Transcraniële magnetische stimulatie: soorten en toepassingen in therapie

Er is een groot aantal aandoeningen en ziekten die de hersenen en hun functie beïnvloeden. Deze aandoeningen kunnen de oorzaak zijn of worden veroorzaakt door waarom verschillende delen van de hersenen soms niet voldoende worden geactiveerd of op een veranderde manier functioneren. Om ze op te lossen, zijn verschillende mechanismen en behandelingen uitgewerkt of geprobeerd uit te werken met meer of minder effectiviteit. Een van hen, niet erg bekend maar die enig nut heeft bewezen, is transcraniële magnetische stimulatie.

Gerelateerd artikel: "Cognitieve neurowetenschap: geschiedenis en studiemethoden"

Wat is transcraniële magnetische stimulatie?

De techniek die bekend staat als transcraniële magnetische stimulatie is: een methode of type niet-invasieve interventie die is gebaseerd op de toepassing van magnetische velden gecontroleerd om de activiteit van zenuwcellen te stimuleren. Deze stimulatie veroorzaakt geen pijn en maakt controle over de activiteit van de beoogde hersengebieden mogelijk.

Het principe waarmee het werkt, is de toepassing van elektromagnetische inductie, waarbij elektrische stroom wordt toegepast op een elektromagneet die: zodanig op de hoofdhuid geplaatst dat de bovengenoemde magnetische velden worden gegenereerd (voldoende gedempt om geen schade).

Dus deze velden beïnvloeden de overdracht van informatie, waardoor hersenactiviteit wordt vergemakkelijkt (hoewel niet helemaal duidelijk is hoe het werkt) en het genereren van actiepotentialen door neuronale depolarisatie. Het normale ritme van activering van deze neuronen wordt onderbroken, iets dat op zijn beurt vertraagde effecten kan veroorzaken in die neuronen waarmee degenen die door stimulatie worden beïnvloed, verbinding maken. Het is in verband gebracht met depressie en langetermijnpotentiëring.

De tot dusver uitgevoerde onderzoeken lijken erop te wijzen dat het een methode is die enige effectiviteit heeft en weinig risico's heeft, hoewel deze meestal wordt gebruikt als alternatieve methode of als ondersteuning van de uitgevoerde behandeling en niet als eerste optie (andere soorten behandelingen die een grotere consistentie en effectiviteit hebben laten zien, hebben meestal de voorkeur).

• Misschien ben je geïnteresseerd: "Delen van het menselijk brein (en functies)"

Basisprocedure

De basisprocedure die gewoonlijk wordt gevolgd bij de toepassing van transcraniële magnetische stimulatie is ongeveer de volgende. Voorafgaand aan de behandeling moet een bezoek aan de arts worden gebracht om te controleren of de patiënt geen enkel type pathologie of element vertoont waarvoor deze techniek gecontra-indiceerd is.

Wat betreft de toepassing zelf, zal de patiënt na het betreden van de kamer allereerst worden voorzien van een soort barrière-element zoals oordopjes zodat ze hun oren kunnen beschermen. Eerder zou of zou worden aanbevolen leg aan de patiënt uit wat er tijdens de sessie gaat gebeurenen het kan nodig zijn om de patiënt gerust te stellen (zonder gebruik van anesthesie of sedativa).

Vervolgens wordt een spoel met een elektromagneet op de hoofdhuid geplaatst, die in het te stimuleren gebied wordt geplaatst. Het is mogelijk dat er in plaats van één twee of meer elementen moeten worden geplaatst, afhankelijk van hoe de stimulatie wordt uitgevoerd. De brain mapping of mapping zal worden uitgevoerd, waarbij korte pulsen worden geïntroduceerd om de hersengebieden en hun bio-elektrische werking te observeren en te lokaliseren. U zult waarschijnlijk enkele sensaties en geluiden opmerken in deze fase.

Daarna gaat de arts verder met: zet de spoel aan en pas de intensiteit van de stimulatie aan, verhogen tot de motorische drempel (meestal om de samentrekking van de vingers te genereren). Nadat het is bereikt, zal het magnetische veld ten slotte gedurende een variabele tijdsperiode worden doorgelaten, afhankelijk van elk geval. Deze sessies kunnen variëren in aantal en timing, waarbij ongeveer tien sessies gebruikelijk zijn.

