Verschillen tussen unipolaire depressie en bipolaire depressie

Beide ernstige (of unipolaire) depressie als de Bipolaire stoornis ze zijn momenteel opgenomen in de algemene categorie van stemmingsstoornissen. Dit zijn echter verschillende problemen en moeten als zodanig worden geïdentificeerd.

Helaas kan het moeilijk zijn om het verschil te zien tussen de symptomen van een ernstige depressie en die van een episode. depressieve stoornis geassocieerd met bipolaire stoornis, hoewel dit onderscheid essentieel is om complicaties te voorkomen toekomst.

In dit artikel we zullen de belangrijkste verschillen tussen unipolaire depressie en bipolaire depressie bespreken, volgens de huidige stand van kennis, om licht te werpen op een dergelijke relevante kwestie.

Verschillen tussen unipolaire depressie en bipolaire depressie

Veel mensen met een bipolaire stoornis (type I of type II) doen er jaren over om de bijbehorende diagnose te krijgen, wat onvermijdelijk de articulatie van therapeutische programma's vertraagt ​​die gericht zijn op het bevorderen van hun affectieve stabiliteit en hun kwaliteit van leven. Dit komt door het feit dat de expressie van de depressieve fasen van een bipolaire stoornis en die van Grote depressie is vergelijkbaar, ondanks het feit dat de behandeling voor de een en de ander absoluut is anders.

Een essentieel verschil tussen de twee, waaruit een nauwkeurige identificatie van de aandoening mogelijk zou zijn bipolair, zou een duidelijk bewijs zijn dat je op een bepaald moment in het verleden de symptomen van een fase hebt doorgemaakt manisch. In feite zou deze omstandigheid op zichzelf de diagnose van een bipolaire stoornis mogelijk maken. Het probleem is dat dergelijke episodes (en hypomania) met meer moeite worden aangeduid dan depressieve, omdat ze (ten onrechte) als minder invaliderend worden ervaren.

Bovendien komt een bipolaire stoornis vaak samen met een aantal problemen die deze niet alleen maskeren met: ernstige depressie, maar ook bij andere lichamelijke en/of geestelijke gezondheidsproblemen, zoals angst of afhankelijkheid van stoffen. In het verlengde hiervan melden sommige onderzoeken dat diagnostische certificering vijf jaar of langer kan duren, met de complicaties die uit deze vertraging kunnen voortvloeien.

Een van de meest relevante vindt ongetwijfeld plaats wanneer de persoon met een bipolaire stoornis farmacologische behandeling wordt aangeboden (SSRI, bijvoorbeeld) van indicatie voor ernstige depressie. In deze gevallen kan een duidelijk risico op manische episoden worden waargenomen, veroorzaakt door de chemische eigenschappen van de stof, of een versnelling in de klinische schommelingen van de gemoedstoestand, die de organische en psychosociale omstandigheden van de pathologie van baseren.

Het belangrijkste is in dit geval een grondige analyse van de persoonlijke en familiegeschiedenis uit te voeren. Deze informatie, samen met de gedetailleerde beoordeling van de symptomen die op dit moment aanwezig zijn, zullen ons in staat stellen om de nodige gegevens te combineren om een grondige besluitvorming over de werkelijke mentale toestand en een behandeling bieden (farmacologische en psychotherapeutische) die voordelen biedt voor de persoon.

Vervolgens stellen we een reeks "tekenen" voor die suggereren dat depressieve symptomen mogelijk niet gerelateerd zijn aan onderliggende ernstige depressie.Maar met de depressieve fase van een bipolaire stoornis die zijn ware gezicht nog niet heeft laten zien. Geen van hen is op zichzelf voldoende om absolute zekerheid te verkrijgen; in plaats daarvan bieden ze als geheel relevante informatie in termen van waarschijnlijkheid, en dat zal moeten worden aangevuld met een rigoureus klinisch oordeel.

