Dialectische gedragstherapie: theorie, fasen en effecten

Het grote aantal theorieën en stromingen die in de geschiedenis van de psychologie hebben bestaan, heeft zorgde ervoor dat er een groot aantal therapeutische technieken zijn gegenereerd die het mogelijk maken om verschillende problemen en aandoeningen.

Een van de meest voorkomende stromingen van vandaag is de cognitief gedrag, die door gedragsverandering bedoeld is om de denkpatronen te veranderen en gedrag van personen met moeilijkheden om hen beter aan de omgeving aan te passen en hun lijden. Onder de technieken die zoiets mogelijk maken, vooral in het licht van zelfdestructief gedrag en ernstige persoonlijkheidsveranderingen, er is dialectische gedragstherapie.

• Gerelateerd artikel: "Soorten psychologische therapieën"

Dialectische gedragstherapie: theoretische basis

Het op een intense manier ervaren van impulsen en emoties is iets dat de meeste mensen wel eens hebben gedaan. In sommige gevallen kan de ervaring van overdreven intense emoties echter leiden tot overdreven impulsief gedrag, waaronder:

zelf pijniging en de zelfmoordpoging, afgeleid van de ontoereikendheid en onderdrukking van de gevoelde frustratie.

Om deze problemen bij veel patiënten te behandelen, Marsha Linehan zou proberen technieken voor gedragsverandering toe te passen kenmerkend voor het cognitief-gedragsparadigma. Deze technieken zouden echter niet het verwachte effect hebben, omdat de behandelde personen zich weinig begrepen voelen, emotioneel genegeerd in hun gevoelens van leegte en zelfs aangevallen bij de poging om hun gedrag te veranderen zonder meer.

Linehan zou zich bewust worden van dit feit en de gevoelens van de patiënten die worden behandeld, en als reactie daarop zou hij deze uiteindelijk met elkaar vermengen. Gedragsmodificatietechnieken met een focus meer op dialectiek, wat uiteindelijk de fundamentele as zou worden van de toe te passen behandeling. Linehan zou creëren wat tegenwoordig bekend staat als dialectische gedragstherapie of dialectische gedragstherapie, speciaal gewijd aan de behandeling van zelfdestructief en verslavend gedrag.

Wat is uw doelstelling?

Het is een techniek die behoort tot de derde golf of generatie van gedragstherapieën, zodat het niet zozeer gericht is op het elimineren van het gedrag of kenmerk dat moeilijkheden veroorzaakt, maar op, in aanvulling daarop, de relatie van de patiënt met haar transformeren en haar begeleiden zodat ze het kan accepteren en de werkelijkheid op een andere manier kan zien dan origineel.

Het basisdoel van dialectische gedragstherapie is ervoor te zorgen dat de patiënt leert zijn emoties en gedrag correct te beheersen, zodat hij impulsief gedrag kan beheersen veroorzaakt door mentale veranderingen, terwijl zowel de proefpersoon als de therapeut die hem begeleidt zijn ervaring van de gebeurtenissen en wat voor hem accepteert ze veronderstellen. Daarom wordt gezocht naar een balans tussen zelfacceptatie gedragsveranderingsstrategieën.

Deze acceptatie en validatie van de eigen ervaring op zichzelf verhoogt het vermogen om de eigen emoties adaptiever te beheren, waardoor de impulsiviteit vermindert die uiteindelijk tot extreem gedrag leidt. Binnen deze therapie is de figuur van de (of van de) van groot belang, aangezien er meestal een team van professionals wordt ingezet. therapeut, zijnde de therapeutische relatie en acceptatie van hun kant van die elementen die verandering in de weg staan, een essentiële constante voor het succes.

• Misschien ben je geïnteresseerd: "Gedragstherapieën: eerste, tweede en derde golf"

Basis componenten

Gebruik van dialectische gedragstherapie een groot aantal behandelingsmodaliteiten, werken op verschillende manieren twee fundamentele aspecten die dit type behandeling probeert op te lossen.

De eerste van deze aspecten is voornamelijk gebaseerd op het feit dat de patiënt wens om door te gaan en je te motiveren om de behandeling voort te zetten, door uw aandacht te richten op de redenen voor verbetering en u te helpen vitale doelen te bereiken die u moet nastreven en waarvoor het de moeite waard is om te leven.

Het tweede onderdeel is gebaseerd op training, het trainen van de patiënt in specifieke vaardigheden om beter in staat te zijn zichzelf op een meer adaptieve manier te accepteren en te managen. Deze training is gebaseerd op vier hoofdmodules.

Onder deze modules vinden we training in de tolerantie voor ongemak verhogen om de neiging tot impulsief gedrag tegen te gaan, een ander in het genereren van zelfbewustzijnsvaardigheden door middel van technieken zoals: Mindfullness om de gevoelens van leegte en de verschillende cognitief-emotionele veranderingen te behandelen, een module gewijd aan het werken aan emotionele regulatie en tot slot een module waarin wordt gewerkt aan sociale en interpersoonlijke vaardigheden, waardoor de relaties van deze mensen minder chaotisch, stabieler en duurzaam.

Psychotherapie wordt op individueel niveau ingezet om te proberen een oplossing te vinden voor de problemen die de patiënt ervaart, terwijl dat groepstherapie wordt gebruikt bij het trainen van de cliënt in verschillende vaardigheden die nodig zijn om hun zelfacceptatie. Geconfronteerd met specifieke problemen in het dagelijks leven is het mogelijk om telefonisch contact op te nemen met de therapeut, zodat de in overleg gewerkte situaties kunnen worden toegepast in het dagelijks leven.

