Cognitieve gedragstherapie: wat is het en waaruit bestaat het?

De cognitieve gedragstherapie Het is een van de belangrijkste concepten in de toegepaste psychologie, omdat het ons in staat stelt om zeer uiteenlopende problemen aan te pakken door technieken toe te passen die wetenschappelijke onderbouwing hebben.

Dit is een vorm van interventie geërfd van de theoretisch-praktische principes van gedragspsychologie, waaraan methoden en doelstellingen van cognitieve therapie worden toegevoegd. In dit artikel zullen we zien wat het is en waarom het zo veel wordt gebruikt onder psychologen.

• Gerelateerd artikel: "Geschiedenis van de psychologie: hoofdauteurs en theorieën"

Wat is cognitieve gedragstherapie?

Op het gebied van psychologische interventie en Klinische psychologie Er is een groot aantal voorstellen die worden aangeboden aan vele soorten patiënten en problemen. Het aanbod is zeer gevarieerd, en gemakkelijk verdwalen in de jungle van labels, namen en beschrijvingen van therapeutische benaderingen.

Echter, een van deze soorten therapie krijgt tegenwoordig speciale aandacht, zowel in consulten en klinieken als in psychologie faculteiten.

Het gaat om cognitieve gedragstherapie, een therapeutische oriëntatie die een wetenschappelijk bewezen werkzaamheid bij verschillende soorten interventies. Bovendien is een van de meest karakteristieke aspecten hiervan dat het zich aanpast aan een grote verscheidenheid aan behoeften en problemen die moeten worden aangepakt bij de behandeling van patiënten.

Gedrag en gedachten aanpassen

Als je ooit hebt stilgestaan ​​bij het conventionele idee van wat een 'psychisch probleem' is, heb je je misschien gerealiseerd dat dit soort problemen twee gezichten heeft.

Enerzijds een materieel en objectief aspect, dat voor veel mensen herkenbaar is en vanuit specifieke schalen te meten is. Aan de andere kant, een kant die reageert op subjectieve bewustzijnstoestanden, dat wil zeggen, aspecten van het leven mentaal en privé van de persoon die het probleem heeft en die meestal een vertaling in termen heeft emotioneel

Cognitieve gedragstherapie speelt in op de noodzaak om op deze twee gebieden in te grijpen. En hij doet het door zichzelf te pushen dankzij de synergieën die tot stand zijn gebracht tussen het deel van de interventie dat is gericht op mentale processen en een die gericht is op acties en veranderingen in de materiële omgeving van de patiënt. Dat wil zeggen, deze therapeutische oriëntatie die zowel inwerkt op handelingen als op gedachten.

De basis van deze vorm van psychologische interventie

Cognitieve gedragstherapie wordt overwogen werd geboren uit de fusie van gedragstherapieën en die afgeleid van cognitieve psychologie.

Enerzijds is het behaviorisme (en vooral het radicale behaviorisme van B. F. Vilder) dient als een voorbeeld van uitputtende methodologie en zeer dicht bij de principes van de wetenschappelijke methode, die: maakt het mogelijk om de voortgang die tijdens de therapie is gemaakt objectief te beoordelen.

Anderzijds benadrukt Cognitieve Therapie de noodzaak om niet afstand te doen van direct niet waarneembare mentale processen, aangezien een groot deel van de Het nut van een therapie ligt in het subjectieve welzijn van de patiënten en deze factor hoeft niet te kunnen worden geregistreerd door de zuivere analyse van de gedrag.

Echter, en hoewel het binnen cognitieve gedragstherapie in welke vorm dan ook werkt met constructies die verwijzen naar de 'mentale wereld' die niet direct waarneembaar zijn, Er worden inspanningen gedaan om de mentale elementen die een rol spelen bij de diagnose en interventie te beantwoorden aan goed gedefinieerde en vertaalbare categorieën aan kwantitatieve variabelen om de veranderingen die op subjectief niveau plaatsvinden uitputtend te kunnen volgen.

Daarom worden allerlei esoterische en dubbelzinnige formuleringen over de manier van denken van de persoon vermeden en systemen van categorieën waarin terugkerende ideeën binnen elkaar worden ingedeeld in classificaties die op een enkele reageren criterium.

