Staat van minimaal bewustzijn: symptomen en oorzaken

Onze omgeving en onszelf waarnemen, deze begrijpen en ermee omgaan zijn essentiële vaardigheden die we dankzij onze bewustzijnsstaat bezitten. Als het intact blijft, zijn we perfect in staat om met de omgeving om te gaan en te reageren op externe prikkels en eisen.

Deze toestand kan echter worden veranderd door een reeks schade aan het zenuwstelsel. Naast vele andere aandoeningen kunnen deze schades de zogenaamde minimaal bewuste staat, waar we het in dit artikel over zullen hebben.

• Gerelateerd artikel: "De 6 niveaus van bewustzijnsverlies en bijbehorende stoornissen"

Wat is de staat van minimaal bewustzijn?

Voorheen bekend als de "minst reagerende staat", bestaat de staat van het minste bewustzijn uit a neurologisch gebaseerde verandering waarbij de persoon wordt ondergedompeld in een ernstige situatie van hun niveau van geweten. Deze dispositie van de persoon is gecategoriseerd binnen de diagnostische categorie van bewustzijnsstoornissenwaaronder coma, slaperigheid of verdoving.

Onder bewustzijn verstaan ​​we de staat waarin de persoon de kennis van zichzelf en zijn omgeving in stand houdt, samen met het vermogen om ermee om te gaan.

Hiermee rekening houdend, kunnen we begrijpen dat de staat van minimaal bewustzijn gaat over een aanleg of toestand van de persoon waarin de bewustzijn wordt op zo'n laag niveau gehouden dat het je niet in staat stelt om op een optimale manier te communiceren of een interactie met je omgeving te onderhouden en functioneel.

Niettemin, Bij dit type neurologische aandoening vertonen mensen minimale maar waarneembare gedragskenmerken en reactie op externe prikkels. Deze reacties op de omgeving vinden plaats via eye-tracking, basale gebarenreacties of een soort begrijpelijke taal.

Wat betreft de duur van deze staat van minimaal bewustzijn, het kan permanent of permanent worden. Bovendien is het herstel van een staat van minimaal bewustzijn in gevallen waarin het een tijdelijke toestand is, een moeizaam proces waarin de mogelijkheden voor verbetering beperkt zijn.

Hoewel de incidentie van deze aandoening in Spanje niet precies bekend is, wordt geschat dat tussen 30% en 40% van de patiënten met ernstig hersenletsel vertoont veranderingen in het niveau van geweten.

De etiopathogenese van deze minimale bewustzijnsstaat, evenals vele andere stoornissen die ermee verband houden, moet worden gevonden een reeks schade of verwondingen aan verschillende delen van de hersenstam, evenals verschillende structuren zoals de thalamus Golf associatie cortex.

Welke symptomen vertoont het?

Op het niveau van neurologisch functioneren zien patiënten in een minimaal bewuste staat dat de metabole activiteit van de hersenen is verminderd, tot ongeveer 20 tot 40%. Ondanks deze zeer lage niveaus van hersenactiviteit, slaagt het lichaam erin om automatische functies te behouden om het leven van de persoon te ondersteunen.

Dit betekent dat ondanks hersenbeschadiging de hartfuncties, evenals de ademhalingscapaciteit slagen erin om actief te blijven, werkt hetzelfde als bij een volledig gezond persoon.

Deze staat van minimaal bewustzijn wordt gekenmerkt door: de persoon kan kleine, nauwelijks begrijpelijke verbalisaties, basale gebarenreacties maken en voer kleine elementaire instructies uit.

Om de diagnose van een minimale bewustzijnsstaat te stellen, moet de persoon echter ten minste een van de volgende tekenen of gedragingen vertonen:

• Reactie op eenvoudige commando's.
• Verbale of non-verbale antwoorden van ja en nee.
• Onbegrijpelijke verbalisaties, met of zonder de aanwezigheid van een stimulus die ze veroorzaakt.
• Basisgebaren in antwoord op mondelinge vragen.
• Visuele fixatie en visueel volgen van een stimulus.
• Stereotype bewegingen als reactie op een externe stimulus.
• Emotionele reacties, zoals lachen of huilen, congruent met de stimulus.
• Perceptie van pijn en locatie van pijnprikkels.
• Kleine voorwerpen aanraken en vasthouden.

Verschillen met coma en vegetatieve toestand

Zoals hierboven vermeld, wordt de staat van minimaal bewustzijn gecategoriseerd binnen de stoornissen van bewustzijnsverandering. Deze stoornissen omvatten coma en vegetatieve toestanden, en hoewel er bij alle stoornissen afwijkingen in het bewustzijnsniveau zijn, zijn er ook significante verschillen.

Terwijl in de eerste de persoon het vermogen heeft om te reageren en te reageren door middel van basisuitdrukkingen, in coma is er geen mogelijke reactie. De persoon handhaaft basisfuncties, maar houdt zijn ogen ook niet open, noch drukt hij zich uit elk type reactie op stimuli, dus wordt aangenomen dat er niet het minste niveau van geweten.

Als deze toestand van coma langer dan vier weken aanhoudt, wordt het als een vegetatieve toestand beschouwd, waarbij basale motorische reacties veroorzaakt door hersenstamreflexen kunnen optreden.

• Misschien ben je geïnteresseerd: "De Glasgow Coma-schaal: hoe bewusteloosheid te meten?"

Wat zijn de oorzaken?

Net als de rest van aandoeningen die het bewustzijn beïnvloeden, wordt de hoofdoorzaak gevonden in een laesie in het centrale zenuwstelsel, met name in een structuur die bekend staat als het oplopende roostersysteem, die de niveaus van alertheid en bewustzijn regelt.

Er is een veelvoud aan omstandigheden, zowel organische als externe, die een minimale bewustzijnsstaat kunnen genereren. Sommige ervan zijn:

1. Organische oorzaken

• Auto-immuunziekten die een ontsteking van het zenuwstelsel veroorzaken.
• Ischemische ongevallen of hemorragische beroertes.
• Primaire en secundaire neoplasmata.
• Anoxische encefalopathieën.

2. Externe oorzaken

• Meningitis of infectieziekten.
• Hoofdwonden.
• Encefalopathieën door giftige stoffen.
• Stralingsencefalopathieën, elektrocutie, hyper- of hypothermie.
• Behandeling en prognose.

Vanwege de kenmerken van deze aandoening is er nog geen effectief interventieprotocol dat de minimale toestand verlicht. Er kan echter een reeks acties worden uitgevoerd, afhankelijk van de ernst van de toestand van de patiënt.

In het begin van de ziekte is het van vitaal belang om de vitale functies van de persoon te stabiliseren, en dan probeer de cognitieve functies die in de persoon achterblijven te herstellen. Dit wordt gedaan door middel van multisensorische stimulatieprogramma's en neurologische activeringsoefeningen.

Wat betreft de prognose die wordt gemaakt van patiënten in een staat van minimale activatie, deze kunnen er jaren in blijven zitten, wat: kan ernstig en onomkeerbaar hersenletsel met zich meebrengen. Er zijn echter gevallen waarin de persoon erin slaagt een zekere mate van progressief of geleidelijk herstel te bereiken.