Soorten transcraniële magnetische stimulatie

Er zijn verschillende manieren om transcraniële magnetische stimulatie toe te passen. Enkele van de belangrijkste soorten zijn als volgt.

1. Transcraniële magnetische stimulatie met enkele puls

Een van de manieren om deze techniek toe te passen is met eenvoudige pulsen, door het toepassen van een stimulus om de drie of meer seconden, of met een reeks prikkels van verschillende frequentie over hetzelfde gebied gedurende enkele seconden. Gebruikt bij onderzoek of bij de behandeling van een specifiek probleem.

2. Transcraniële magnetische stimulatie van gepaarde pulsen

In dit geval worden twee stimuli toegepast waarvan de intensiteit gelijk of verschillend kan zijn, door dezelfde spoel en in hetzelfde hersengebied of met twee verschillende spoelen. Typisch voor de studie van corticocorticale connectiviteit.

3. Herhaalde transcraniële magnetische stimulatie

Deze applicatie is een van de bekendste. Het is gebaseerd op het uitzenden van herhaalde pulsen, het toepassen van een stimulus (van lage frequentie) of meer (in staat zijn om twintig te bereiken in de snelle of hoge frequentie rTMS) per seconde of minder tijd. Het wordt meestal gebruikt bij de behandeling van neuropsychiatrische problemen.

Bij welke ziekten wordt het gebruikt?

Hoewel niet bijzonder erkend, transcraniële magnetische stimulatie is toegepast op verschillende hersen- en psychiatrische aandoeningen. Enkele van de bekendste zijn de volgende.

1. Parkinson en motorische syndromen

Een van de aandoeningen waarbij het gebruik van deze techniek het meest voorkomt, is de ziekte van Parkinson of problemen die verband houden met de symptomen ervan, het veroorzaken van functionele verbeteringen en vermindering van motorische problemen.

• Misschien ben je geïnteresseerd: "Parkinson: oorzaken, symptomen, behandeling en preventie"

2. Stemmingsstoornissen

Misschien wel de bekendste psychiatrische toepassing van deze techniek is bij ernstige depressie. Met een lopende gedeeltelijk vergelijkbaar met elektroconvulsietherapie, maar zonder bijwerkingen its, is waargenomen dat deze behandeling bijdraagt ​​aan het verminderen van depressieve symptomen indien toegepast in het linker dorsolaterale prefrontale bot, hoewel nader onderzoek vereist is

Het is ook toegepast bij de behandeling van Bipolaire stoornis, hoewel er in dit geval een risico bestaat op het veroorzaken van manische episodes. Daarom is het bij deze aandoening noodzakelijk om extra voorzichtig te zijn.

3. Neurorevalidatie

Een ander toepassingsgebied is neurorevalidatie, met behulp van stimulatie als een manier om neuronale activatie te genereren en om te proberen de functionaliteit te verbeteren na een hersenletsel. Het wordt onder andere toegepast bij trauma, hartaanvallen, ruggenmergletsels, verwaarlozingssyndromen, hemiparese of cognitieve problemen.

4. Epilepsie

Epilepsie is een aandoening waarbij dit type behandeling soms is toegepast. Het kan de stimulatie van enkele relevante hersengebieden mogelijk maken om verslechtering veroorzaakt door deze aandoening te verlichtenen kan zelfs het optreden van epileptische aanvallen vergemakkelijken om het gebied te lokaliseren dat de aanvallen veroorzaakt en de mogelijkheid van andere therapeutische opties te beoordelen.

• Gerelateerd artikel: "Epilepsie: definitie, oorzaken, diagnose en behandeling"

5. Pijnstoornissen

Het gebruik van transcraniële magnetische stimulatie is voorgesteld bij de behandeling van problemen die optreden bij pijn, zoals neuropathieën en neuralgieën, of fantoompijn in de hand (bij geamputeerden), fibromyalgie of zelfs migraine.