Duik in de verschillen met het behaviorisme

Cognitieve gedragstherapie is erfgenaam van bepaalde fundamenten van gedragspsychologiezoals de nadruk op praktische leerprocessen en het idee dat associatie een centraal begrip is in therapie. Het omvat echter de noodzaak om, naast het gedrag, te handelen naar de gedachten van de persoon. De interventie op het 'mentale' deel richt zich voornamelijk op cognitieve schema's en conceptuele categorieën van waaruit de persoon de werkelijkheid interpreteert.

De niet-adaptieve overtuigingen worden ook onderzocht, zodra deze zijn gelokaliseerd, om de cliënt te trainen in hun vermogen om dagelijkse gebeurtenissen te lokaliseren die deze veronderstellingen tegenspreken. Dus als de persoon heeft problemen met eigenwaarde, kan hem worden geleerd aandacht te schenken aan de bewondering van zijn vrienden en familie, een soort aanmoediging die gemakkelijk genegeerd wordt wanneer het zelfbeeld ernstig beschadigd is.

Kortom, elke vorm van cognitieve gedragstherapie is gebaseerd op het idee dat emoties en gedragsstijlen niet alleen afhankelijk zijn van stimuli fysiek die tot ons komen vanuit de omgeving, maar ook van de gedachten die onze manier van waarnemen van zowel deze stimuli als onze eigen processen vormen mentaal.

Hoe grijp je in bij dit soort therapie?

Cognitieve gedragstherapie werkt door te leren de denkstijlen te herkennen die vatbaar zijn voor het trekken van conclusies die niet erg nuttig zijn voor de patiënt, of disfunctionele gedachten. Hiervoor is het nodig om de persoon te trainen om te kunnen reflecteren op zijn eigen manier van denken en te overwegen welke punten conflicterend zijn en welke niet. Op deze manier, het is de bedoeling dat de cliënt meer capaciteit krijgt om de categorieën waarmee hij werkt in vraag te stellen (zoals 'succes en mislukking') en typische denkpatronen op te sporen die u problemen bezorgen.

Het proces waarbij de patiënt de cognitieve aspecten die ongemak veroorzaken herkent en daarop kan reageren, is gebaseerd op een actiemodel geïnspireerd op de Socratische dialoog. Dit houdt in dat de professional tijdens een deel van de cognitief-gedragstherapeutische sessies de feedback Het is voor de patiënt noodzakelijk dat hij zelf de tegenstrijdigheden of ongewenste conclusies waartoe zijn denkstijlen en zijn cognitieve schema's hem leiden, opmerkt.

de therapeut  begeleidt de patiënt niet in dit proces, maar stelt eerder vragen en benadrukt beweringen die de cliënt zelf heeft gedaan, zodat deze dieper gaat in de studie van zijn eigen denken.

Het tweede deel van de cognitieve gedragstherapie omvat het ingrijpen op de gedetecteerde cognitieve en materiële brandpunten. Dit houdt enerzijds in het stellen van specifieke doelstellingen die moeten worden bereikt, en anderzijds de patiënt trainen om op basis van zijn eigen criteria de strategieën te bepalen die hem dichter bij en weg van deze doelen brengen. Bovendien, aangezien de doelstellingen op zo'n manier zijn gedefinieerd dat onpartijdig kan worden geverifieerd of ze al dan niet zijn bereikt, is het gemakkelijk om de doelstellingen te meten. voortgang die wordt geboekt en het tempo waarin dit gebeurt om hiervan kennis te nemen en zo nodig wijzigingen aan te brengen in het programma van interventie.

Het bereiken van de doelen door het doorlopen van een programma van sessies met cognitieve gedragstherapie kan bijvoorbeeld inhouden dat de effecten van a aanzienlijk minimaliserenfobie, een verslaving beëindigen of stoppen met obsessieve denkstijl. Kortom, problemen met een materieel aspect en een ander subjectief of emotioneel aspect.

In welke gevallen wordt het gebruikt?

