Soorten epilepsie: oorzaken, symptomen en kenmerken

Epileptische aanvallen zijn complexe verschijnselen, vooral gezien het feit dat er verschillende soorten epilepsie zijn.

Reeds in de Bijbel, zelfs in oudere Babylonische documenten, zijn er verwijzingen naar epilepsie, in die tijd genoemd morbus priester of heilige ziekte, waardoor mensen het bewustzijn verloren, op de grond vielen en kreeg ernstige aanvallen terwijl ze schuimden en op hun tong bijten.

Zoals je je kunt voorstellen aan de naam die er oorspronkelijk aan werd opgelegd werd geassocieerd met elementen van een religieus of magisch type, gezien het feit dat degenen die eronder leden bezeten waren of in contact stonden met geesten of goden.

Met het verstrijken van de eeuwen groeide het begrip en de kennis van dit probleem, en ontdekte dat de oorzaken van dit probleem liggen in het functioneren van de hersenen. Maar de term epilepsie verwijst niet alleen naar het bovengenoemde type aanvallen, maar omvat eigenlijk verschillende syndromen. Zo kunnen we verschillende soorten epilepsie vinden.

• Om meer te weten: "Wat is epilepsie en hoe kan deze neuropathologie worden behandeld?"

Een aandoening van neurologische oorsprong

Epilepsie is een complexe aandoening waarvan het belangrijkste kenmerk de aanwezigheid is van herhaalde zenuwcrises in de loop van de tijd, waarbij een of meer groep hyperexciteerbare neuronen wordt op een plotselinge, continue, abnormale en onverwachte manier geactiveerd, waardoor een overmatige activiteit in de hyperexciteerbare gebieden wordt veroorzaakt wat leiden tot verlies van controle over het lichaam.

Het is een chronische aandoening die kan worden veroorzaakt door een groot aantal oorzaken, waarvan enkele van de meest voorkomende hoofdletsel, beroertes, bloedingen, infecties of tumoren zijn. Deze problemen zorgen ervoor dat bepaalde structuren abnormaal reageren op hersenactiviteit, wat op een secundaire manier kan leiden tot de aanwezigheid van epileptische aanvallen.

Een van de meest voorkomende en herkenbare symptomen zijn toevallen, hevige weeën en oncontroleerbare van de willekeurige spieren, maar komen toch alleen voor in sommige soorten epilepsie. En het is dat de specifieke symptomen die de epileptische persoon zal vertonen, afhangen van het hypergeactiveerde gebied waar de crisis begint. Epileptische aanvallen zijn echter in grote lijnen vergelijkbaar, omdat hun werking zich uitstrekt tot bijna de hele hersenen.

Soorten epilepsie naargelang de oorsprong ervan bekend is

Bij het classificeren van de verschillende soorten epilepsie moeten we er rekening mee houden dat niet alle gevallen deze veroorzaken. Bovendien kunnen ze ook worden gegroepeerd naargelang hun oorzaken al dan niet bekend zijn, met drie groepen in die zin: symptomatisch, cryptogeen en idiopathisch.

A) Symptomatische crises

We noemen symptomatisch de crises waarvan de oorsprong bekend is. Deze groep is de bekendste en meest voorkomende en kan een of meerdere epileptoïde hersengebieden of -structuren lokaliseren en een beschadiging of element dat de verandering veroorzaakt. Op een meer gedetailleerd niveau is het echter niet bekend waardoor deze aanvankelijke wijziging wordt veroorzaakt.

B) Cryptogene crises

Cryptogene aanvallen, momenteel waarschijnlijk symptomatisch genoemd, zijn die epileptische aanvallen waarvan: waarvan vermoed wordt dat het een specifieke oorzaak heeft, maar waarvan de oorsprong nog niet kan worden aangetoond met beoordelingstechnieken actueel. De schade is vermoedelijk op cellulair niveau.

C) Idiopathische aanvallen

Zowel bij symptomatische als bij cryptogene aanvallen wordt epilepsie gegeven vanuit de hyperactivering en abnormale ontlading van een of meer groepen neuronen, activering door meer of minder oorzaken bekend. Soms is het echter mogelijk om gevallen te vinden waarin de oorsprong van de epileptische aanvallen niet te wijten lijkt te zijn aan een herkenbare schade.

