Psychologische interventie bij patiënten met een risico op zelfmoord

"Ik wou dat alles voorbij was", "Ik ben een last voor iedereen", "het leven heeft geen stimulans voor mij", "Ik zie geen uitweg voor mij lijden "," ik zou willen verdwijnen "," ik kan het niet meer aan "," het is het niet waard om zo te leven "," het zou beter zijn als ik voor de helft"...

Deze zinnen zijn voorbeelden van mensen die veel lijden en mogelijk zelfmoord overwegen als uitweg. Het horen van dit soort uitspraken zou bij ons een "alarm"-signaal moeten activeren. Wat moeten we als psychologen doen in deze complexe situaties?

In dit artikel zullen we een aantal uitleggen: richtlijnen voor psychologische interventie bij mensen met een risico op zelfmoord die nuttig kan zijn voor die professionals of studenten psychologie die zich mogelijk met soortgelijke situaties, waarin de patiënt-cliënt op een min of meer heimelijke manier zijn wens om af te maken manifesteert met alles.

• Gerelateerd artikel: "De 9 mythes en valse onderwerpen over zelfmoord"

Eerste stap voor ingrijpen: het risico op zelfmoord detecteren

Logischerwijs, voordat we ingrijpen, moeten we in staat zijn om: het risico op zelfmoord detecteren en op de juiste manier beoordelen.

Indicatoren

Enkele indicatoren van suïciderisico zijn de uitspraken die in de vorige paragraaf zijn besproken, hoewel er ook rekening moet worden gehouden met plotselinge veranderingen in het leven van de patiënt (p. g., gaan van een toestand van nervositeit en opwinding naar een toestand van plotselinge rust, zonder duidelijke reden), omdat ze erop kunnen wijzen dat de patiënt de beslissing heeft genomen om zelfmoord te plegen.

Andere, meer zichtbare indicatoren zouden zijn: voorbereidingen die de opmaat zijn naar de dood: geld geven, een testament maken, waardevolle spullen geven aan dierbaren ...

Zelfmoordrisicobeoordeling

Zelfmoordtherapie moet op een natuurlijke en open manier worden besproken, anders kan het te laat zijn om dit in de volgende sessie te doen. Er is een misvatting dat het vragen van een depressieve patiënt over zelfmoord hem ertoe kan brengen er op een positievere manier over na te denken en zelfs zelfmoordideeën te accepteren.

Echter, door de patiënt rechtstreeks te vragen, voelen ze zich opgelucht, begrepen en ondersteund. Stel je voor dat je al heel lang overweegt zelfmoord te plegen en dat je er met niemand over kunt praten omdat het als een taboe en ongemakkelijk onderwerp wordt beschouwd. Welk gewicht zou je dragen, toch? In veel gevallen kan erover praten met een psycholoog op zich al therapeutisch zijn.

In gevallen waarin de patiënt het onderwerp zelfmoord nooit ter sprake heeft gebracht en verbale dingen als "Ik wil verdwijnen en er een einde aan maken", kun je het beste in een algemeen. Bijvoorbeeld: soms, als mensen door slechte tijden gaan, denken ze dat het het beste zou zijn om hun leven te beëindigen, is dit jouw geval?

Als het risico erg hoog is, moeten we: ga verder met het nemen van maatregelen die verder gaan dan psychologische interventie in ons consult.

Principes van psychologische interventie bij patiënten met een risico op zelfmoord

Vervolgens zien we een lijst met oefeningen en principes uit het cognitief-gedragsmodel om in te grijpen bij patiënten met een risico op zelfmoord. In sommige gevallen zal het nodig zijn om een ​​ondersteunende co-therapeut te hebben (om de patiënt te mobiliseren) en/of met zijn familie. Bovendien zal het, volgens de criteria van de professional, handig zijn om de frequentie van de sessies uit te breiden en een 24-uursservicenummer te verstrekken.

1. Empathie en acceptatie

Een van de fundamentele uitgangspunten voor psychologische interventie is om te proberen de dingen te zien zoals de patiënt ze ziet, en om hun motivaties om zelfmoord te plegen te begrijpen (p. bijv. nijpende economische situatie, zeer negatieve emotionele toestand die de patiënt als eindeloos beschouwt, echtscheiding ...). Psychologen moeten een diepe oefening in empathie doen, zonder de persoon voor ons te beoordelen. We moeten proberen de patiënt bij de therapie te betrekken en uit te leggen wat er nog gedaan kan worden om hem te helpen, om er continuïteit in te krijgen.

• Gerelateerd artikel: "Empathie, veel meer dan jezelf in de plaats stellen van de ander"

2. Reflectie- en analyseoefeningen

Het is interessant om de patiënt voor te stellen om op een doordachte en gedetailleerde manier de voor- en nadelen op te schrijven en te analyseren, zowel op korte als lange termijn, voor hem/haar en voor anderen de mogelijkheden om zelfmoord te plegen en door te gaan leven.

Deze analyse moet worden uitgevoerd rekening houdend met verschillende aspecten van je leven (familie, werk, kinderen, partner, vrienden...) zodat het niet focust op wat het meeste leed veroorzaakt. We moeten u duidelijk maken dat we proberen u te helpen bij het nemen van een weloverwogen beslissing op basis van een grondige analyse.

3. Lijst met redenen om te leven

Bij deze oefening is de patiënt betrokken schrijf een lijst met je redenen om te levenen hang ze vervolgens op een zichtbare plek in je huis. U wordt verzocht deze lijst meerdere keren per dag te raadplegen, en dat u deze zo vaak kunt uitbreiden als u wilt.

Bovendien kan je worden gevraagd om te kijken naar de positieve dingen die in je dagelijkse leven gebeuren, hoe minimaal ook, om je selectieve aandacht te richten op positieve gebeurtenissen.

• Misschien ben je geïnteresseerd: "Suïcidale gedachten: oorzaken, symptomen en therapie"

4. Cognitieve herstructurering van redenen om te sterven

Wanneer de patiënt in de vorige analyse de redenen voor overlijden identificeert, zullen we in de therapie zien of er onjuiste en overdreven interpretaties zijn (p. iedereen zou bijvoorbeeld beter af zijn zonder mij omdat ik ze ongelukkig heb gemaakt) en disfunctionele overtuigingen (p. ik kan bijvoorbeeld niet leven zonder partner).

Het doel van cognitieve herstructurering is dat de patiënt de zien dat er andere alternatieve en minder negatieve interpretaties zijn van dingen zien (Het doel is niet om uw situatie te bagatelliseren of de situatie "rooskleurig" te schilderen, maar eerder zag zelf dat er andere interpretaties zijn tussen de meest positieve en de meest in negatief). De patiënt kan ook worden gedwongen om na te denken over moeilijke situaties uit het verleden die ze in het leven hebben overwonnen en hoe ze deze hebben opgelost.

In het geval dat er onopgeloste problemen zijn die ertoe leiden dat u zelfmoord als een geldige manier beschouwt (relatieproblemen, werkloosheid...), is het nuttig om de probleemoplossende techniek te gebruiken.

5. Emotioneel beheer en temporele projectie

In gevallen van borderline persoonlijkheidsstoornis kan het bijvoorbeeld nuttig zijn om de patiënt te leren vaardigheden en strategieën om zeer intense emoties te reguleren, evenals het gebruik van de temporele projectietechniek (om je voor te stellen hoe de dingen in de tijd zouden zijn).