Vairāku personības traucējumu cēloņi un simptomi

Disociatīvās identitātes traucējumi (TID), tautā pazīstams kā “Vairāki personības traucējumi”Ir viena no psihopatoloģijām, kas visbiežāk tiek pārstāvēta daiļliteratūrā.

Vairākas personības: kas tas ir?

No dīvainās lietas Dr Džekils un Haids līdz Psihoze vai Cīņu klubs, izmantojot Golluma varoni no Gredzenu pavēlnieka un pat tēlu, kuru atveido Džims Kerijs komēdijā Es, es pati un Irēna, ir desmitiem darbu, kas DID ir izmantojuši kā iedvesmu tā pārsteidzošo simptomu dēļ.

Tieši šāda veida atklāšanas dēļ vairākas personības ir viena no psiholoģiski traucējumi vispazīstamākais, kaut arī ne viens no vislabāk saprotamajiem, pat ne psiholoģijas pasaulē, kurā pastāv ievērojamas diskusijas par šī traucējuma esamību kā tādi.

Simptomi

Ceturtais izdevums Psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmata (DSM-IV) TID definē kā «divu vai vairāku identitāšu klātbūtne - reti vairāk par desmit -, kas kontrolē uzvedību atkārtoti, katram no kuriem ir atmiņas, attiecības un attieksme pašu». Kopumā dažādās identitātes neatceras pārējo pieredzēto, tāpēc viņi neapzinās tās esamību, lai gan tas ne vienmēr notiek. Pārmaiņas starp personībām parasti notiek stresa rezultātā.

The primārā personība (vai "īstais") mēdz būt pasīvs un depresīvs, savukārt pārējie ir dominējošāki un naidīgāki. Tieši pasīvākās identitātes ir lielākas amnēzijas izpausmes, un, ja tās apzinās pasīvāko personību esamību dominējošas, tās var vadīt, kas var izpausties pat redzes vai dzirdes halucināciju veidā, dodot rīkojumus citiem identitātes.

Pašlaik gan DSM tāpat kā Starptautiskā slimību klasifikācija (ICD-10), DID tiek iedalīts disociatīvajos traucējumos, tas ir, tajos, kurus rada neveiksmes apziņas, uztveres, kustība, atmiņa vai identitāte (vairāku personību gadījumā sadalīšanās notiktu visos šajos aspektos) kā traumas tiešas sekas psiholoģisks.

Disociatīvās identitātes traucējumu cēloņi

Tieši šīs attiecības ar traumatisko pieredzi saista DID ar stresa traucējumiem pēctraumatisks, kam raksturīga trauksme Jā atkārtota eksperimentēšana (caur murgiem vai uzplaiksnījumiem) pēc dzīvībai bīstamiem notikumiem, piemēram, seksuālas vardarbības vai dabas katastrofas. Īpaša interese šajā gadījumā ir fakts, ka PTSS var ietvert simptomus disociatīvs, piemēram, traumatiskā notikuma svarīgu aspektu neatcerēšanās vai nespēja piedzīvot emocijas.

Šie simptomi tiek uzskatīti par aizsardzību pret sāpju un terora izjūtām, ar kurām cilvēks nespēj tikt galā. adekvāti, kas ir normāli sākotnējos adaptācijas procesa brīžos traumatiskajai pieredzei, bet tas ir gadījums posttraumatiskais stress tas kļūst patoloģisks, kad kļūst hronisks un iejaucas cilvēka dzīvē.

Ievērojot to pašu loģiku, DID būtu bērnībā sākušos pēctraumatiskā stresa traucējumu ekstrēma versija (Kluft, 1984; Putnam, 1997): agrīna, intensīva un ilgstoša traumatiska pieredze, jo īpaši novārtā atstāšana vai ļaunprātīga izmantošana vecākiem, tas novestu pie disociācijas, tas ir, atmiņu, uzskatu utt. izolācijas alternatīvās identitātēs elementārs, kas attīstītos visu mūžu, pakāpeniski radot lielāku identitāšu skaitu, vairāk sarežģīts un nodalīts no pārējiem.