Dit type crisis wordt idiopathisch genoemd, waarvan wordt aangenomen dat het te wijten is aan genetische factoren. Ondanks dat ze niet precies weten waar het vandaan komt, hebben mensen met dit type crisis over het algemeen een goede prognose en een goede respons op de behandeling.

Soorten epilepsie volgens generalisatie van de aanvallen

Traditioneel wordt de aanwezigheid van epilepsie in verband gebracht met twee basistypen die groot kwaad en klein kwaad worden genoemd. maar onderzoek dat in de loop van de tijd is uitgevoerd, heeft aangetoond dat er een grote verscheidenheid aan syndromen is epileptici. De verschillende syndromen en soorten aanvallen Ze worden voornamelijk geclassificeerd op basis van het feit of de schokken en neurale hyperarousal alleen in een specifiek gebied of op een algemeen niveau voorkomen.

1. gegeneraliseerde crisis

Bij dit type aanval worden de elektrische ontladingen van de hersenen veroorzaakt door: bilateraal in een bepaald gebied om uiteindelijk te generaliseren naar alle of een groot deel van de hersenen. Het is gebruikelijk dat deze vormen van epilepsie (vooral bij grand mal-aanvallen) een eerdere aura hebben, dat wil zeggen een prodroom of eerdere symptomen zoals slaperigheid, tintelingen en hallucinaties aan het begin van de crisis die kunnen voorkomen dat de crisis zich voordoet. Enkele van de bekendste en meest iconische binnen dit type epileptische aanval zijn de volgende.

1.1. Gegeneraliseerde tonisch-clonische crisis of grand mal-crisis

Het prototype van een epileptische aanval, bij grote crises is er een plotseling en plotseling bewustzijnsverlies waardoor de patiënt op de grond valt, en gaat gepaard met constante en frequente aanvallen, beten, urine- en / of fecale incontinentie en zelfs schreeuwen.

Dit type epileptische crisis is het meest bestudeerd en heeft drie hoofdfasen gevonden: van de crisis: in de eerste plaats de tonische fase waarin het bewustzijnsverlies optreedt en de val naar ik meestal, om vervolgens te starten in de clonische fase waarin de aanvallen optreden (beginnend aan de uiteinden van het lichaam en geleidelijk veralgemenend) en ten slotte culminerend in de epileptische crisis met de herstelfase waarin het bewustzijn geleidelijk wordt herwonnen.

1.2. Crisis van afwezigheid of weinig kwaad

Bij dit type aanval is het meest typische symptoom verlies of wijziging van het bewustzijn., zoals kleine onderbrekingen in mentale activiteit of mentale afwezigheden die gepaard gaan met akinesie of gebrek aan beweging, zonder andere meer zichtbare veranderingen.

Hoewel de persoon tijdelijk het bewustzijn verliest, valt niet op de grond en heeft meestal ook geen fysieke veranderingen (hoewel soms samentrekkingen in de gezichtsspieren kunnen optreden).

1.3. Lennox-Gastaut-syndroom

Het is een subtype van gegeneraliseerde epilepsie dat typisch is voor de kindertijd, waarbij mentale afwezigheid en frequente aanvallen optreden in de eerste levensjaren (tussen twee en zes jaar) die doorgaans samengaan met een verstandelijke beperking en persoonlijkheids-, emotionele en mentale problemen gedrag. Het is een van de ernstigste neurologische aandoeningen bij kinderen en kan de dood veroorzaken in sommige gevallen, direct of als gevolg van complicaties die verband houden met de aandoening.

1.4. Myoclonische epilepsie

Myoclonus is een schokkerige en schokkerige beweging waarbij een deel van het lichaam van de ene positie naar de andere wordt verplaatst.

Bij dit type epilepsie, dat in feite verschillende subsyndromen omvat, zoals juveniele myoclonische epilepsie, het komt vaak voor dat epileptische aanvallen en koorts steeds vaker voorkomen, met enkele focale aanvallen in de vorm van schokken bij het ontwaken uit de slaap. Veel mensen met deze aandoening krijgen uiteindelijk grand mal-aanvallen. Het verschijnt vaak als een reactie op lichtstimulatie.

