8 galvenās obsesīvi-kompulsīvo traucējumu blakusslimības

Obsesīvi kompulsīvi traucējumi (OCD) tas ir psihopatoloģisks stāvoklis, kas savas klīniskās izpausmes dēļ var ļoti svarīgā veidā kondicionēt dzīvi. Tā kā tas ir arī hroniskas norises stāvoklis, iespējams, ka kādā tās attīstības brīdī tas saskan ar citiem psihiskās sfēras traucējumiem, kas aptumšo prognozi.

Patiesībā lielākā daļa pētījumu, kas pievēršas šai problēmai, uzsver, ka OKT ciešanas ir ļoti atšķirīga blakusslimību riska faktors. Šis apstāklis ​​kļūst par milzīgu terapeitisku izaicinājumu psiholoģijas profesionālim, kurš to risina, un par emocionālu varoņdarbu pacientam, kurš ar to saskaras.

"Komorbiditāti" saprot kā divu vai vairāku traucējumu klātbūtni vienā indivīdā un vienā mirklī, tādā veidā, ka viņu vienlaicības rezultāts uzkrājas daudz vairāk nekā vienkāršā to summa. Šī iemesla dēļ tas ir unikāls ceļojums katram pacientam, jo ​​tas mijiedarbojas arī ar tām personības iezīmēm, kas ir viņu pašu iezīmes.

Šis raksts pievērsīsies dažiem garīgās veselības problēmas, kas var rasties OCD slimnieku dzīves laikā (OCD blakusslimības)

lai gan ir svarīgi uzsvērt, ka tā izskats nav obligāts. Mēs runāsim tikai par riska pieaugumu, tas ir, par papildu ievainojamības elementu.

• Saistītais raksts: "Obsesīvi-kompulsīvi traucējumi (OCD): kas tas ir un kā tas izpaužas?"

Obsesīvi kompulsīvi traucējumi

Obsesīvi-kompulsīvie traucējumi (OCD) ir klīniskā aina, ko raksturo uzmācīgu domu klātbūtne, kam seko rituālas darbības ar skaidrām funkcionālām attiecībām, kuras mērķis ir mazināt pirmās radītās neērtības. Laika gaitā saikne starp tām mēdz nostiprināties, tāpēc domāšana un rīcība nonāk ciklā, no kura nav viegli aizbēgt.

Visizplatītākais ir tas, ka persona apzinās, ka viņa "problēma" ir neracionāla vai nesamērīga, taču ir gadījumi, kad šāda novērtējuma varētu nebūt, it īpaši, ja runa ir par bērniem vai pieaugušajiem ar sliktu pašpārbaudi.

Viņam ir efektīvas ārstēšanas metodes, gan psiholoģiskas (iedarbība uz garīgo saturu, kognitīvā pārstrukturēšana un garš utt.) kā farmakoloģisks (īpaši ar serotonīna atpakaļsaistes inhibitoru un tricikliskiem antidepresantiem). Ja adekvāta programma nav formulēta, evolūcija parasti ir progresīva un mānīgi pasliktina to cilvēku dzīves kvalitāti, kuri to cieš. Turklāt tā ir garīgās veselības problēma, kas ļoti bieži rodas ar citiem traucējumiem, kā tiks redzams vēlāk.

OKT blakusslimības

Kā mēs redzējām iepriekš, OCD ir ārkārtīgi klīniski nozīmīgs nosacījums personai, kas no tā cieš, ar lielu spēju nodrošināt viņu ikdienas dzīves attīstību. Turklāt ir dokumentēta arī iespēja, ka tie varētu parādīties. sekundāru garīgu problēmu virkne, kas sarežģī tās izpausmi un ārstēšanu. Šī parādība (pazīstama kā blakusslimība) ietver mijiedarbību starp minētajām problēmām, no kurām izriet kombinācijas, kurām ir dziļa savdabība. Tekstā, kas attiecas uz mums, mēs pievērsīsimies dažiem visatbilstošākajiem.

