Anamnese: definitie en 8 klinische basisaspecten

Praktijk als psycholoog vereist de aanwezigheid van een consistente hoeveelheid kennis, zowel met betrekking tot het normale functioneren van de menselijke geest als niet-typische of zelfs pathologische processen.

Het vereist ook weten en weten hoe en in welke gevallen de verschillende beschikbare technieken en procedures moeten worden toegepast. De aanwezigheid van kennis is echter niet het enige essentiële om als een goede professional te oefenen, het vereist het vermogen om te observeren, empathie en initiatief, naast andere kenmerken. Dit alles is nodig om een ​​goede dienstverlening aan de cliënt of patiënt te kunnen bieden, zijnde het verbeteren hiervan en de problemen en eisen die het hoofddoel van de professional kunnen vormen. Weten waarom je voor een consult hebt gekozen, de geschiedenis achter het probleem dat je hebt en wat je verwacht van de interactie met de psycholoog is essentieel.

Hiertoe de psycholoog moet alle gegevens kunnen verzamelen die hij nodig heeft om aan de zaak te gaan werken, dat wil zeggen de anamnese uit te voeren.

Anamnese definiëren

Anamnese is het proces waarbij de professional informatie van de patiënt van de patiënt verkrijgt door middel van een dialoog waarin de professional de basisinformatie over de aandoening of het probleem van de patiënt, hun leefgewoonten en de aanwezigheid van een familiegeschiedenis om een ​​diagnose te kunnen stellen van het probleem dat moet worden behandeld of waaraan moet worden gewerkt.

Het is de eerste fase van het diagnostisch proces, essentieel voor de psycholoog om de levenssituatie van het individu, zijn probleem en de manier waarop het gebeurtenissen en geschiedenis beïnvloedt of wordt beïnvloed persoonlijk.

De daaropvolgende ontwikkeling van de anamnese stelt de professional in staat om symptomen en tekenen te detecteren, niet alleen observeren wat er wordt gezegd, maar ook wat wordt vermeden om te vermelden, de onwil of het gemak om zich uit te drukken en bepaalde onderwerpen uit te werken. Het gaat niet alleen om observeren wat er wordt gezegd, maar ook hoe het wordt uitgedrukt en de non-verbale communicatie die het uitvoert.

Over het algemeen wordt de anamnese uitgevoerd op het te behandelen onderwerp of de eindgebruiker, maar soms wordt het aanbevolen doe het ook bij familieleden, goede vrienden of zelfs leraren, zoals in het geval van verschillende pathologieën kinderen.

De anamnese beperkt zich niet alleen tot het gebied van klinische psychologie, maar het wordt ook gebruikt voor de diagnose van problemen, zowel in andere takken van de psychologie (het kan worden geëxtrapoleerd op het niveau van onderwijspsychologie, bijvoorbeeld) als in andere disciplines zoals geneeskunde. Het gebruik van deze term wordt echter meestal vooral op klinisch gebied toegepast.

Belangrijkste elementen om rekening mee te houden bij een anamnese

De dialoog die tijdens de anamnese tot stand komt, moet uiteenlopende informatie verzamelenHet is essentieel dat bepaalde fundamentele aspecten erin tot uiting komen, met name de volgende.

1. ID kaart

Het zijn de basisgegevens van de persoon, zoals naam, geslacht, leeftijd of adres. Het is ook essentieel om een ​​communicatiemechanisme op te zetten, zoals een contactnummer.

2. Reden van overleg

Hoewel het misschien duidelijk is, de reden waarom het onderwerp ter consultatie komt, dat een probleem oplevert of de vraag die u wilt stellen, is een van de belangrijkste informatie die in de anamnese moet worden verkregen.

3. Geschiedenis van het huidige probleem

De reden voor overleg is een primaire kennis, maar om de situatie volledig te begrijpen, moet de psycholoog of professional die de anamnese uitvoert, weten hoe en wanneer deze in het leven van de patiënt, in welke situatie of situaties komt het voor, welke oorzaken denkt de proefpersoon het veroorzaakt te hebben, welke symptomen heeft hij of zij en welke lijken meer relevant.

4. Genegenheid in het gewone leven

De problemen die de proefpersonen presenteren, hebben invloed op hun dagelijks leven, die over het algemeen leiden tot een afname van hun kwaliteit van leven op gebieden zoals sociale, werk- of gezinsrelaties. Het kennen van deze informatie kan helpen bij het bepalen van het type strategieën dat moet worden gebruikt, waardoor de therapeutische doelstellingen zowel om het probleem zelf op te lossen als om de effecten hiervan op het leven elke dag.

5. psychosociale geschiedenis

De vitale geschiedenis van de persoon die naar het consult komt, is meestal nauw verbonden met het optreden van bepaalde verschijnselen en problematisch. Het type onderwijs dat is ontvangen, het socialisatieproces van het onderwerp, de gebeurtenissen die hun. hebben gemarkeerd of geconfigureerd persoonlijkheid en de elementen die het individu zelf associeert met het initiëren of onderhouden van een probleem kunnen groot zijn nut.

