De 4 belangrijkste oorzaken van slapeloosheid

Slapeloosheid is een veel voorkomende pathologie in de algemene bevolking. Deze ervaring wordt gedefinieerd als een slaapstoornis die bestaat uit het onvermogen om in slaap te komen, deze in de loop van de tijd vast te houden of, in als dat niet lukt, een onvermogen om voldoende rust te bereiken om de energie en de normale waaktoestand van de geduldig. Volgens epidemiologische studies heeft ongeveer 30% van de volwassen bevolking een of meer symptomen van slapeloosheid.

Zoals andere medische bronnen aangeven, is de algemene prevalentie van slapeloosheidsstoornissen 10-15% van de algemene bevolking. Zonder verder te gaan, worden alleen al in de Verenigde Staten meer dan 5,5 miljoen jaarlijkse bezoeken aan de dokter gemeld voor dit soort klinische gebeurtenissen. Het is niet voor minder, want het gebrek aan slaap vermindert de productiviteit van de patiënt en bevordert bovendien vermoeidheid, prikkelbaarheid, angst en cyclische zorgen.

Om elke pathologie aan te pakken (of het nu puur fysiek of ook psychologisch is), is het noodzakelijk om de onderliggende oorzaken te kennen die ertoe leiden dat de symptomen worden opgelost. Daarom verzamelen we deze keer

de belangrijkste oorzaken van slapeloosheid ondersteund door de wetenschap.

• Gerelateerd artikel: "De 7 belangrijkste slaapstoornissen"

Wat zijn de oorzaken van slapeloosheid?

Allereerst is het noodzakelijk om te benadrukken dat er verschillende soorten slapeloosheid zijn. Op basis van de duur kunnen we een voorbijgaande of acute variant (duurt minder dan 7 dagen), een andere van korte duur (1-3 weken) en een chronische variant (langer dan 3 weken) onderscheiden. Afhankelijk van de aard ervan kan slapeloosheid verzoening, onderhoud, vroeg of algemeen ontwaken zijn.

Om deze reeks klinische beelden in een van zijn varianten aan te pakken, is het noodzakelijk om het veroorzakende etiologische agens te kennen. Vervolgens stellen we je voor alle fronten die slapeloosheid bij patiënten kunnen bevorderen.

1. Genetica

Epidemiologische studies verzamelen significant bewijs dat slapeloosheid matig erfelijk is. Er wordt geschat dat het bereik van erfelijkheidsgraad van de kenmerken die het uiterlijk bevorderen ongeveer 22 tot 25% is. We gaan verder, aangezien genen die slaapgebrek veroorzaken, zijn geïsoleerd in Drosophila-vliegen die, om de afstand te sparen, een patroon van slapeloosheid hebben dat vergelijkbaar is met dat van mensen.

Een van deze genen is PER3, onderdeel van de groep die verantwoordelijk is voor het in stand houden van het juiste circadiane ritme bij levende wezens. In experimentele media, mutaties in PER3 zijn in verband gebracht met een neiging tot ochtendmisselijkheid en gegeneraliseerde angst. Uit dit soort gegevens blijkt dat genetica ongetwijfeld een min of meer relevante rol moet spelen bij het ontstaan ​​van slapeloosheid.

Aan de andere kant moet worden opgemerkt dat er een dodelijke erfelijke ziekte is waarvan het belangrijkste klinische teken aanhoudende slapeloosheid is. Deze pathologie staat bekend als "fatale familiale slapeloosheid" en reageert op een mutatie in het PRNP-gen, dat zich op menselijk chromosoom 20 bevindt. Het is een autosomaal dominante pathologie, dat wil zeggen, het coderende gen wordt gevonden op een niet-seksueel chromosoom en wordt onafhankelijk van het complementaire allel tot expressie gebracht.

• Mogelijk bent u geïnteresseerd in: "Wat is de genetische code en hoe werkt het?"

2. Fysiologie

Slapeloosheid is van oudsher geassocieerd met hyperarousal: een toestand van verhoogde activiteit op somatisch, cognitief en corticaal niveau. Mensen met slapeloosheid ervaren vaak abnormale opwinding in het centrale en perifere zenuwstelsel, wat kan worden gemeten met: fysiologische parameters zoals een toename van de cortisolconcentratie, versnelling van de hartslag en veranderingen in bio-elektrische activiteit cerebraal.