1. Smaga depresija

Garastāvokļa traucējumi un precīzāk smaga depresija, iespējams, ir viena no biežākajām OCD blakusslimībām. Viņiem abiem ir uzmācīgas domas, kas rada intensīvu diskomfortu., kas ir saistīta ar mainītu struktūru darbību, kas atrodas smadzeņu prefrontālajā reģionā. Kad tie tiek prezentēti kopā, tie mēdz ietekmēt viens otru, tādējādi akcentējot obsesīvas idejas un to kopējo ietekmi. Vai kas ir tas pats, gan OKT, gan pati depresija pasliktinās.

Visbiežāk skumjas un spēju zaudēt baudu zaudēšana rodas kā afektīva reakcija uz OCD ierobežojumi ikdienas dzīves aktivitātēm, jo ​​smagos gadījumos tā kļūst par patoloģiju ļoti invazīvs. Arī tiek ierosināts, ka abas vienības ir saistītas ar serotonīna funkcijas izmaiņām, neirotransmiteris, kas palīdz uzturēt garastāvokli un kas varētu izskaidrot tā ievērojamo blakusslimību. Līdz divām trešdaļām, aptuveni 66% cilvēku ar OCD, kādā dzīves posmā piedzīvos depresiju.

Ir zināms, ka depresijas simptomu izplatība šiem pacientiem tieši ietekmē apsēstību idejas, samazina to ievērošanu un palielina risku, ka iejaukšanās nebūs efektīva. Tāpēc ir svarīgi labi zināt šīs duālās patoloģijas sinerģiskos efektus, formulēt programmu - terapija, kurā tiek gaidīti iespējamie nelabvēlīgie gadījumi un stimulē motivāciju visā process.

• Jūs varētu interesēt: "Smaga depresija: simptomi, cēloņi un ārstēšana"

2. Trauksmes traucējumi

Vēl viena no biežākajām OCD blakusslimībām rodas ar trauksmes problēmām; Jā īpaši ar sociālo fobiju (18%), panikas traucējumiem (12%), specifiskām fobijām (22%) un ģeneralizētu trauksmi (30%). To klātbūtne, tāpat kā ar depresiju, rada īpašas bažas un prasa izmantot jauktas terapeitiskas pieejas, kurās jābūt kognitīvai uzvedības terapijai Klāt. Jebkurā gadījumā no statistikas viedokļa šo psiholoģisko problēmu izplatība pacientiem ar OCD ir augstāka nekā vispārējā populācijā.

Viens no galvenajiem cēloņiem atbilst OCD un trauksmes izpausmju pārklāšanās. Tik daudz, ka pirms dažiem gadiem pati OCD tika iekļauta kategorijā. Neapšaubāmi, visbiežāk tas tiek sajaukts ar vispārēju trauksmi, jo abos gadījumos būtu bažas par negatīvām domām. Tomēr tos var atšķirt ar to, ka vispārējā trauksmē baidītās situācijas ir reālākas (kas saistīti ar parastās dzīves jautājumiem) un ka atgremošana šeit iegūst ego-sintoniskas īpašības (to saprot kā noderīgu).

Arī viņš panikas traucējumi ir ļoti izplatīta cilvēkiem ar OKT, kas saistīta ar autonomu (nervu sistēmas) hiperaktivitāti simpātisks) grūti prognozējams un kura simptomi izsit no sliedēm jebkādus mēģinājumus attīstīt dzīvi normāli. Pētot cilvēkus ar OKT, bieži sastopamas arī specifiskas fobijas vai iracionālas bailes. Šajā gadījumā tie parasti ir saistīti ar ļoti dažādiem patogēniem (tīrīšanas apsēstību gadījumā), un tie ir jānošķir no hipohondriālajām bailēm ciest nopietnu slimību.

• Jūs varētu interesēt: "Trauksmes traucējumu veidi un to raksturojums"

3. Obsesīvi kompulsīvi personības traucējumi

Cilvēkiem ar OKT ir lielāks risks parādīt obsesīvu personības profilu kompulsīvs, tas ir, balstīts uz tāda lieluma perfekcionismu, kas ierobežo normālu ZS attīstību ikdiena. Bieži vien tas var būt domāšanas un uzvedības modelis, kas bija klāt pirms paša OKT rašanās, kā sava veida auglīga augsne tam. Abu sinerģija novestu pie invazīva garīga satura parādīšanās, kas saasinātu augstu pašpieprasījumu, ievērojami akcentējot uzvedības un kognitīvo stingrību.