6. Persoonlijke geschiedenis

Soms doen mensen die op consultatie komen dit voor problemen die voortkomen uit fenomenen, eerdere gebeurtenissen of ziektes of waarvan de gevolgen een verandering in iemands leven teweeg hebben gebracht. In die zin is het nuttig om het bestaan ​​van eerdere problemen te kennen.

7. Familiegeschiedenis en gezinssituatie

Ken de aan- of afwezigheid van een familiegeschiedenis van een probleem of aangezien het gezin gestructureerd is, kan het de diagnose verfijnen en focussen op bepaalde interventiestrategieën of andere. Het kan relevant zijn om risicofactoren, effecten of oorzaken van bepaalde problemen te observeren.

8. Verwachtingen met betrekking tot de resultaten van de interventie

Dit onderdeel is relevant in de zin van expliciet maken wat de patiënt verwacht dat er gaat gebeuren, de aanwezigheid van motivatie om een ​​behandeling te volgen en meent dat deze met professionele hulp wel of niet kan worden bereikt. Naast het kennen van hun verwachtingen met betrekking tot de werking van de therapie en de resultaten ervan, stelt het ons ook in staat om de visie van de gebruiker te zien met betrekking tot zijn eigen toekomst en het bestaan ​​van cognitieve vooroordelen die onderschatten of overschatten wat de behandeling kan bereiken (ze kunnen onrealistische verwachtingen hebben of leiden tot) zichzelf vervullende voorspelling), in de therapie zelf aan deze zaken kunnen werken.

Overwegingen

Het afleggen van de anamnese is, zoals gezegd, van groot belang voor de uitoefening van het beroep. Echter, dit kan niet zonder rekening te houden met een aantal overwegingen.

Beoordeling van de omvang en volledigheid van de anamnese

Het kan verleidelijk zijn om te overwegen om vooraf zoveel mogelijk informatie van de patiënt te krijgen om een ​​vaste strategie op te stellen om van daaruit te volgen. Het is echter duidelijk dat het verkrijgen van informatie over de zaak essentieel is.

Een te uitputtende anamnese kan zeer aversief zijn voor de patiënt, dit in staat zijn zich ongemakkelijk te voelen en de uitstoot van informatie te verminderen en zelfs het zoeken naar hulp te staken. We mogen niet vergeten dat we voor een eerste stap in het diagnostisch proces staan, waarbij de het aangaan van een goede therapeutische relatie om de verwerving van informatie. De gegevens die in de anamnese worden verzameld, moeten voldoende zijn om een ​​idee te krijgen van de situatie van de patiënt, zijn probleem en zijn vitale status, maar deze compilatie moet niet worden gemaakt als een ondervraging.

In bepaalde gevallen kan het ook nodig zijn om de uitvoering ervan in te korten of zelfs uit te stellen, zoals bij patiënten met suïcidale gedachten.

Onwijzigbaarheid van de ontvangen informatie

Er moet ook rekening mee worden gehouden dat de informatie verkregen tijdens de anamnese hoeft niet onveranderlijk te zijn. De patiënt weet misschien niet precies wat er met hem gebeurt, hij heeft misschien meer tijd nodig om na te denken over hoe het van invloed is je leven of zelfs behoefte om je meer op je gemak te voelen bij de therapeut om bepaalde informatie.

Ethische grenzen respecteren

Het verzamelen van gegevens en informatie door de professional is een fundamenteel en essentieel punt van het therapeutische proces. Echter, de anamnese of het verzamelen van informatie kan niet willekeurig worden gedaan.

Er moet rekening mee worden gehouden dat de patiënt het recht moet hebben op het behoud van de privacy, in een poging zich te beperken tot het fenomeen dat de oorzaak van de ongemak of de reden van consultatie of, bij gebreke daarvan, aspecten van het leven van de patiënt die geacht worden de patiënt te beïnvloeden en de naleving van de therapie.

Bibliografische referenties:

• Borreli, C.F. & Boschi, FJM. (1994). Klinisch interview. In: Martín ZA, Cano JF, eds. Eerstelijnszorg: concepten, organisatie en klinische praktijk. 3 ed. Barcelona: Doyma: 158-69.

• Rodríguez, GPL; Rodríguez, P.L.R. en Puente, M.J.A. (1998). Praktische methode voor het afnemen van de medische anamnese. Rev Electrón Innov Tecnol, Las Tunas; 4(2). 6.

• Rodríguez, P.L. en Rodríguez, L.R. (1999). Technische principes voor het nemen van de anamnese bij de volwassen patiënt. ds. Cubaans. Med. Gen. Integreer.; 15(4); 409-14