Agorafobie: wat is het, oorzaken, symptomen en behandeling

In de jaren negentig verscheen een van de eerste films waarin: in detail beschreven een geval vanagorafobie. De psycholoog die schittert in dit stuk fictie angst voelen door het simpele feit dat hij zijn appartement een paar seconden verliet om bij de krant te komen.

Natuurlijk, en hoe treffend het tafereel ook mag lijken, het is nog steeds een hulpmiddel om een ​​van de hoofdpersonen te introduceren. Het dient niet om te begrijpen waaruit deze angststoornis bestaat, maar confronteert ons eerder met een extreem geval van agorafobie zodat we kunnen zien in hoeverre het de kwaliteit van leven van een persoon tot het uiterste kan beperken en we het gedrag van die persoon begrijpen persoon. Tegelijkertijd bewijst het dat de angstaanvallen die door deze aandoening worden veroorzaakt, zeer schokkend kunnen zijn en aanwezig kunnen zijn in veel van de sferen van het menselijk leven.

Maar ondanks het feit dat agorafobie zo schokkend is en de gevolgen ervan zo voelbaar kunnen zijn, kan niet worden gezegd dat het gemakkelijk te begrijpen is waaruit het bestaat. Lees wat er daarna komt

kan helpen om een ​​wat gedetailleerder beeld te vormen van dit soort fobieën, en weet trouwens de belangrijkste symptomen, oorzaken en manieren om agorafobie te behandelen.

Agorafobie, angst voor open ruimtes?

Algemeen wordt aangenomen dat agorafobie bestaat uit een irrationele angst voor open ruimtes, zoals grote lanen, parken of natuurlijke omgevingen. De etymologie van het woord suggereert een verband tussen de fobie en de vierkantenagora's, een woord uit het Grieks), en het is gemakkelijk om bepaalde gevallen van mensen die gewoon niet graag het huis of met problemen in verband met sociaal isolement.

Echter, het is niet helemaal waar dat agorafobie gelijk staat aan angst voor open of openbare ruimtes. Het is een manier om angst en angst te voelen waarvan de oorsprong iets abstracter is dan de eenvoudige visualisatie van dit soort omgeving.

Het feit van het waarnemen van open of drukke ruimtes speelt een rol bij het triggeren paniekaanvallen bij mensen met pleinvrees, maar angst wordt niet per se door deze ruimtes veroorzaakt, maar voor de gevolgen van blootstelling aan die plaats?. Deze nuance is essentieel en wordt vaak over het hoofd gezien.

Dan... Wat is agorafobie? Definitie

Een eerste oppervlakkige benadering van het begrip agorafobie bestaat erin het te definiëren als een angststoornis die tot uiting komt door op te merken dat je bevindt je niet in een veilige context waarin je hulp kunt krijgen in een crisis. Dat wil zeggen, hun symptomen zijn gebaseerd op een sterke angst die wordt veroorzaakt door situaties waarin de persoon die eraan lijdt zich onbeschermd en kwetsbaar voelt voor angstaanvallen die buiten hun controle liggen. controle. De wortel van het probleem is zoiets als angst voor angst. En dat betekent dat als je eenmaal de dynamiek van angst voor de symptomen van pleinvrees bent binnengegaan, dat het uiterlijk ervan bevordert. Het is een aandoening die vaak gebaseerd is op self-fulfilling prophecy, of wijting die in de staart bijt in verband met angst en bezorgdheid.

De kwellende angst die iemand met deze angststoornis ervaart, is in feite gebaseerd op: anticipatie op paniekaanvallen. Daarom, waar agorafobie is, is er ook een lus op basis van de bang. Een vicieuze cirkel van terugkerende gedachten waar je moeilijk aan kunt ontsnappen.

Op de een of andere manier voedt agorafobie zichzelf door te anticiperen op beide sensaties onaangename ervaringen die met deze crises gepaard gaan, evenals de gevaren van het verliezen van de controle over de eigen handelingen. Daarom reproduceert de manier waarop dit gevoel van angst wordt uitgedrukt ook de structuur van een lus: niet de open ruimte wordt gevreesd, maar de mogelijkheid om een ​​paniekaanval of een angstaanval te krijgen door het feit dat je daar bent, en tegelijkertijd de gevolgen van het zijn op die plaats wanneer dat gebeuren.

Vast en zeker, agorafobie is de angst om de controle te verliezen op de fysiologische activering zelf en op de resultaten waartoe dit kan leiden, naast de angst voor de subjectieve gevoelens van onbehagen die dit in realtime zou opleveren. Dit is de reden waarom angstaanvallen niet alleen in grote ruimtes kunnen voorkomen, maar ook in een lift of ergens anders dan het huis zelf. Agorafobie uit zich meestal op elke plaats die als bijzonder onveilig wordt ervaren, dat wil zeggen waar we minder controle over dingen hebben.