Kopumā ir zināms, ka subjektiem ar obsesīvi kompulsīvu personību, kuri cieš no OKT, ir lielāka intensitāte un plašāki simptomi, jo perfekcionisms tiek prognozēts daudz intensīvākos centienos kontrolēt apsēstību invazivitātes pakāpi, kas tos paradoksāli izbeidz sliktāk.

4. Bipolāriem traucējumiem

Literatūrā ir aprakstīts, ka cilvēkiem ar OKT ir paaugstināts risks saslimt ar Bipolāriem traucējumiem, lai gan šajā galējībā ir neatbilstības. Daži autori neuzskata, ka abiem traucējumiem ir kaut kas kopīgs, un piedēvē iespējamās līdzības akūtu OCD epizožu īpatnībām (piespiedu uzvedība, kas līdzīga mānijas uzvedībai), citi to uzsver bipolaritātes risks šiem pacientiem ir divkāršs nekā vispārējā populācijā.

Ir ziņots, ka cilvēki ar OCD, kuriem ir arī bipolāri traucējumi, norāda uz lielāku ideju klātbūtni obsesīvs un ka tā saturs ir pielāgots akūtai epizodei, kas tiek piedzīvota katru brīdi (depresīva vai mānijas). Ir arī pierādījumi, ka tie, kuriem ir šī blakusslimība, ziņo par obsesīvākām domām (seksuāla, agresīva utt.) un lielāks pašnāvības mēģinājumu skaits, salīdzinot ar pacientiem ar OCD bez bipolaritāte.

5. Psihotiski traucējumi

Pēdējo gadu laikā, pamatojoties uz jauniem empīriskiem pierādījumiem, tas ir ierosināts etiķete, kuras mērķis ir aprakstīt cilvēkus, kas dzīvo gan ar OKT, gan ar šizofrēniju: šizo apsēstība.

Tie ir subjekti, kuru psihoze ievērojami atšķiras no novērotās pacientiem bez obsesīvi-kompulsīviem simptomiem; gan attiecībā uz tā klīnisko izpausmi, gan uz reakciju uz farmakoloģisko ārstēšanu, gan uz kognitīvie traucējumi, norādot, ka tā varētu būt papildu modalitāte plašā spektra spektrā šizofrēnijas. Faktiski tiek lēsts, ka 12% pacientu ar šizofrēniju arī atbilst OCD diagnostikas kritērijiem.

Šajos gadījumos OCD simptomi tiek novēroti viņu psihozes akūtu epizožu kontekstā vai arī prodromu laikā, un tie ir jānošķir viens no otra. Un vai tā ir tie ir traucējumi, kuriem ir kopīgs neiroloģisks pamats, kas palielina varbūtību, ka kādā brīdī abi pastāv līdzās. Kopīgas struktūras būtu bazālās ganglijas, talamuss, priekšējais cingulum un orbitofrontal / temporālie garozas.

6. Ēšanas traucējumi

Noteikti ēšanas traucējumi, piemēram, anoreksija vilnis bulīmija, viņiem var būt kāda iezīme ar pašu OCD. Vissvarīgākais ir perfekcionisms un ideju klātbūtne, kas atkārtoti ielaužas prātā, izraisot pārliecības uzvedību.

Ēšanas traucējumu gadījumā Tās ir domas, kas saistītas ar svaru vai siluetu, kā arī pastāvīga pārbaude, vai tās nav mainījušas savu izmēru vai ka ķermenis paliek tāds pats kā pēdējo reizi, kad uz to skatījās. Tāpēc diagnostikas posmā abi ir rūpīgi jānošķir, ja tiek izpildīti viena un otra kritēriji.

Ir dokumentēti OKT gadījumi, kad apsēstība ar pārtikas piesārņošanu (vai arī šī pārtika varētu ir inficēts ar patogēnu), ir sasniedzis tādu apjomu, ka tas ir izraisījis uzņemšana. Šajos gadījumos ir īpaši svarīgi veikt rūpīgu diagnostiku. atšķirība, jo šo patoloģiju ārstēšanai nepieciešama ļoti savādāk. Ja viņi kādā brīdī ierodas dzīvot kopā, ļoti iespējams, ka palielinās attīrīšana vai fiziska pārpūle.