1.5. West-syndroom

Een subtype van gegeneraliseerde epilepsie bij kinderen met aanvang in het eerste semester van het leven, West-syndroom is een zeldzame en ernstige aandoening waarbij kinderen een gedesorganiseerde hersenactiviteit hebben (zichtbaar door EEG).

Kinderen met deze aandoening hebben last van spasmen die meestal leiden tot het naar binnen buigen van de ledematen, hun volledige extensie of beide. Het andere hoofdkenmerk is de psychomotorische degeneratie en desintegratie van het kind, waarbij het fysieke, motiverende en emotionele expressievermogen verliest.

1.6. Atonische crisis

Ze zijn een subtype van epilepsie waarbij bewustzijnsverlies optreedt en waarbij het individu gewoonlijk naar de grond door een aanvankelijke spiersamentrekking, maar zonder toevallen en herstellen snel. Hoewel het korte afleveringen produceert, kan het gevaarlijk zijn, omdat vallen ernstige schade door trauma kan veroorzaken.

2. Gedeeltelijke/focale aanvallen

Gedeeltelijke epileptische aanvallen, in tegenstelling tot gegeneraliseerde, komen voor in specifieke en specifieke delen van de hersenen. In deze gevallen variëren de symptomen enorm, afhankelijk van de locatie van de hypergeactiveerde donut, waardoor de schade aan dat gebied wordt beperkt, hoewel in sommige gevallen de crisis algemeen kan worden. Afhankelijk van het gebied kunnen de symptomen motorisch of gevoelig zijn, variërend van hallucinaties tot toevallen in specifieke gebieden.

Deze aanvallen kunnen van twee soorten zijn, eenvoudig (het is een soort epileptische aanval die zich in een gebied bevindt) bepaald, en dat heeft geen invloed op het bewustzijnsniveau) of complex (wat wel de paranormale gaven of de geweten).

Enkele voorbeelden van partiële aanvallen kunnen de volgende zijn:

2.1. Jacksoniaanse crises

Dit type actuariële crisis is te wijten aan hyperarousal van de motorische cortex, waardoor: aanvallen gelokaliseerd op specifieke punten die op hun beurt de somatotopische organisatie van zei korst.

2.2. Goedaardige gedeeltelijke epilepsie van de kindertijd

Het is een soort partiële aanval die optreedt tijdens de kindertijd. Ze treden meestal op tijdens de slaap en veroorzaken geen ernstige verandering in de ontwikkeling van het onderwerp. Normaal gesproken verdwijnen ze vanzelf tijdens de ontwikkeling, hoewel dit in sommige gevallen kan leiden tot: bij andere vormen van epilepsie die ernstig zijn en die de kwaliteit van leven in veel van haar gebieden aantasten.

Een laatste overweging:

Naast de bovengenoemde typen zijn er ook andere convulsieve processen die vergelijkbaar zijn met die van aanvallen. epileptisch, zoals optreedt bij dissociatieve en/of somatoforme stoornissen, of toevallen tijdens foto's koorts. Hoewel ze in sommige classificaties worden vermeld als speciale epileptische syndromen, is er enige controverse, waarbij sommige auteurs het er niet mee eens zijn dat ze als zodanig worden beschouwd.

Bibliografische referenties:

• Abou-Khalil, B.W.; Gallagher, M.J. & Macdonald, R.L. (2016). Epilepsie. In: Daroff RB, Jankovic, J.; Mazziotta, J.C. & Pomeroy, SK (red.). Bradley's neurologie in de klinische praktijk. 7e druk. Philadelphia, PA: Elsevier:: hoofdstuk 101.
• Commissie voor classificatie en terminologie van de International League Against Epilepsy. Voorstel voor een herziene klinische en elektro-encefalografische classificatie van epileptische aanvallen. Epilepsie. 1981;22:489-501.
• Engel, J. Jr. (2006). Rapport van de ILAE-classificatiekerngroep. Epilepsie; 47:1558-68.