Tako-tsubo-cardiomyopathie: wat is het, symptomen, oorzaken en behandeling?

Het hart is een van de belangrijkste organen in ons lichaam, omdat het ons in staat stelt om het systeem te dragen cardiovasculaire zuurstof en voedingsstoffen die elk orgaan van het lichaam nodig heeft overleven.

Net als bij andere organen kan het hart echter door meerdere factoren worden beïnvloed. En we hebben het niet alleen over ziekteverwekkers, maar zelfs emotionele aspecten kunnen het beïnvloeden en zelfs gebeurtenissen en hartziekten veroorzaken. Dit is wat er gebeurt bij het gebroken hart syndroom of tako-tsubo cardiomyopathie, waarover we het in dit artikel zullen hebben.

• Gerelateerd artikel: "De 7 verschillen tussen slagaders en aders"

Tako-tsubo-cardiomyopathie: wat is het?

Het wordt genoemd met de naam tako-tsubo-cardiomyopathie of voorbijgaande apicale dyskinesie om een type coronaire aandoening die wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een tijdelijke linkerventrikeldisfunctie, die toevallig een abnormale hartslag heeft bij afwezigheid van verstopping van de slagaders of een verwonding die genoemd gedrag verklaart.

Het is een verzwakking van de hartspier, die hypokinesie of akinesie in de meer apicale delen (aan het einde van het ventrikel verliest de spier een deel van of al zijn) mobiliteit).

De ventrikel in kwestie heeft een eigenaardige morfologie, met een uitstulping in het onderste deel of tip van het ventrikel in de vorm van een ballon (een andere naam is het syndroom van voorbijgaande apicale uitstulping) die waardoor het lijkt op de traditionele Japanse octopuspotten die deze aandoening zijn naam geven (takotsubo).

Deze tijdelijke verandering wordt ook wel het gebroken hart syndroom of stress cardiomyopathie genoemd, omdat a een aanzienlijk deel van de gevallen komt voort uit de ervaring van situaties van sterke stress of emotionele pijn, zoals die waarin: het zou de dood van een geliefde veroorzaken, een onverwachte breuk, de diagnose van een gevreesde ziekte of de ervaring van partnergeweld.

De symptomen lijken sterk op die van een acuut coronair syndroom of een hartaanval.: pijn op de borst en hartfalen, er is ook een toename van cardiale biomarkers en veranderingen in het hartritme zichtbaar op het elektrocardiogram. Het grote verschil is dat in dit geval de slagaders niet worden geblokkeerd, hoewel de bloedtoevoer kan worden verminderd. Het is een pathologie die bij mensen van beide geslachten en op elke leeftijd kan voorkomen, hoewel het vaker voorkomt bij vrouwen tussen de vijftig en zeventig jaar.

Hoewel we over het algemeen worden geconfronteerd met een tijdelijke aandoening die vanzelf normaal kan worden en met een zeer gunstige prognose, is de waarheid dat hoewel het niet gebruikelijk is soms kunnen complicaties optreden zoals (onder andere) ventriculaire fibrillatie of cardiogene shock, hartfalen, trombusvorming, mitralisinsufficiëntie, aritmieën of breuk van de ventriculaire wand.

• Misschien ben je geïnteresseerd: "Dit is hoe stress hartaanvallen kan veroorzaken"

Belangrijkste oorzaken en verklarende hypothesen

Hoewel de oorzaken van tako-tsubo-cardiomyopathie niet in alle gevallen volledig bekend zijn, wat nader onderzoek vereist, is het enkele typische oorzaken van deze wijziging zijn bekend.

Een van de meest gevalideerde verklarende theorieën verwijst naar het feit dat een groot deel van de gevallen van deze aandoening kan worden verklaard door de aanwezigheid van verhoogde niveaus van catecholamines in het bloed (iets dat in meer dan 70% van de gevallen is gevonden), op niveaus die 34 keer de gebruikelijk. We hebben het vooral over adrenaline, een hormoon dat opwinding en activering van het sympathische systeem genereert en genereert daarom de activering van het organisme.

Deze stijging wordt op zijn beurt in veel gevallen veroorzaakt door: ernstige stress ervaren, die zowel emotioneel (een verlies, een schrik, een onverwacht en hartverscheurend nieuws ...) als fysiek (de die in ongeveer 50% van de gevallen zijn gelokaliseerd, waarvan ongeveer 27% een oorzaak heeft emotioneel).

Andere theorieën stellen de aanwezigheid van occlusieve microvasculaire spasmen voor als verklaring voor deze tijdelijke situatie, die een korte ischemie veroorzaakt, de aanwezigheid van van een abnormale oriëntatie van de mitralisklep die een obstructie veroorzaakt in de uitlaat van het ventrikel of de aanwezigheid van tekortkomingen in microvascularisatie coronair.

Behandeling van deze pathologie

Zoals we eerder hebben vermeld, is tako-tsubo-cardiomyopathie een voorbijgaande ziekte die over het algemeen vanzelf verdwijnt zonder gevolgen, bestaande een volledig herstel in 95% van de gevallen in ongeveer een of twee maanden. Voordat de symptomen zich voordoen, is het echter essentieel om dringend naar een ziekenhuis te gaan, omdat de symptomen met het blote oog niet te onderscheiden zijn van andere coronaire aandoeningen, veel meer gevaarlijk.

Wat de behandeling betreft, zou de oplossing in het algemeen zijn om de patiënt gehydrateerd te houden en de mogelijke stressoren die het syndroom kunnen hebben veroorzaakt, zoveel mogelijk verminderen of elimineren. Het is ook mogelijk om bèta-adrenerge blokkers of alfa-adrenerge agonisten samen met: angiotensine-converterend enzym, om de bloedstroom in de acute fase en de Herstel. Evenzo moeten deze in geval van complicaties verschillend worden behandeld, afhankelijk van het type anomalie dat kan optreden.

Bibliografische verwijzingen

• Núñez-Gil, I., Molina, M., Bernardo, E., Ibáñez, B., Ruiz-Mateos, B., García-Rubira, JC, Vivas, D., Feltes, G., Luaces, M., Alonso, J., Zamorano, J., Macaya, C. en Fernández-Ortiz, A. (2012). Tako-tsubo-syndroom en hartfalen: follow-up op lange termijn. Revista Española de Cardiología, 65 (11): 992-1002.
• Obón Azuara, B., Ortas NAdal, MR, Gutiérrez Cía, I. en Villanueva Anadon, B. (2007) Takotsubo-cardiomyopathie: voorbijgaande apicale linkerventrikeldisfunctie. Intensieve geneeskunde, 31 (3).
• Rojas Jiménez, S. en Lopera-Valle, J.S. (2012), Takotsubo-cardiomyopathie, de grote imitator van een acuut myocardinfarct. ds. CES Med 26 (1): 107-120.