Cognitieve training bij mensen met dementie: technieken en doelstellingen

Cognitieve training bij mensen met dementie Het is bedoeld om de symptomen aan te pakken die de kwaliteit van leven van deze patiënten aantasten en het is nuttig gebleken bij het vertragen of vertragen van de achteruitgang van de aangetaste cognitieve functies.

Laten we eens kijken waar deze vorm van cognitieve training uit bestaat en hoe het mensen met dementie kan helpen.

• Gerelateerd artikel: "Soorten dementie: de 8 vormen van verlies van cognitie"

Wat is cognitieve training?

Het concept van cognitieve interventie of training omvat meerdere methoden en hulpmiddelen die tot doel hebben: werken met de cognitie van de patiënt om de cognitieve prestaties te verbeteren (of hun achteruitgang stoppen) en gedrag, met als uiteindelijk doel hun kwaliteit van leven te verbeteren.

De meeste van deze cognitieve trainingsprogramma's grijpen in op alle gebieden van het individu: op functioneel, cognitief, psycho-affectieve en sociaal niveau. Het is bewezen dat een integrale interventie effectiever is dan afzonderlijk werken aan aspecten.

Op cognitief niveau is het gebruikelijk dat een dergelijk programma voor mensen met dementie een breed scala aan activiteiten om het denken en het geheugen te stimuleren door middel van spelletjes, muziek, knutselen, etc.

Cognitieve stoornis bij mensen met dementie

Dementie, en het geval van Ziekte van Alzheimer (de meest voorkomende vorm van dementie), vertonen ze gewoonlijk een verraderlijk begin en een progressief verloop, gekenmerkt door: een verlies van cognitieve vaardigheden en gedragsveranderingen die de autonomie van de patiënt geleidelijk aantasten.

Deze achteruitgang in functie wordt in eerste instantie gezien in de geavanceerde en instrumentele activiteiten van het dagelijks leven, zoals het wassen van kleding, het gebruik van een telefoon of het omgaan met medicijnen. Later komen ook basisactiviteiten zoals verzorging, aankleden of zindelijkheidstraining in het gedrang.

In de beginfase is het geheugen meestal de meest gestoorde cognitieve functie, hoewel het niet de enige is en ook niet gelijkmatig verslechtert. Het komt ook vaak voor dat de persoon steeds minder in staat is om activiteiten te plannen, gesprekken te beginnen en te volgen, namen en plaatsen te onthouden, enz.

Naarmate de dementie vordert, verschijnen er meer ernstige stoornissen, zoals fouten in de herkenning van objecten (agnosie), verminderde spraak en onvermogen om meer of minder complexe zinnen en zinnen te begrijpen (afasie), en onvermogen om vrijwillige bewegingen of gebaren uit te voeren (apraxie).

De combinatie van deze verscheidenheid aan symptomen leidt meestal tot afasisch-apraxo-agnosisch syndroom, die kenmerkend is voor de ziekte van Alzheimer en de patiënt in een staat van permanente afhankelijkheid degradeert, met hulp van een verzorger 24 uur per dag.

Doelen van cognitieve training bij mensen met dementie

Het doel van cognitieve training bij mensen met dementie is: het adaptief functioneren van patiënten in de familiale en sociale context verbeteren.

De meest gebruikte technieken en strategieën kunnen worden gegroepeerd in drie niveaus die we hieronder zullen zien.

1. Restauratie

Veranderde cognitieve functies worden gestimuleerd en verbeterd rechtstreeks op hen inwerken. Bij dementie in gevorderde stadia is het gebruik van deze techniek twijfelachtig, aangezien de achteruitgang al onomkeerbaar is.

2. Een vergoeding

Er wordt aangenomen dat een gestoorde cognitieve functie niet kan worden hersteld en een poging wordt gedaan om het gebruik van alternatieve mechanismen of behouden vaardigheden te bevorderen bij de patiënt.

3. vervanging

Gaat over de patiënt verschillende strategieën en hulpmiddelen aanleren die u helpen de problemen die voortkomen uit verminderde cognitieve functies te minimaliseren. Bijvoorbeeld het opleiden in het gebruik van externe hulpmiddelen.

• Misschien ben je geïnteresseerd: "Cognitieve processen: wat zijn ze precies en waarom zijn ze belangrijk in de psychologie?"

Belangrijkste interventies van dit type

De meeste cognitieve trainingsprogramma's zijn gebaseerd op het idee dat: houdt de persoon actief en gestimuleerd, zowel fysiek als intellectueel, kan functionele en cognitieve achteruitgang vertragen of verminderen.

