Trombocytopenie: symptomen, oorzaken en behandeling

Bloed, het vloeibare bindweefsel dat door de haarvaten, aders en slagaders van gewervelde dieren circuleert, is een van de belangrijkste basissen van het leven van meercellige wezens.

Deze vloeistof is verantwoordelijk voor lokale afweer tegen infecties, neemt deel aan het transport van voedingsstoffen en zuurstof naar de cellen, moduleert de lichaamsthermoregulatie, van het transporteren van hormonen, enzymen en andere stoffen en, last but not least, van de stollingsprocessen en genezing.

In dit laatste gebied bloedplaatjes of trombocyten zijn erg belangrijk. Deze kernloze cytoplasmatische fragmenten (afkomstig van megakaryocyten) reizen naar de plaats van een verwonding die bloed verliest, stapelen ze zich op in het gebroken gebied van het bloedvat en vormen een bloedplaatjesprop en de bloeding stopt. Dit mechanisme, samen met vele andere, voorkomt dat er een hemorragische shock optreedt.

Zonder het bestaan ​​van bloedplaatjes zouden mensen sterven na snijwonden of ernstig trauma dat de bloedverlies, omdat het hart uiteindelijk geen vloeistof meer zou hebben om te pompen en de dood zou spoedig optreden would weer. Als we deze gedachtegang volgen, is de meest natuurlijke zaak om ons af te vragen wat er gebeurt als een mens niet de juiste concentraties bloedplaatjes of trombocyten in het bloed presenteert. Hier zullen we zien

wat is trombocytopenie?.

• Gerelateerd artikel: "Soorten bloed: kenmerken en samenstellingen"

Wat is trombocytopenie?

Trombocytopenie is een aandoening die wordt gekenmerkt door een laag aantal bloedplaatjes in het bloed van de patiënt. Onder normale omstandigheden vervoert de bloedbaan tussen de 140.000 en 440.000 bloedplaatjes per microliter (μl) bloed. Wanneer deze waarde onder de 50.000 bloedplaatjes per μL komt, kan bloeding optreden na relatief kleine verwondingen, zoals een kras of oppervlakkige mechanische stress. Onder de 10.000 bloedplaatjes per L kunnen bloedingen optreden, zelfs zonder letsel, en is het leven van de patiënt in gevaar.

In het algemeen wordt bepaald dat: er is sprake van trombocytopenie wanneer de hoeveelheid circulerende trombocyten of bloedplaatjes in het bloed minder is dan 100.000 eenheden per l of kubieke millimeter (mm3).

Een van de varianten, immuuntrombocytopenie, heeft een jaarlijkse prevalentie van één zieke volwassene per 62.000-25.000 inwoners, afhankelijk van het geslacht. Hoewel de vernietiging van bloedplaatjes door het immuunsysteem niet de enige mogelijke oorzaak is, tonen deze gegevens ons aan dat trombocytopenie niet gebruikelijk is in de algemene samenleving.

Mogelijke oorzaken

Er zijn verschillende redenen waarom het aantal bloedplaatjes in het bloed van de patiënt abnormaal laag kan zijn. Hieronder vindt u een samenvatting.

1. Lage productie van bloedplaatjes

Bloedplaatjes worden gesynthetiseerd in het beenmerg, door fragmentatie aan de cytoplasmatische grenzen van megakaryocyten (de voorlopercellen). Verschillende aandoeningen kunnen echter de productie van bloedplaatjes in lange botten afkappen (naast wervels, ribben en andere gespecialiseerde botstructuren).

Bij aplastische anemie zijn bijvoorbeeld de beenmergstamcellen beschadigd en als gevolg daarvan is het medullaire weefsel leeg (aplastisch) of bevat het zeer weinig cellen (hypoplastisch). Chemotherapiebehandelingen, bestralingstherapie, blootstelling aan giftige chemicaliën, gebruik van sommige medicijnen, virale infecties, onbekende factoren of bepaalde auto-immuunziekten kunnen dit veroorzaken staat.

2. Hoge bloedplaatjesvernietiging

Onder normale omstandigheden worden bloedplaatjes geëlimineerd door de macrofagen van het reticulo-endotheliale systeem, na ongeveer 8 of 10 dagen in de bloedbaan. Bij de bovengenoemde immuuntrombocytopenie produceert het immuunsysteem van de patiënt antilichamen die zich hechten aan de membranen van bloedplaatjes en megakaryocyten en deze signaleren. Dit zorgt ervoor dat de immuuncellen uiteindelijk bloedplaatjes en hun voorlopers vernietigen, hoewel ze in werkelijkheid geen bedreiging vormen voor het lichaam.

• Mogelijk bent u geïnteresseerd in: "Grote celtypen van het menselijk lichaam"

3. Overmatige ophoping van bloedplaatjes in de milt

De milt is een essentieel orgaan in de bloedsomloop, omdat het verantwoordelijk is voor het filteren en vernietigen van de beschadigde bloedcellen, voorkom infectie (rijping van lymfocyten) en bewaar rode bloedcellen en bloedplaatjes.