De mythe van agorafobie als waterdicht compartiment

Op basis van wat hierboven is gezegd, kunnen we een conclusie trekken: de symptomen van agorafobie zijn niet altijd hetzelfde en de triggers kunnen veel verschillende vormen aannemen. De situaties en plaatsen die angst of angst kunnen veroorzaken, zijn noch stereotiep noch hetzelfde bij alle mensen met de diagnose stoornis, zoals te verwachten zou zijn als agorafobie op een manier zou worden uitgedrukt die vergelijkbaar is met hoe de angst voor vampiers van vampiers wordt uitgedrukt in de populaire cultuur. kruisbeelden. In feite gebeurt het soms dat angstaanvallen optreden, zelfs wanneer de persoon zich op een "veilige" plaats bevindt, vanwege interne oorzaken die geen verband houden met hoe de omgeving wordt waargenomen.

Vanwege deze variabiliteit is het gebruikelijk dat mensen met agorafobie ook andere aandoeningen krijgen, zoals paniekstoornis of post-traumatische stress-stoornisomdat verschillende symptomen elkaar kunnen overlappen. Zoals we kunnen zien, is er veel verwarring over de symptomen en tekenen van deze psychische stoornis.

Diagnose en symptomen

Ongeveer, enkele kenmerken van mensen met agorafobie Zij zijn:

• Blootgesteld worden aan open plekken, erg druk of onbekend veroorzaakt een sterk gevoel van angst.
• Dit gevoel van angst het is intens genoeg voor de persoon om de strategie te volgen om dit soort plaatsen te vermijden, ondanks het feit dat dit een negatieve invloed heeft op hun kwaliteit van leven.
• Deze uitbarstingen van angst en angst kunnen niet worden verklaard voor andere reeds gediagnosticeerde aandoeningen.
• De mogelijkheid om trek de aandacht van vreemden of maak jezelf belachelijk Door een angstaanval speelt het ook een belangrijke rol.

Het is erg belangrijk om te benadrukken dat deze informatie slechts indicatief is en dat alleen een specialist kan per geval een diagnose stellen wanneer er sprake is van pleinvrees en wanneer niet.

Bij het diagnosticeren van dit type stoornis is het essentieel om er rekening mee te houden of de persoon wat er met hem gebeurt waarneemt als iets dat zijn kwaliteit van leven beperkt en daarom invaliderend is. Dat wil zeggen, het al dan niet bestaan ​​van agorafobie hangt niet alleen af ​​van de symptomen, maar ook van de context waarin ze voorkomen, zowel subjectief (denkt de patiënt dat het problematisch is?) en objectief (symptomen treden op wanneer angstgevoelens onterecht?).

Daarom moet je nadenken in hoeverre iemand zonder angstproblemen dat kan vertonen in meer of mindere mate een van deze algemene kenmerken die verband houden met de agorafobie.

Oorzaken

Het is één ding om een ​​stoornis te beschrijven, het is iets heel anders om over de oorzaken ervan te praten.. Hierover is het gebruikelijk om te geloven dat fobieën in het algemeen, waaronder pleinvrees, verschijnen simpelweg vanwege een stressvolle levensstijl, of dat ze de uitdrukking zijn van een soort van trauma of intern conflict dat symbolisch wordt uitgedrukt door angst voor open ruimtes.

Dit soort verklaringen zijn momenteel echter niet erg nuttig (en in het geval van de tweede kan dit niet eens worden aangetoond door de grondbeginselen epistemologisch van die benadering), onder meer omdat ze de mogelijke organische oorzaken over het hoofd zien. Dat wil zeggen, die te maken hebben met de biologische functies die onze gedachten en onze stemmingen bepalen.

Terwijl het waar is dat het is niet bekend wat precies agorafobie veroorzaakt, is er een verband gevonden tussen dit type stoornis en abnormaal lage serotoninespiegels in bepaalde delen van de hersenen. Deze lage niveaus van serotonine ze kunnen worden veroorzaakt door een genetische mutatie, maar ze kunnen ook te wijten zijn aan een chemische decompensatie ontstaan ​​door bepaalde ervaringen of door de consumptie van bepaalde stoffen, of het product van dit alles om de tijd.

Ongeacht of deze bevinding uiteindelijk correct is of niet om de mechanismen achter deze aandoening te verklaren, het is duidelijk dat: er is niet één oorzaak van agorafobie, maar meerdere, zoals gebeurt in praktisch elk psychologisch fenomeen, pathologisch of niet.

Agorafobie verschijnt en wordt uitgedrukt door biologische en genetische factoren, maar ook cultureel en gebaseerd op het leren dat elke persoon heeft gedaan en die hun vriendelijke groeten. Psychologisch zijn mensen bio-psycho-sociaal van aard, en hetzelfde geldt voor psychische stoornissen.