DID gadījumi ar parādīšanos pieaugušā vecumā tiek reti novēroti. Tādējādi DID neizrietētu no galvenās personības sadrumstalotības, bet drīzāk no neveiksmes normālā IKP attīstībā personība, kuras rezultātā būtu samērā atsevišķi psihiski stāvokļi, kas galu galā kļūtu par identitāti alternatīvas.

Novērtēšana un ārstēšana

Pēdējos gados ir palielinājies DID diagnožu skaits; kamēr daži autori to saista ar klīnicistu lielāku izpratni par traucējumiemCiti uzskata, ka tas ir saistīts ar pārmērīgu diagnozi. Ir pat ierosināts, ka DID ir saistīts ar pacienta ieteikumu klīnicista jautājumu un plašsaziņas līdzekļu ietekmes dēļ. Tāpat ir arī tie, kuri uzskata, ka trūkst apmācības par TID izpausmēm un a tā izplatības nenovērtēšana, kā rezultātā daudzi DID gadījumi netika atklāti, daļēji pārbaudot nepietiekams.

Šajā ziņā jāpatur prātā, ka saskaņā ar Kluft (1991), tikai 6% gadījumu ar vairākām personībām var atklāt tīrā veidā: tipisku DID gadījumu raksturotu disociatīvu simptomu un stresa simptomu kombinācija posttraumatisks ar citiem nenosakošiem DID simptomiem, piemēram, depresiju, panikas lēkmi, vielu ļaunprātīgu izmantošanu vai Ēšanas traucējumi. Šīs pēdējās simptomu grupas klātbūtne, kas ir daudz acīmredzamāka par pārējiem DID simptomiem un ļoti bieža ja tas būtu vienatnē, tas liktu ārstiem izlaist dziļāku izpēti, kas ļautu viņiem atklāt personību vairākkārtējs. Tāpat ir acīmredzams, ka cilvēkiem ar DID ir grūti atpazīt viņu traucējumus kauna, bailes no soda vai citu skepses dēļ.

DID ārstēšana, kas parasti ilgst gadus, ir galvenokārt vērsts uz identitāšu integrāciju vai sapludināšanu vai vismaz to koordinēšanu, lai sasniegtu personas iespējami labāko darbību. Tas tiek darīts pakāpeniski. Pirmkārt, tiek garantēta personas drošība, ņemot vērā cilvēku ar DID tendenci uz paškaitējumu un mēģinājums izdarīt pašnāvību, un simptomi, kas visvairāk traucē ikdienas dzīvi, piemēram, depresija vai vardarbība narkotikas Pēc tam tiek strādāts pie traumatisko atmiņu konfrontācijas, kā tas tiktu darīts pēctraumatiskā stresa traucējumu gadījumā, piemēram, iedarbojoties iztēlē.

Visbeidzot, identitātes ir integrētas, un ir svarīgi, lai terapeits to ievēro un apstiprina katra adaptīvā loma, lai personai būtu vieglāk pieņemt šīs savas daļas kā savas pati. Detalizētāku DID ārstēšanas aprakstu varat skatīt tekstā Vadlīnijas disociatīvo identitātes traucējumu ārstēšanai pieaugušajiem, trešā pārskatīšana, no Starptautiskā biedrība traumu un disociācijas izpētei (2011).

Bibliogrāfiskās atsauces:

• Freids, Dž. Dž. (1996). Nodevības trauma: loģika aizmirst vardarbību bērnībā. Kembridža, MA: Hārvardas universitātes prese.
• Starptautiskā biedrība traumu un disociācijas izpētei (2011). Vadlīnijas disociatīvās identitātes traucējumu ārstēšanai pieaugušajiem, trešā pārskatīšana. Trauma un disociācijas žurnāls, 12: 2, 115-187
• Klufts, R. P. (1984). Vairāku personības traucējumu ārstēšana: 33 gadījumu pētījums. Ziemeļamerikas psihiatriskās klīnikas, 7., 9. – 29.
• Klufts, R. P. (1991). Vairāki personības traucējumi. Iekšā. Tasman & S. M. Goldfinger (Red.), American Psychiatric Press psihiatrijas apskats (Vol. 10, lpp. 161-188). Vašingtona, DC: American Psychiatric Press.
• Putnam, F. W. (1997). Disociācija bērniem un pusaudžiem: attīstības perspektīva. Ņujorka, ZR: Guilford Press.