Wanneer de milt wordt vergroot door bepaalde infecties, cirrose, kankers, bloedarmoede en sommige stofwisselingsstoornissen, treedt bloedplaatjesretentie op, wat pathologisch kan zijn. In een normale situatie slaat de milt 35-40% van de bloedplaatjes van het lichaam op, maar in het geval van splenomegalie kan deze waarde oplopen tot 80%.

Symptomen van trombocytopenie

Zoals u hebt gezien, kan trombocytopenie optreden als gevolg van een gebrek aan bloedplaatjessynthese, een verkeerd gerichte auto-immuunaanval of door een ophoping van deze celfragmenten in de milt. Voorbij de etiologie en het patroon dat het ontstaan ​​van de ziekte heeft veroorzaakt, de symptomen zijn in alle gevallen vergelijkbaar, meer afhankelijk van het aantal bloedplaatjes dan van de veroorzaker.

Zoals je je kunt voorstellen, zullen de eerste tekenen van de ziekte hematologisch zijn, vooral op het oppervlakkige en zichtbare niveau. Een van de meest voor de hand liggende zijn petechiën, kleine rode laesies gevormd door de extravasatie van rode bloedcellen wanneer een bloedcapillair beschadigd is. Ze lijken op huiduitslag en kunnen voorkomen in geclusterde gebieden, zoals de benen of de buik.

Er moet echter worden opgemerkt dat patiënten met meer dan 50.000 bloedplaatjes per milliliter bloed zelden symptomen, terwijl mensen met minder dan 20.000 in dezelfde hoeveelheid vocht vatbaar zijn voor bloedingen spontaan. Tussen de twee grenswaarden vinden we symptomen zoals de neiging tot het vormen van paarse kneuzingen, bloedingen tandvlees of neus zonder duidelijke reden, overmatige menstruatie, abnormale bloeding na een snijwond en nog veel meer meer.

Aan de andere kant, wanneer het aantal bloedplaatjes lager is dan 10.000 bloedplaatjes per microliter, kunnen sporadische interne bloedingen optreden. Als deze bloedingen in de hersenomgeving optreden, kan de patiënt snel worden gedood.

Behandeling

Als het aantal bloedplaatjes minder is dan 100.000 eenheden per microliter maar dicht bij deze waarde ligt, wordt een conservatieve benadering gevolgd en wordt de patiënt gewoonlijk verwacht en gecontroleerd. De behandeling begint wanneer het aantal bloedplaatjes tussen 20.000 en 30.000 per l of minder ligt.

Als eerste "lifesaver"-methode in de meest ernstige gevallen worden bloedplaatjestransfusies uitgevoerd. Er zijn trombocytenconcentraten die als maatregel aan trombocytopenische patiënten kunnen worden voorgeschreven profylactisch, vooral wanneer het aantal bloedplaatjes lager is dan 10.000 eenheden per microliter bloed. Dit richt zich echter op de onmiddellijke symptomatologie, maar niet op het onderliggende etiologische agens.

Om een ​​beeld van trombocytopenie te beëindigen, is het noodzakelijk om het in de bovengenoemde categorieën te categoriseren. Als het probleem een ​​lage bloedplaatjesproductie is vanwege een gebrek aan hematopoëtische stamcellen (aplastische anemie), kan transfusie worden gebruikt van deze voorlopercellichamen. In elk geval is dit proces zeer delicaat, omdat het nodig is om compatibele donoren te zoeken en het lichaam de transplantatie kan afwijzen. Als er een afwijzing plaatsvindt, kan het leven van de patiënt ernstig gevaar lopen.

Als de oorzaak een verkeerd gerichte auto-immuunaanval is, is het medicijn van keuze meestal: prednison, een synthetische corticosteroïde die meestal oraal wordt ingenomen. Dit geneesmiddel werkt als een onderdrukker van het immuunsysteem, waardoor het aantal bloedplaatjes kan worden hersteld. Hoewel het zeer effectief is, brengt het de patiënt een risico op infectie.

als laatste, als de oorzaak splenomegalie is, kan een splenectomie of verwijdering (geheel of gedeeltelijk) van de milt worden gebruikt. Deze operatie zal een abnormale ophoping van bloedplaatjes in de milt voorkomen, maar nogmaals, dit maakt de patiënt vatbaar voor ernstige langdurige infecties.

Hervat

Zoals u hebt gezien, is trombocytopenie een complexe klinische entiteit om aan te pakken, omdat het naast het behandelen van het gebrek aan bloedplaatjes in het bloed noodzakelijk is om de onderliggende oorzaak aan te pakken. Als het bijvoorbeeld komt door het innemen van een medicijn, is de oplossing eenvoudig: stop met de behandeling en neem een ​​andere route. Aan de andere kant, als de oorzaak een gebrek aan stamcellen of splenomegalie is, wordt het behoorlijk ingewikkeld.

Hoe eerder de aandoening echter wordt ontdekt, hoe eerder deze kan worden aangepakt en ernstige problemen op de lange termijn kunnen worden vermeden. Als je jezelf terugziet in de rubriek symptomen, aarzel dan niet om snel naar de dokter te gaan. Trombocytopenie kan worden behandeld, zolang de patiënt in handen is van een professional.