvām slimībām, piemēram, Alcheimera slimības vai Parkinsona slimības izraisītajai demencei, kā arī dominējošās puslodes un corpus callosum bojājumiem.

2. Ideomotorā apraksija

Šis apraksijas veids klīniskajā praksē ir visizplatītākais. Šajā gadījumā subjekti var pareizi iedomāties darbību secību, kas nepieciešama noteiktas uzvedības veikšanai, lai gan viņi to fiziski nespēj realizēt.

Ideomotorā apraksijā deficīts tiek konstatēts grūtībās ar kustības plānošanu. Šīs tipoloģijas ietvaros var atrast dažādus apakštipus, piemēram, orofacial apraxia runa, ekstremitāte un aksiāls (ķermeņa ass, kas ietekmē tādas darbības kā sēdēšana un pozīcija). Tie ir bieži sastopami divpusējos bojājumos un kortikos-bazālās deģenerācijās, parasti tos skar abas ķermeņa puses.

3. Konstruktīva apraksija

Attiecībā uz konstruktīvu apraksiju pamatā ir grūtības būvēt vai zīmēt, jo rodas grūtības telpiskajā uztverē un acu un roku koordinācijā. Tādējādi nav pareizas asociācijas starp vizuāli uztverto attēlu un kustībām, kas nepieciešamas izstrādes veikšanai. Daži subjekti ar šāda veida problēmām nespēj atpazīt atšķirības starp viņiem piešķirto stimulu lūdz kopēt un tās izstrādi, apspriežoties, vai problēma ir pārvietošanās vai integrācija starp informāciju.

Saukts arī par visuokonstruktīvo deficītu, šāda veida apraksija tiek izmantota kā kognitīvās pasliktināšanās indikators, jo tā agri parādās Alcheimera slimniekiem. Parasti tas notiek pacientiem ar labās puslodes bojājumiem, taču ir novērots liels skaits gadījumu, kad bojātā puslode ir kreisā. Bojājums parasti atrodas pakauša pakauša rajonā, kas ir saskaņots, ņemot vērā redzes koordinācijas trūkumu (kas galvenokārt atrodas pakauša daiva) un kustība (atrodas parietālajā).

Iespējamie cēloņi

Smadzeņu traumas rezultātā apraksijai var būt visdažādākie cēloņi. Lai gan iespējamo cēloņu saraksts ir daudz plašāks, daži no tiem var būt šādi.

Sirds un asinsvadu sistēmas nelaimes gadījumi

Vai tā ir asiņošana, vai arī mēs runājam par insultu, sirds un asinsvadu sistēmas nelaimes gadījumi parasti izraisa smadzeņu daļas nāvi, kas ir visizplatītākais apraksijas un citu ar smadzeņu traumu saistītu traucējumu cēlonis.

Galvas traumas

Kontūzija, kas ietekmē smadzenes, var nodarīt nopietnus smadzeņu bojājumus, kas var būt vai nav atgriezeniski.. Atkarībā no trieciena bojātā laukuma vai iespējamā atsitiena (tas ir, trieciens, kas radies pusē, kas atrodas pretī ievainojumam atsitiena dēļ pret galvaskausu), var parādīties apraksija vieglums.

Smadzeņu audzēji

Dīvainas un augošas masas klātbūtne smadzenēs rada bojājumus dažādām smadzeņu zonām, gan paša audzēja dēļ, gan smadzenēs izdarītā spiediena dēļ pret galvaskausu. Ja šie bojājumi rodas apgabalos, kas ir atbildīgi par motorisko sistēmu, vai asociācijas zonās, kas integrē kustību koordināciju, apraksijas parādīšanās tiek ievērojami atvieglota.

Neirodeģeneratīva slimība

Traucējumi, ar kuriem progresē nervu sistēmas pasliktināšanās, ir cieši saistīti ar apraksiju klātbūtni. Patiesībā, viena no kortikālo demenci īpašībām ir afāzisks-aprakso-agnosisks sindroms, kas ietver pakāpenisku runas problēmu parādīšanos, kustību secību, kā arī uztveres un intelektuālās spējas.

Ārstēšana

Apraksijas, kas parasti ir smadzeņu traumu rezultāts, ir problemātiskas, un ārstēšanas forma ievērojami atšķirsies atkarībā no to cēloņa. Lai gan to ir grūti atgūt un, lai arī dažos gadījumos var palikt sekas, ārstēšanas veids parasti veic terapiju fiziskā līmenī un rehabilitāciju vai funkciju kompensāciju zaudējumus.

Bibliogrāfiskās atsauces:

• Ardila, A. (2015). Kinētiskā, ideomotorā, ideju un konceptuālā apraksija. Journal of Neuropsychology, Neuropsychiatry and Neurosciences, 15. sēj., Nr. 1, lpp. 119-139

• Bredlijs, VG; Dārofs, R.B. un citi. (2004) Klīniskā neiroloģija: diagnostika un ārstēšana. I. sēj. Ceturtais izdevums. 127.-133.lpp.

• Garsija, R. un Perea, M.V. (2015). Konstruktīva un ģērbšanās apraksija. Neiropsiholoģijas, neiropsihiatrijas un neirozinātņu žurnāls, 15, 1, 159-174.

• Grīns, Dž.D. (2005). Apraksija, agnozijas un augstākas redzes funkcijas novirzes. J Neurol Neiroķirurģijas psihiatrija; 76: v25-v34.