Fasen van therapie

De toepassing van dialectische gedragstherapie wordt uitgevoerd door een reeks van drie fasen, om vervolgens de patiënt te oriënteren op de therapie, hun behoefte te laten zien en de actieve deelname van de behandelde persoon in het licht van vastgestelde doelstellingen tussen patiënt en therapeut.

In een eerste fase richt het werk zich op het vergroten van het zelfbewustzijn en de vaardigheden van zowel tolerantie voor ongemak als regulering van emoties en persoonlijke relaties, samen met de controle en het beheer van impulsief gedrag, het accepteren en rekening houden met al die variabelen en gedragingen die van invloed kunnen zijn op het individu. Over het algemeen worden de meeste activiteiten uitgevoerd die gericht zijn op het bereiken van zowel zelfacceptatie als gedragsverandering.

In een tweede moment we gaan verder met het aanpakken van stress die de situatie bij individuen heeft voortgebracht en voortgebracht.

Ten slotte gaan we verder om het onderwerp te helpen herbouwen en een positiever realistisch zelfbeeld creëren en zelfbevestigend, wat bijdraagt ​​aan het bepalen en oriënteren op belangrijke levensdoelen voor elke cliënt.

Klinische toepassingen en toepassingen

Dialectische gedragstherapie heeft zijn nut bewezen bij een groot aantal stoornissen, en is vooral effectief bij het beheersen van impulsief gedrag en intense emoties. Enkele van de aandoeningen waarbij het het meest wordt aangegeven, zijn de volgende.

Borderline persoonlijkheidsstoornis

Dialectische gedragstherapie staat vooral bekend als de meest empirisch ondersteunde vorm van therapie bij de behandeling van borderline persoonlijkheidsstoornis. Vanuit het perspectief van dialectische gedragstherapie wordt deze stoornis opgevat als: een doorlopend patroon van emotionele ontregeling vanwege de interactie tussen biologische variabelen die vatbaar zijn voor emotionele kwetsbaarheid en a beperkende omgeving van emoties uitschakelen waardoor ze niet efficiënt kunnen worden beheerd.

Dit zorgt ervoor dat de emoties intenser worden en uit de hand lopen, met een extreme emotionele labiliteit samen met een intense gevoel van innerlijke leegte dat kan leiden tot zelfbeschadigend en zelfs suïcidaal gedrag en afhankelijke houdingen en onvoorspelbaar. Bij deze stoornis is de dialectische gedragstherapie er dus op gericht te werken aan de kwetsbaarheid en gevoelens van onmacht van het onderwerp, de vitale passiviteit waarmee ze uiteindelijk pronken en de uitdrukking van angst en gevoelens onderdrukt.

• Gerelateerd artikel: "Borderline persoonlijkheidsstoornis (BPD): oorzaken, symptomen en behandeling"

Stemmingsstoornissen

Dialectische gedragstherapie is met succes toegepast bij een groot aantal stoornissen waarbij het belangrijkste probleem moeilijkheden bij het reguleren van emoties waren. Om deze reden geven de uitgevoerde onderzoeken aan dat het van grote hulp lijkt te zijn bij de vermindering van symptomen van stemmingsstoornissen als de grote Depressie.

Eet stoornissen

Eet stoornissen zoals anorexia, boulimia en eetbuistoornis Ze hebben de neiging om ernstige emotionele regulatieproblemen te hebben aan de basis die verband houden met de acceptatie van de eigen lichaamsbeeld of een onvermogen om controle te houden over eigen gedrag voedsel.

In dit opzicht heeft dialectische gedragstherapie aangetoond dat: vermindert de symptomen van dit soort aandoeningen, met name eetbuistoornis en boulimia nervosa waarbij massale consumptie van voedsel plaatsvindt op basis van onmiddellijke impulsen.

• Gerelateerd artikel: "De 10 meest voorkomende eetstoornissen"

middelenmisbruik

Er moet rekening mee worden gehouden dat in een groot aantal gevallen misbruik van middelen wordt uitgevoerd met de bedoeling een existentiële leegte onder ogen te zien, als een ontsnappingsmechanisme emoties die moeilijk zijn voor degenen die eraan lijden (zoals angst of schuldgevoelens) of om het dwangmatige verlangen om te consumeren te verlichten dat voortkomt uit onthouding van de stof waarnaar ze zijn verslaafde. Dus, in gevallen waar er een probleem is met emotieregulatie achter consumptie, dialectische gedragstherapie het is ook bijzonder effectief gebleken.

anderen

Hoewel het niet zo succesvol is geweest als in eerdere gevallen, is dialectische gedragstherapie vaak toegepast, zowel in post-traumatische stress-stoornis zoals bij angststoornissen zoals paniekstoornis.

Bibliografische referenties:

• Almendro, M.T. (2012). Psychotherapieën. CEDE PIR-voorbereidingshandleiding, 06. CEDE: Madrid.

• Aramburu, B. (1996). Dialectische gedragstherapie voor borderline persoonlijkheidsstoornis. Gedragspsychologie, 4, 123-140.

• Linehan, M. M. & Dimeff, L. (2001). Dialectische gedragstherapie in een notendop. De Californische psycholoog, 34, 10-13.

• Soler, J.; Elices, M. en Carmona, C. (2016). Dialectische gedragstherapie: klinische toepassingen en empirisch bewijs. Gedragsanalyse en -modificatie, vol.42, nº165-166. 35-49.