Fairburn-therapie: kenmerken, werking en fasen

Boulimia nervosa is een eetstoornis waarbij de patiënte eetbuien heeft waarbij ze grote hoeveelheden voedsel consumeert. Na hen voelt hij spijt, schaamte en schuldgevoelens en om deze negatieve emoties te verminderen en de situatie te "corrigeren", voert hij zuiverende handelingen uit, zoals braken of het gebruik van laxeermiddelen.

Van de interventies om mensen met deze aandoening te helpen, is degene die als het meest effectief wordt beschouwd: Fairburn-therapie, een driefasenmethode die ongeveer 5 maanden duurt om te behandelen.

Vervolgens zullen we ontdekken wat er in deze fasen wordt gedaan en hoe het werkt om het leven van mensen met boulimia nervosa te verbeteren.

• Gerelateerd artikel: "De 8 voordelen van naar psychologische therapie gaan"

Wat is Fairburn cognitieve gedragstherapie?

Boulimia nervosa is een eetstoornis waarbij de patiënt regelmatig eetbuien heeft, gevolgd door compenserend gedrag. die meestal gepaard gaan met braken of het gebruik van laxeermiddelen.

Deze gedragingen treden op als reactie op de grote angst die de patiënt ervaart doordat hij enorme hoeveelheden voedsel heeft gegeten, zich voelt schaamte en schuldgevoelens en, met de bedoeling om te "repareren" wat hij heeft gedaan, zuivert hij al het gegeten voedsel of oefeningen in overmaat.

Het is een aandoening in een vrouwelijke sleutel, want hoewel mannen er ook aan kunnen lijden, komt het veel vaker voor bij vrouwen, onder druk gezet door canons van schoonheid waar dunne meisjes worden verheerlijkt en degenen die dat zijn vet.

De angst om aan te komen door de controle te verliezen over wat je eet Het is een belangrijk aspect van de aandoening en daarom volgen patiënten zeer restrictieve diëten om het ideale gewicht en de ideale lichaamsvorm te bereiken. Omdat het echter zeer slecht voedzame diëten zijn, duurt het niet lang voordat honger optreedt, wat het risico op eetbuien vergroot.

De meest effectieve behandeling voor boulimia nervosa wordt beschouwd als Fairburn-therapie, een interventie gecreëerd door Christopher G. Fairburn specifiek om deze eetstoornis te behandelen. Het is zo'n effectieve methode dat het een van de meest voorkomende in de klinische praktijk is geworden. in de context van cognitieve gedragstherapie, naast te worden geëxtrapoleerd naar andere stoornissen die verband houden met eetbuien en angstverminderend gedrag.

De behandeling met de Fairburn-methode vindt plaats in een individuele vorm, met een duur van ongeveer vijf maanden. De procedure is semi-gestructureerd, probleemgericht en vooral gericht op het heden en de toekomst van de patiënt, meer dan in haar verleden. Deze therapie bestaat uit drie gedifferentieerde fasen, waarvan de prioritaire doelstellingen gericht zijn op het verwerven van controle door de patiënt over hun dieet, hun kennis over gewicht, silhouet en lichaamsbeeld aanpassen en dat de veranderingen behouden blijven in de het weer.

De therapie legt de verantwoordelijkheid voor de verandering bij de patiënt en geeft hem een ​​actieve rol bij het verbeteren en overwinnen van boulimia nervosa. De therapeut heeft de rol van motiveren, ondersteunen en geven van de informatie en begeleiding die de patiënt nodig heeft tijdens de therapie.

• Mogelijk bent u geïnteresseerd in: "Sleutels om eetstoornissen te begrijpen"

De stadia van Fairburn-therapie

De fasen van Fairburn-therapie voor boulimia nervosa zijn voornamelijk de volgende drie.

Fase 1

De eerste fase van Fairburn-therapie duurt ongeveer 8 weken (2 maanden) en wordt uitgevoerd met wekelijkse interviews. In die gevallen waarin de patiënte een groot gebrek aan controle over haar eetgedrag vertoont, je zult de duur van deze fase iets meer moeten rekken en meer dan één wekelijkse sessie moeten uitvoeren voor het geval pertok.

De eerste stap is om de persoonlijke geschiedenis van de patiënt te kennen en de belangrijkste aandachtspunten te identificeren om de behandeling te ontwerpen. Daarna leggen we uit wat het cognitieve model van boulimia nervosa is waarop de therapie is gebaseerd, gebaseerd op het idee dat de stoornis werkt door een vicieuze cirkel van diëten, eetbuien en zuiveringsgedrag.