We gaan niet op louter speculatieve gronden, aangezien meerdere onderzoeken hebben gekeken naar de niveaus van het hormoon cortisol gedurende de dag bij patiënten met chronische slapeloosheid. Normaal gesproken is het laagste punt voor dit hormoon midden in de nacht, maar het lijkt erop dat mensen met slaapproblemen hogere circulerende concentraties hebben in de middag/nacht. Er is in dit opzicht nog veel te onderzoeken, maar de basis van causaliteit is vastgesteld.

Dit is logisch op fysiologisch niveau, aangezien cortisol het belangrijkste stresshormoon bij mensen is. Dit is verantwoordelijk voor het verhogen van het suikergehalte in het bloed (glykemie), onderdrukt de immuunactiviteit en bevordert onder meer de stofwisseling van vetten, eiwitten en koolhydraten. Kortom, het bereidt ons voor om te vechten of te vluchten in gevaarlijke situaties. Zoals je je kunt voorstellen, kunnen al deze fysiologische mechanismen rust voorkomen.

3. Psychische stoornissen

Bij het onderzoeken van dit soort pathologie is het noodzakelijk om te begrijpen dat het fysieke en gedragsmatige hand in hand gaan. Stress is niet alleen een subjectief gevoel, want zoals we in de vorige paragraaf hebben gezien, kan het worden geassocieerd met veranderingen in hormonale concentraties en vele andere kwantificeerbare gebeurtenissen.

Daarom is het meer dan duidelijk dat slapeloosheid is gerelateerd aan psychische aandoeningen en dus aan specifieke neuronale of metabole gebeurtenissen. Zo lijdt 90% van de patiënten met een depressieve stoornis aan slapeloosheid, 33% van de patiënten paniekaanvallen gebeuren 's nachts en tot 80% van de mensen met schizofrenie heeft problemen van slaap. Met deze gegevens in de hand is het onmogelijk om geen eenduidige correlatie vast te stellen tussen psychische stoornissen en rustproblemen.

4. Atmosfeer

De fysieke omstandigheden van de ruimte waarin u rust, kunnen ook leiden tot acute slapeloosheidsgebeurtenissen. Hoe vanzelfsprekend het ook mag lijken, een slechte houding, geluid van buitenaf, een hyperstimulerende omgeving en vele andere factoren kunnen ervoor zorgen dat de patiënt niet kan rusten, of hij zich daarvan bewust is of niet.

Een merkwaardig geval is dat van mobiele telefoons en andere apparaten die constant worden gebruikt. Melatonine is een hormoon dat van nature door meerdere levende wezens wordt geproduceerd en dat wordt geassocieerd met de cyclus the slaap bij mensen, maar het lijkt erop dat blootstelling aan fel licht voor het slapengaan uw synthese.

In een experiment uitgevoerd in 2017 door de Universiteit van Houston, werd aangetoond dat: een groep vrijwilligers met een speciale bril (die de inval van blauw licht blokkeert) produceerde tot 58% meer melatonine dan de controlegroep als ze die drie uur voor het slapengaan droegen Gedurende twee weken. Hiermee wordt duidelijk dat schermen ons lichaam hyperstimuleren.

Slapeloosheid is een multifactoriële entiteit

Zoals je hebt gezien, is het verklaren van slapeloosheid een enorm complexe taak, omdat het een entiteit is die te wijten is aan zowel genetische, fysiologische, psychologische als omgevingsfactoren. Naarmate de wetenschap vordert en studies meer informatie rapporteren, zijn we steeds beter in staat om meer emotionele stoornissen te koppelen aan kwantificeerbare fysiologische patronen.

Bibliografische referenties:

• Hirotsu, C., Tufik, S., & Andersen, M. L. (2015). Interacties tussen slaap, stress en metabolisme: van fysiologische tot pathologische omstandigheden. Slaapwetenschap, 8 (3): pp. 143 - 152.
• Kaur, H., Spurling, B. C., & Bollu, P. C. (2020). Chronische slapeloosheid. StatPearls [Internet].
• Linde, M. J., & Gehrman, P. R. (2016). Genetische paden naar slapeloosheid. Hersenwetenschappen, 6 (4): 64.
• López, C. OF. (2020, december). Slaapmacrostructuur en cognitieve functies bij patiënten met ernstige depressie en slapeloosheid. In XIV Postgraduate Congress in Psychology | UNAM | 2020.
• Roth, T. (2007). Slapeloosheid: definitie, prevalentie, etiologie en gevolgen. Journal of Clinical Sleep Medicine, 3 (5 suppl): S7-S10.
• Sarrais, F., & de Castro Manglano, P. (2007). De slapeloosheid. In Annals of the Navarra gezondheidssysteem (Vol. 30, blz. 121-134). regering van Navarra. Gezondheidsafdeling.