7. Tic traucējumi

Tic traucējumi ir invazīvs stāvoklis, kam raksturīga neizbēgama motora uzvedības klātbūtne vienkāršs / stereotipisks, kas rodas, reaģējot uz uztverto kustības vēlmi, kas tiek atvieglota tikai tūlīt skriešana ". Tāpēc tas funkcionāli ir ļoti līdzīgs tam, kas notiek OCD, ciktāl tādās rokasgrāmatās kā DSM ir izvēlēts iekļaut apakštipu, kas atspoguļo šādu blakusslimību. Tādējādi tiek uzskatīts, ka aptuveni pusei bērnu, kuriem diagnosticēta OCD, ir šāda veida motoriskā aberācija, īpaši vīriešu vidū, kuru problēma parādījās ļoti agrā vecumā (dzīves sākumā).

Tradicionāli tiek uzskatīts, ka bērniem ar OCD, kuri arī ziņoja par vienu vai vairākiem tikiem, bija grūti piekļūt, taču patiesība ir tāda, ka literatūrā par šo tēmu nav pārliecinošu datu. Lai gan dažos gadījumos tiek norādīts, ka bērniem ar OCD un tikiem atkārtotu domu ar agresīvu saturu klātbūtne ir lielāka vai ka ārstē pacientus ar vāju reakciju uz farmakoloģisko un psiholoģisko ārstēšanu, citās nav atšķirīgu nianšu, kas attaisnotu lielāku smagums. Tomēr ir pierādījumi, ka OKT ar tikiem parāda pamanāmāku ģimenes vēstures modeli, tāpēc viņu ģenētiskā slodze varētu būt lielāka.

8. Uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumi (ADHD)

Pētījumi, kas veikti par šo traucējumu blakusslimību, liecina, ka 21% bērnu ar OCD atbilst ADHD diagnostikas kritērijiem, procentuālais daudzums, kas samazinās līdz 8,5% pieaugušajiem ar OKT. Šis fakts ir kuriozs, jo tie ir apstākļi, kas ietekmē to pašu smadzeņu reģionu (garozu prefrontāla), bet ar ļoti atšķirīgiem aktivizācijas modeļiem: vienā gadījumā ar pieaugumu (TOC) un otrā ar deficīts (ADHD).

Lai izskaidrotu šādu paradoksu, ir ierosināts pārmērīga OCD izziņas plūsma (garīga ielaušanās) radītu kognitīvo resursu piesātinājumu, kā rezultātā varētu ietekmēt izpildvaras funkcijas starpniecību šajā nervu sistēmas zonā, un tāpēc ar uzmanības grūtībām, kas pielīdzināmas ADHD.

No otras puses, tiek lēsts, ka izplatības samazināšanās, kas notiek starp bērnību un pieaugušo dzīvi, varētu būt saistīta ar faktu, ka no 25 gadu vecuma notiek kopējā slimības nobriešana. prefrontālā garoza (Tas ir pēdējais smadzeņu apgabals, kas to dara), kā arī fakts, ka ADHD laika gaitā mēdz "mīkstināt".

Bibliogrāfiskās atsauces:

• Lochner, C., Fineberg N., Zohar, J., Van Ameringen, M., Juven-Wetzler, A., Altamura, A., Cuzen, N., Hollander, E.... Šteina, D.. (2014). Komorbiditāte obsesīvi-kompulsīvo traucējumu gadījumā (OCD): Starptautiskās obsesīvi-kompulsīvo spektra traucējumu koledžas ziņojums. Visaptveroša psihiatrija, 55 (7), 47-62.
• Pallanti, S., Grassi, G., Sarrekija, E., Kantisani, A. un Pelegrīni, M. (2011). Obsesīvi - kompulsīvo traucējumu saslimstība: klīniskais novērtējums un terapeitiskā ietekme. Robežas psihiatrijā / Frontiers Research Foundation, 2 (70), 70.