Serotoninesyndroom: oorzaken, symptomen en behandeling

De serotonine (5-HT) is een neurotransmitter die door het lichaam wordt geproduceerd en het is om verschillende redenen noodzakelijk voor het goed functioneren van het lichaam omdat het verantwoordelijk is voor het reguleren van bepaalde fysiologische processen. Maar overmatige serotonine veroorzaakt serotoninesyndroom, een reeks symptomen van verschillende ernst die personen treft die antidepressiva gebruiken.

De meest voorkomende oorzaak is een overdosis of de interactie tussen geneesmiddelen die de afgifte van serotonine kunnen verhogen.

In dit artikel leggen we volledig uit voor welke functies serotonine verantwoordelijk is:

• "Serotonine: de 6 effecten van dit hormoon op je lichaam en geest"

Het belang van serotonine voor het lichaam

Serotonine is een chemische stof waarmee neuronen communiceren, dat wil zeggen a neurotransmitter. Dit is gesynthetiseerd uit tryptofaan, een essentieel aminozuur dat via de voeding wordt geleverd omdat het niet door het lichaam wordt aangemaakt. Sommige voedingsmiddelen die tryptofaan bevatten zijn: haver, tarwe, amandelen, eieren of blauwe vis.

Maar hoewel velen denken dat serotonine alleen in de hersenen (werkend als een neurotransmitter), bevat het centrale zenuwstelsel (CZS) slechts 5% 5-HT, aangezien de dunne darm produceert de rest, en deze serotonine bereikt nooit de hersenen, maar heeft andere functies in het lichaam (het regelt bijvoorbeeld de staat van samentrekking van de gladde spieren van de bloedvaten).

Hoewel serotonerge neuronen in mindere hoeveelheden in de hersenen aanwezig zijn, zijn hun functies in het CZS is zeer gevarieerd, omdat deze neuronen sterk vertakt zijn en een groot aantal taken uitvoeren synaps. Enkele van de meest relevante functies van serotonine zijn: eetlust reguleren, positieve en negatieve stemmingen reguleren, ingrijpen in het sensatiefilter (in verband met concentratie), het lichaamstemperatuurniveau regelen, enz.

Serotoninesyndroom kan dodelijk zijn

Overmatige stimulatie van serotonine op de postsynaptische 5-HT1A- en 5-HT2A-receptoren op centraal en perifeer niveau heeft Negatieve effecten voor het organisme dat kan zeer ernstig en zelfs dodelijk zijn. De reeks symptomen die worden toegeschreven aan een overmatige activiteit van serotonerge neurotransmissie op deze receptoren staat bekend als het serotoninesyndroom en werd oorspronkelijk beschreven door Oates in 1960.

In de afgelopen jaren is het gebruik van antidepressiva erg in de mode geraakt en dit is de belangrijkste oorzaak van de toename van gevallen van dit syndroom. Antidepressiva die de heropname van serotonine remmen, zijn de voorkeursbehandeling voor: depressie, paniekstoornissen, gegeneraliseerde angst, obsessief-compulsieve stoornis, posttraumatische stress, premenstrueel zweetdrijvend en boulimia nervosa.

Overdosering of de combinatie van deze geneesmiddelen kan ertoe leiden dat een persoon lijdt aan het serotoninesyndroom, en aangezien er veel medicijnen die deze aandoening kunnen veroorzaken, hieronder staan ​​de bekendste farmacologische stoffen die in verband worden gebracht met het syndroom serotonerge:

Psychiatrische medicijnen

• Heterocyclische antidepressiva: amitriptyline, imipramine, monoamineoxidaseremmers (MAO-remmers)
• Selectieve serotonine herinname remmers: citalopram, escitalopram, fluoxetine (prozac), paroxetine, sertraline
• Selectieve dopamine- en/of noradrenalineheropnameremmers: bupropion, duloxetine, venlafaxine
• Stemmingsstabilisatoren: carbamazepine, lithium

Neurologische medicijnen

• Parkinson agenten: levodopa, amantadine, bromocriptine
• Opioïde agonisten: meperidine, fentanyl, hydrocodon, pentazocine
• Amfetaminen: methylfenidaat, amfetaminen
• Medicijnen tegen hoofdpijn: sumatriptan, eletriptan, rizatriptan
• Anti-emetica: ondansetron, granisetron, metoclopramide
• Hoestonderdrukkers: dextromethorfan

Andere medicijnen

• antibioticabiotic: linezolid
• Drugs van misbruik: cocaïne, ecstasy, LSD
• Natuurlijke stoffen: sint-janskruid, cafeïne, l-tryptofaan, ginseng
• Andere anesthetica: tramadol

Symptomen van serotoninesyndroom Syn

Symptomen van het serotoninesyndroom beginnen binnen enkele uren na een overdosis of interactie tussen geneesmiddelen die: de aanwezigheid van serotonine verhogen, en worden gekenmerkt door wat bekend staat als een triade: autonoom, neuromusculair en neurologisch. Als het niet op tijd wordt gediagnosticeerd en passende maatregelen worden genomen, serotonerge toxiciteit gaat gepaard met hoge mortaliteit.

Karakteristieke symptomen zijn gevarieerd en kunnen mild of ernstig zijn. Hieronder is de symptomatologie gepresenteerd door een persoon met het serotoninesyndroom:

Behandeling van serotoninesyndroom

Om het serotoninesyndroom goed te behandelen is het noodzakelijk om een bijgewerkte drugsgeschiedenis drug, waaronder vrij verkrijgbare medicijnen of stoffen en fytofarmaceutica.

Milde en matige symptomen van serotonerge toxiciteit kunnen binnen 24 uur na opschorting van de medicamenteuze behandeling, maar veel hangt af van de halfwaardetijd van de stoffen betrokken. Ernstige gevallen vereisen onmiddellijke ziekenhuisopname en intensieve zorg, aangezien de patiënt kan lijden aan ernstige hyperthermie, rabdomyolyse of ademhalingsfalen.

Voor de behandeling, zelfs in milde gevallen, is de toediening van benzodiazepinen gebruikelijk om agitatie, pseudo-convulsieve bewegingen en spierstijfheid te verminderen. Een goede hydratatie, beheersing van autonome instabiliteit of beheersing van koorts is gebruikelijk als ondersteunende maatregel.

Cyproheptadine (Periactin), een H1-antagonist met activiteit op 5-HT2A in gladde spieren en met anticholinerge en antiserotonerge eigenschappen Het is gunstig, omdat het erin slaagt de antidepressieve effecten om te keren, en een enkele dosis kan ongeveer 85 tot 95% van de receptoren blokkeren serotonerge.

Bibliografische referenties:

• Gonzalez A. R. (2009). Serotonine syndroom. Medisch tijdschrift van de Universiteit van Costa Rica, 3 (3): 16-30
• Gillman P. Ken. (2006). Een overzicht van gegevens over serotoninetoxiciteit: implicaties voor de mechanismen van antidepressiva. Biol Psychiatrie; 59:1046-1051.