1. Vorige afleveringen van ernstige depressie

Ernstige depressie is een aandoening die de neiging heeft om gedurende het hele leven terug te komenDaarom zullen de meeste mensen die er ooit aan hebben geleden, er in de toekomst met grote waarschijnlijkheid weer aan lijden. Dergelijke terugvallen komen echter veel vaker voor in het specifieke geval van een bipolaire stoornis, waar het depressieve symptoom is Het presenteert periodiek maar zeer moeilijk te voorspellen (acute episodes die langer duren dan die van manische of hypomanisch).

Het is daarom belangrijk om de persoonlijke geschiedenis te onderzoeken, om de evolutie van de gemoedstoestand te schetsen door de jaren heen, en bepalen het uiteindelijke bestaan ​​van vitale perioden in het verleden waarin het mogelijk was om te lijden depressie. Het is daarom ook een ideaal moment om de mogelijke geschiedenis van manische symptomen te onderzoeken. In het geval dat deze laatste worden ontdekt, zou het van cruciaal belang zijn om een ​​bipolaire stoornis te vermoeden en het gebruik van antidepressiva te vermijden.

2. Aanwezigheid van atypische depressieve symptomen

Hoewel depressie gewoonlijk gepaard gaat met droefheid en remming in het vermogen om plezier te voelen (anhedonie), samen met een vermindering van de totale tijd doorgebracht met slapen (slapeloosheid in de verschillende subtypes) en a verlies van eetlust, soms gemanifesteerd door zogenaamde symptomen atypisch. Deze symptomen zijn anders dan de symptomen die men zou verwachten bij iemand die depressief is, maar ze komen vaak voor in depressieve fasen van een bipolaire stoornis.

Deze symptomen omvatten: hypersomnie (verhoogde waargenomen behoefte aan slaap), verhoogde eetlust, overmatige prikkelbaarheid, innerlijke rusteloosheid of nervositeit, hyperreactiviteit fysiologisch in moeilijke omgevingsomstandigheden, angst voor afwijzing en het geaccentueerde gevoel van fysieke vermoeidheid en mentaal. Ze veronderstellen allemaal, als geheel, een differentieel patroon ten opzichte van dat van een zware depressie.

3. Terugkerende depressieve episodes vóór de leeftijd van 25 jaar

Een zorgvuldige beoordeling van de persoonlijke geschiedenis kan het optreden van een eerste depressieve episode vóór de leeftijd van 25 jaar objectiveren. Het is niet ongebruikelijk dat symptomen van depressie tot uiting komen tijdens de adolescentie, ondanks dat ze worden gemaskeerd achter een waterdichte façade van prikkelbaarheid. Deze voortijdige episodes komen ook vaker voor bij een bipolaire stoornis.

Het is daarom belangrijk dat de persoon een analyse maakt van de emotie die hij tijdens deze periode van zijn leven heeft ervaren, aangezien de externaliserende aard van depressie in de adolescentie heeft de neiging om de precisie van de gezinsomgeving te verdoezelen om te informeren over de ware emoties die aan de basis lagen (waardoor prioriteit wordt gegeven aan het gedrag manifesteert). In sommige gevallen kan dergelijke woede worden toegeschreven aan "dingen van de leeftijd", waardoor de relevantie of betekenis van de ervaring die doorging, werd verminderd.

4. Beknoptheid van depressieve episodes

De depressieve episodes van een bipolaire stoornis zijn korter dan een ernstige depressie als een afzonderlijke entiteit (die vaak zes maanden of langer duurt). Om deze reden wordt aangenomen dat de bevestigde aanwezigheid van drie of meer depressieve episodes tijdens het leven, in het bijzonder wanneer ze optraden in de jeugd en van korte duur waren (drie maanden of minder), kunnen ze wijzen op een aandoening bipolair.