Dit zijn de belangrijkste cognitieve trainingsprogramma's die worden gebruikt bij mensen met dementie:

1. Realiteit oriëntatie therapie

Deze interventie is een therapeutische methode gericht op het verbeteren van de kwaliteit van leven van mensen met dementie die lijden aan een staat van verwarring, door middel van: presentatie van oriëntatiegerelateerde informatie (tijd, ruimte en persoon).

Deze informatie maakt het voor de patiënt gemakkelijker om zich te oriënteren en de omgeving beter te begrijpen, waardoor hij een groter gevoel van controle en een groter gevoel van eigenwaarde krijgt.

De belangrijkste doelstellingen van deze therapie zijn: het verstrekken van systematische en repetitieve basisinformatie zodat patiënten zich beter kunnen oriënteren; het bereiken van een verbetering zowel op functioneel, sociaal en familiaal niveau; en de communicatie en interactie van de patiënt met andere mensen te stimuleren, als aanvulling op de wijziging van onaangepast gedrag.

2. Reminiscentietherapie

Reminiscentietherapie is een cognitieve trainingstechniek waarmee je het gaat om het behouden van het persoonlijke verleden en het bestendigen van de identiteit van de patiënt. Er worden hulpmiddelen gebruikt voor stimulatie, communicatie en socialisatie van de persoon.

Mensen die aan dementie lijden, hebben de neiging om herinneringen te bewaren die ouder, vast en herhaald zijn of die een speciale emotionele of persoonlijke betekenis hebben. Het stimuleren van herinneringen en hun expressie kan erg moeilijk zijn voor mensen met taalstoornissen, maar liedjes of andere zintuiglijke stimulatie (zoals geuren of geluiden) kunnen worden gebruikt om het gewenste effect te bereiken.

Het uiteindelijke doel van reminiscentietherapie is: de voorkeur geven aan het uiten van ervaringen uit het verleden bij de patiënt, om uw persoonlijke identiteit te versterken. Hiervoor worden meestal groepssessies georganiseerd met mensen van vergelijkbare leeftijd en vergelijkbare affiniteiten, en worden middelen gebruikt praktisch als autobiografische boeken van de persoon waarin ze vertellen over hun jeugd, werk, hun kinderen of kleinkinderen, enz.

3. Tárrega uitgebreid psychostimulatieprogramma

Dit psychostimulatie- of cognitieve trainingsprogramma onderdeel van een globale en ecologische visie op mensen met dementie, en is voornamelijk gebaseerd op de neuroplasticiteit, in de praktische toepassing van cognitieve neuropsychologie en gedragsveranderingstechnieken.

Patiënten die dit programma volgen, volgen 5 dagen per week, 8 uur per dag en nemen deel aan de volgende workshops: Cognitieve psychostimulatie waarbij oriëntatie, aandacht, concentratie, geheugen, taal, rekenen, praxis en gnosis wordt gewerkt; herinnering workshop; workshop kinesitherapie (behandeling door middel van bewegingen); psycho-expressie en muziektherapie; werkplaats en onderhoudswerkplaats voor activiteiten van het dagelijks leven.

De implementatie van dit soort cognitieve trainingsprogramma's vereist weinig middelen en heeft aanzienlijke gunstige effecten. Het gaat niet alleen om het entertainen van patiënten, maar om het creëren van een routine en discipline en aanzetten tot cognitieve inspanning met verschillende doelen: opletten, de geest laten werken, enz.

Nieuwe technologieën met therapeutisch potentieel

In de afgelopen jaren is een groot aantal technologieën en software toegepast op preventie en cognitieve revalidatie bij mensen met cognitieve stoornissen.

Multimediasystemen voor neuropsychologische revalidatie zijn gemaakt door computer, videogames en cognitieve trainingsgames, online platforms van cognitieve stimulatie en zelfs op EEG gebaseerde apparaten en hersen-computerinterfacetechnologieën die zijn ontworpen om veranderingen te genereren neuroplastics.

Andere technologische hulpmiddelen zoals virtual reality-systemen of telehulp, mensen met dementie thuis cognitieve trainingsoefeningen laten uitvoeren, met het voordeel dat dit voor hen veronderstelt, aangezien ze niet hoeven te reizen en taken in een veilige omgeving kunnen uitvoeren.

Bibliografische referenties:

• Fernández-Calvo B, Pérez R, Contador I, Santorum R, Ramos F. (2011). Werkzaamheid van cognitieve training op basis van nieuwe technologieën bij patiënten met Alzheimer-dementie. Psicothema 23 (1): 44-50.
• Lorenzo, J. & Fontan, L. (2001). De revalidatie van cognitieve stoornissen. medisch tijdschrift uit Uruguay.
• Tarraga, L. (1998). Zachte therapieën: uitgebreid psychostimulatieprogramma. Therapeutisch alternatief voor mensen met de ziekte van Alzheimer. Journal of Neurology, 27 (1), 51 - 62.