6. Neurologische ontwikkelingsstoornissen

Er is onderzoek dat het gebruik van deze therapie bij autisme en ADHD suggereert, met behulp van stimulatie op de kernen die de aandacht regelen om verbeteringen in de symptomen van deze neurologische ontwikkelingsstoornissen te veroorzaken en hun aandachtsvermogen te stimuleren. Hier is echter nog veel meer onderzoek voor nodig.

7. Schizofrenie en psychotische problemen

Afhankelijk van het gebruik en de gestimuleerde gebieden is het mogelijk om een ​​bruikbaarheid van deze techniek te vinden in het geval van schizofrenie en psychotische stoornissen. Dit is vooral nuttig bij het stimuleren van de mesocorticale paden, zodat negatieve symptomen worden verminderd. In sommige gevallen kan het ook worden gebruikt bij de behandeling van positieve symptomen door het hersenmechanisme dat ze produceert te veranderen (hoewel er een risico bestaat op het veroorzaken van psychotische uitbraken).

Contra-indicaties en bijwerkingen

Zoals we al zeiden, wordt transcraniële magnetische stimulatie over het algemeen als een optie beschouwd. niet-invasieve therapie met een laag risico, in de meeste gevallen zonder grote complicaties. gevallen. Dit betekent echter niet dat het geen vervelende bijwerkingen kan hebben of in specifieke gevallen zelfs gecontra-indiceerd kan zijn.

Als het gaat om bijwerkingen, over het algemeen patiënten die deze behandeling ondergaan kan last krijgen van hoofdpijn en duizeligheid, mieren en paresthesieën op het gezicht en de hoofdhuid of zelfs enkele kleine onwillekeurige spasmen. Af en toe kunnen echter meer ernstige stoornissen optreden, zoals gehoorverlies, toevallen en manische episodes. Dat is de reden waarom, hoewel ogenschijnlijk een laag risico, voorzichtigheid moet worden betracht bij het gebruik ervan.

Met betrekking tot mensen bij wie transcraniële magnetische stimulatie gecontra-indiceerd is of die dit nodig hebben, hun arts raadplegen of informeren over de aanwezigheid van kenmerken Voordat ze het ondergaan, vallen degenen op die implantaten hebben of een metalen element in hun lichaam hebben dat kan worden veranderd door stimulatie. magnetisch. Vooral relevant is het geval van pacemakers (waardoor de stimulatie de dood zou kunnen veroorzaken), infuuspompen, elementen en kleppen die in het zenuwstelsel zijn geïmplanteerd of cochleaire implantaten. Iets eenvoudigs als tandheelkundige implantaten kan ook een bepaald gevaar opleveren, evenals granaatscherven of metalen elementen die in het lichaam aanwezig zijn als gevolg van een soort ongeval of trauma.

Mensen die lijden aan hersenletsel, zoals beroertes, vereisen ook speciale voorzichtigheid. recent (hoewel het soms wordt gebruikt als herstel van de effecten, is het niet aan te raden om het toe te passen) infarct gehad). Hoewel het in sommige gevallen van bipolariteit of schizofrenie als therapie wordt gebruikt, moet in deze gevallen bijzondere voorzichtigheid worden betracht, aangezien als de toestand van de patiënt niet onder controle is het optreden van psychotische uitbraken of manische episodes kan worden bevorderd. Hetzelfde geldt voor epilepsie. Degenen die medicatie gebruiken (al dan niet psychotroop) dienen eerst hun arts te raadplegen. Ten slotte zijn ook zwangere vrouwen gecontra-indiceerd voor deze behandeling.

Bibliografische verwijzingen

• Ibiricu, MA & Morales, G. (2009). Transcraniële magnetische stimulatie. Anales del Sistema Sanitario de Navarra, 32 (supplement 3). Pamplona.
• López-Ibor, JJ; Pastrana, J.I.; Cisneros, S. & López-Ibor, M.I. (2010). Werkzaamheid van transcraniële magnetische stimulatie bij depressie. Naturalistische studie. Handelingen Esp. Psychiatrie, 38 (2): 87-93.
• Pascual Leone, A. en Tormos-Muñoz, J.M. (2008). Transcraniële magnetische stimulatie: grondbeginselen en potentieel van modulatie van specifieke neurale netwerken. ds. Neurol., 46 (bijlage 1): S3-S10.