5. Familiegeschiedenis van bipolaire stoornis

De aanwezigheid van een familiegeschiedenis van een bipolaire stoornis kan een reden zijn voor verdenking, omdat het een gezondheidsprobleem is dat relevante genetische componenten heeft. Daarom moeten de directe familieleden van een persoon met een bipolaire stoornis bijzonder voorzichtig zijn wanneer ze eraan lijden. dat uiterlijk een ernstige depressie zou kunnen zijn, aangezien dit in feite een depressieve fase van de stoornis zou kunnen zijn bipolair. Als het gaat om de verschillen tussen unipolaire depressie en bipolaire depressie, is familiegeschiedenis de sleutel.

Daarom, wanneer ze voor behandeling naar een gezondheidsprofessional gaan, moeten ze dit melden antecedent, omdat het samen met andere gegevens op een zeer belangrijke manier zou kunnen bijdragen aan de diagnose differentieel. Type I bipolaire stoornis komt naar schatting voor bij 0,6% van de wereldbevolking, maar komt veel vaker voor bij eerstegraads familieleden van degenen die eraan lijden.

Het is echter ook mogelijk dat het een zware depressie is, dus de professional moet zelf verwachtingen vermijden die zijn oordeel vertroebelen.

6. Snel begin van depressieve symptomen in afwezigheid van stressoren

Ernstige depressie is meestal het affectieve resultaat van het ervaren van een bijwerking, die aanzienlijke verliezen voor de persoon in relevante gebieden van zijn leven veronderstelt, zichzelf identificerend als het tijdstip vanwaar er een opmerkelijke verandering was in de interne ervaring. Deze duidelijke oorzaak-gevolgrelatie kan relatief eenvoudig worden opgespoord bij ernstige depressies, en wanneer de triggerende gebeurtenis is opgelost, treedt meestal een duidelijke verbetering in de emotionele toestand op.

In het geval van een bipolaire stoornis is de meest voorkomende dat depressieve symptomen optreden zonder de persoon er een voor de hand liggende reden voor kan identificeren, en dat het ook zeer goed is vastgesteld snel. Het lijkt er dus op dat het onbedoeld opspringt, wat ook een zeker gevoel van controleverlies over stemmingswisselingen oproept.

7. Aanwezigheid van psychotische symptomen

Depressie kan af en toe tinten krijgen psychotisch, gekenmerkt door waanideeën of hallucinaties waarvan de inhoud congruent is met de negatieve emotionele toestand. Deze vorm van depressie komt vaker voor in de context van een bipolaire stoornis en is daarom een ​​reden voor verdenking. Impulsiviteit, wanneer deze samengaat met depressie, wijst in dezelfde richting als deze symptomen.

Aan de andere kant, het is essentieel om in gedachten te houden dat de aanwezigheid van psychotische symptomen samen met depressie deel kan uitmaken van een schizoaffectieve beeld, wat ook tijdens het diagnostisch proces zal moeten worden uitgesloten.

Belangrijke overwegingen

Het vermogen om emotionele toestanden te melden is de sleutel tot een diagnose van een bipolaire stoornis. Als u vermoedt dat u eraan lijdt, overweeg dan uw persoonlijke en familiegeschiedenis, evenals de aanwezigheid van de aangegeven symptomen, om met de specialist te praten die u behandelt. Tegenwoordig zijn er therapeutische strategieën, zowel farmacologisch als psychologisch, die u kunnen helpen van een volledig leven te genieten, zelfs met een bipolaire stoornis.

Gezien het belang van vroege opsporing van bipolaire stoornis, De risicofactoren die in dit artikel aan bod komen, worden voortdurend herzien en geanalyseerd., om de werkelijke reikwijdte ervan te bepalen en andere bruikbare indicatoren voor dit doel te vinden.

Bibliografische referenties:

• Dervic, K., García-Amador, M., Sudol, K., Freed, P., Brent, DA, Mann, J.J.... Oquendo, MA (2015). Bipolaire I en II versus unipolaire depressie: klinische verschillen en impulsiviteit / agressie-eigenschappen. Europese psychiatrie, 30 (1), 106-113.

• Leyton, F. en Barrera, A. (2010). De differentiële diagnose tussen bipolaire depressie en monopolaire depressie in de klinische praktijk. Journal of Chileense Medicine, 138 (6), 773-779.