Behandeling

Eenmaal gediagnosticeerd, agorafobie kan zowel door psychologische interventie als door medicijnen worden behandeld. Vervolgens zullen we zien wat deze twee soorten behandelingen voor agorafobie zijn, maar het is belangrijk benadrukken dat alleen een beroepsbeoefenaar in de geestelijke gezondheidszorg bevoegd is om therapie uit te voeren effectief.

1. Behandeling met geneesmiddelen

Bij farmacologische behandeling zijn beide antidepressiva (SSRI) als anxiolytica (clonazepam en diazepam). Deze medicijnen mogen echter alleen onder strikt medisch toezicht en alleen op recept worden ingenomen en worden in ieder geval niet gebruikt om de aandoening te genezen, maar om de symptomen ervan het hoofd te bieden.

Het is ook belangrijk om in gedachten te houden dat ze, zoals altijd het geval is met medicijnen, aanzienlijke bijwerkingen en bijwerkingen kunnen veroorzaken, zoals het verschijnen van serotonine syndroom. Dit gebeurt omdat, zoals bij alle medicijnen in het algemeen, de medicijnen die worden gebruikt om de symptomen van fobieën te bestrijden, niet alleen werken op de delen van de hersenen die betrokken zijn bij het hoog houden van angst, maar hebben invloed op het hele lichaam in het algemeen, en dit kan leiden tot een onaangepastheid afhankelijk van de genetische en biologische aanleg van het individu.

Daarom is er altijd een zeker risico bij het gebruik van deze stoffen, hetzij tegen agorafobie of tegen een andere psychische stoornis, en dat is het ook taak van professionals in de geestelijke gezondheidszorg om te bepalen of het gevaar laag genoeg is om een ​​bepaalde dosis te gebruiken, en hoe het zou moeten zijn gebruikt.

2. psychologische therapie

Betreffende de psychotherapeutische benadering, markeer de interventies op basis van de Cognitieve gedragstherapie. Het is een soort therapie waarvan de voordelen wetenschappelijk zijn bewezen.

De voordelen van deze optie zijn dat: de voordelen ervan duren meestal langer dan de effecten van medicijnen Na de laatste doses is het een korte ingreep en heeft het geen bijwerkingen omdat het niet direct inwerkt op de regulatie van hormonen en neurotransmitters.

Een van de nadelen in vergelijking met medicamenteuze behandeling is de relatieve traagheid waarmee vooruitgang wordt bereikt en de noodzaak voor de persoon met agorafobie om in staat te zijn om samen te werken en de doelstellingen te bereiken die worden voorgesteld in de therapie. Dit is belangrijk, want vooruitgang met dit soort interventies het betekent hard proberen en omgaan met onaangename situaties onder professionele begeleiding en in een gecontroleerde omgeving geleidelijk meer weerstand te genereren tegen wat wordt gevreesd.

Vanuit het Cognitief-Condutueel perspectief zullen we werken aan zowel de overtuigingen die de persoon heeft over zijn stoornis als zijn dagelijkse gewoonten en handelingen, zodat de veranderingen in beide dimensies, mentaal en gedragsmatig, worden versterkt tussen Ja. Daarnaast is het ook vaak om toevlucht te nemen tot ontspanningstechnieken om te trainen in het omgaan met angst.

Vaak het wordt aanbevolen om zowel farmacologische als psychologische interventie te gebruiken, om de onmiddellijke effecten van deze angststoornis te verlichten en tegelijkertijd de patiënt te trainen om dat hij zich steeds meer kan blootstellen aan de gevreesde situaties en het gevoel van nervositeit. Dit zal echter alleen gebeuren als het strikt noodzakelijk wordt geacht en de medicijnen alleen op medische indicatie mogen worden gebruikt.

Bibliografische referenties:

• Adamec, C. (2010). De encyclopedie van fobieën, angsten en angsten, derde editie. Infobase publiceren. blz. 328.
• American Psychiatric Association (2013), Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (5e ed.), Arlington: American Psychiatric Publishing.
• Bados, A. (2006). Behandeling van paniek en pleinvrees. Madrid: Piramide.
• Hersen, M. en als laatste, C. (1985/1993). Handboek gedragstherapie. Bilbao: Desclée de Brouwer.
• Lydiard, R.B.; Ballenger, J.C. (1987). Antidepressiva bij paniekstoornis en agorafobie. Dagboek van affectieve stoornissen. 13 (2): 153 - 168.
• Jacobson, K. (2004). Agorafobie en hypochondrie als woonstoornissen. Internationale studies in de filosofie. 36 (2): 31–44.
• Luciano, MC (1996). Handboek klinische psychologie. Jeugd en adolescentie. Valencia: Promolibro.