Cognitieve gedragstherapie is praktisch toepasbaar in alle leeftijden, en in een breed scala aan problemen. Het wordt bijvoorbeeld gebruikt om in te grijpen bij angststoornissen en fobieën, dysthymie, Bipolaire stoornis, depressie, enz. Het kan ook worden gebruikt als hulpmiddel bij neurologische aandoeningen waarbij het nodig is om ondersteuning om te weten hoe symptomen op de best mogelijke manier kunnen worden behandeld, en zelfs bij psychotische stoornissen die verband houden met schizofrenie.

Bij sommige aandoeningen is natuurlijk aangetoond dat gedragstherapie praktisch even effectief is als: cognitief-gedragsmatig, zonder de noodzaak om taken uit te voeren om overtuigingen en patronen van gedachte. Het is bijvoorbeeld gebruikelijk dat psychologen zich tot gedragstherapie wenden in plaats van cognitieve gedragstherapie, wanneer het nodig is om zorg voor zeer jonge kinderen, aangezien zij nog geen goede controle hebben over abstract denken en de articulatie van concepten door taal.

De effectiviteit van dit type psychotherapie

Momenteel wordt cognitieve gedragstherapie beschouwd als het enige type psychotherapie waarvan de resultaten zijn gevalideerd via de wetenschappelijke methode. Hiermee wordt begrepen dat de werkzaamheid ervan wordt ondersteund door empirische waarnemingen waarbij veel groepen patiënten die een behandeling met Cognitieve gedragstherapie is aanzienlijk meer verbeterd dan zou worden verwacht als ze geen therapie hadden gevolgd of een programma hadden gevolgd van: Placebo effect.

Als er wordt gezegd dat cognitieve gedragstherapie effectief is gebleken door toepassing van de wetenschappelijke methode, betekent dat dat er krachtige redenen zijn om denk dat de verbetering die wordt ervaren door mensen die dit soort therapie hebben geprobeerd, wordt veroorzaakt door het gebruik van deze psychologische interventies, en niet door anderen variabelen. Dit Het betekent niet dat 100% van de mensen die naar Cognitieve Gedragstherapie-sessies gaan, zal verbeteren, maar een zeer aanzienlijk deel van dit.

Daarnaast kan deze verbetering worden vertaald in objectieve en waarneembare criteria, zoals wel of niet slagen op het moment van stop met roken. Dit is een kenmerk dat cognitieve gedragstherapie onderscheidt van andere vormen van interventie, waarvan vele, door geen aandacht te besteden aan meetbare doelstellingen onder een welomschreven criterium, kunnen nauwelijks worden onderworpen aan empirisch onderzoek om hun effectiviteit te bepalen via de methode wetenschappelijk.

Anderzijds moet er rekening mee worden gehouden dat de mate van effectiviteit van elk type therapie afhangt van de te behandelen aandoening; Met dit in gedachten is cognitieve gedragstherapie de therapie waarvan is aangetoond dat deze effectief is bij een groter aantal psychische stoornissen.

Bibliografische referenties:

• Field, TA, Beeson, ET, Jones, L.K. (2015), The New ABCs: A Practitioner's Guide to Neuroscience-Informed Cognitive-Behavior Therapy, Journal of Mental Health Counseling, 37 (3): pp. 206 - 220.
• Frogget, L. en Richards, B. (2002). Het verkennen van de bio-psychosociale. European Journal of Psychotherapie & Counseling, Vol. 5 (3). blz. 321 - 326.
• Seligman, L.D., Ollendick, T.H. (2011). Cognitieve gedragstherapie voor angststoornissen bij jongeren. Kinder- en jeugdpsychiatrische klinieken in Noord-Amerika. 20 (2): blz. 217 - 38.
• Spurgeon, JA, Wright, J.H. (2010). Computerondersteunde cognitieve gedragstherapie. Actuele psychiatrierapporten. 12 (6): blz. 547 - 52.
• Wampold, BE, Flückiger, C., Del Re, AC, Yulish, NE, Frost, N.D., Pace, B.T., et al. (2017). Op zoek naar de waarheid: een kritisch onderzoek van meta-analyses van cognitieve gedragstherapie. Psychotherapie Onderzoek. 27 (1): blz. 14 - 32.