De cruciale factor bij boulimia nervosa is: het idee van gewicht en lichaamssilhouet, ideeën die de patiënt ertoe brengen om via de meest extreme methoden gewicht te verliezen om hun ideale gewicht en silhouet te verkrijgen. Om dit te doen heeft de patiënt caloriearme diëten gevolgd, met weinig voedingsstoffen en, in het algemeen, zeer weinig gevarieerd (p. bijv. het dieet van ananas, grapefruit, ahornsiroop ...)

Het volgen van dit type dieet heeft als bijwerking dat het eetbuien verhoogt, aangezien het niet erg voedzaam en niet erg gevarieerd is, de patiënt heeft erge honger en omdat zijn eten eentonig en repetitief is, verveelt het hem en neemt zijn verlangen om voedsel te eten toe "Verboden" (blz. bijv. chocolade, hamburgers, snoepjes, ijs, pizza ...). Deze situatie is onhoudbaar, je komt op een moment dat je het niet meer aankunt en eetbuien, enorme hoeveelheden hypercalorisch, vettig en hypersmakelijk voedsel eet.

Na de eetbui komen negatieve gevoelens, vooral schuld en schaamte. Om te proberen ze te verminderen en ook te voorkomen dat ze aankomt vanwege de enorme hoeveelheid calorieën die ze zojuist heeft ingenomen, doet de patiënte vagevuurgedrag zoals braken of het nemen van laxeermiddelen, in de veronderstelling dat u op deze manier niet de vetten opneemt van al het voedsel dat u zojuist hebt gegeten eten. Na enige tijd, nadat ze haar negatieve emoties heeft losgelaten, probeert de patiënte opnieuw op dieet te gaan totdat de volgende eetbui optreedt, en zuivert dan.

Volgens deze therapie is de fundamentele cognitieve factor van boulimia nervosa het baseren van het gevoel van eigenwaarde op het lichaamsbeeld, een aspect dat als de sleutel tot de stoornis wordt beschouwd. De typische cognitieve stoornis van boulimia nervosa heeft twee hoofdaspecten:

• Ontevredenheid over het eigen lichaamssilhouet.
• Overschatte ideeën over gewicht en vorm.

Tijdens dit vroege stadium van Fairburn's therapie Het is ook noodzakelijk dat de patiënt haar inname controleert en in een dagboek noteert welke maaltijden ze neemt, het tijdstip van inname en de hoeveelheid. Het idee achter zelfregistratie is om de patiënte meer bewust te maken van haar probleem en zo te identificeren wat haar eetbuien veroorzaakt. Voedselregistraties moeten sessie per sessie minutieus worden geanalyseerd en de patiënt moet contact maken met hoe ze zich voelde en wat ze aan het doen was voordat ze een eetbui kreeg.

Er zijn gevallen van patiënten die zichzelf nooit wegen, die niet willen weten wat ze werkelijk wegen (vermijdingsgedrag) terwijl anderen dat wel kunnen uzelf 7 of meer keer per week wegen, te allen tijde de geringste verandering in uw gewicht onder controle willen houden ( herverzekering). Het wordt raadzaam geacht dat de patiënte zich slechts eenmaal per week gaat wegen.

Om te proberen uw eetgewoonten gezond te maken, de patiënt krijgt een regelmatig gedragspatroon voorgeschreven, waarbij zij bij voorkeur 5 maaltijden per dag en in matige hoeveelheden eet. Als dit wordt bereikt, zal de patiënt honger vermijden, een fysiologische sensatie die vatbaar maakt voor eetaanvallen.

Ten slotte wordt de patiënt in dit stadium getraind om een ​​stimulatiecontrole uit te voeren. Enkele richtlijnen die worden geadviseerd zijn: doe geen activiteiten tijdens het eten, eet altijd in dezelfde plaats, laat wat eten op het bord liggen en beperk de blootstelling aan “verleidelijk en” gevaarlijk ".

Andere strategieën die in de beginfase worden uitgevoerd zijn: voorlichting en psycho-educatie over voedingsrichtlijnen, compenserend gedrag zoals het gebruik van laxeermiddelen of diuretica of de nadelige gezondheidseffecten van extreme diëten.

• Gerelateerd artikel: "Anorexia nervosa: symptomen, oorzaken en behandeling"

Stage 2

De tweede fase richt zich op het cognitieve deel, dit is het moment waarop herstructurering als stertechniek wordt toegepast. De duur is ook 8 weken, met één sessie per week. In deze periode ligt de prioriteit bij de totale eliminatie van het dieet, aangezien honger en de eentonigheid van voedsel dat het veroorzaakt predisponeert en eetbuien vergemakkelijkt. Daarom is het belangrijk dat je ermee stopt.

De patiënte wordt aangeraden om die verleidelijke voedingsmiddelen te gaan eten, die zij als verboden en gevaarlijk beschouwt. Deze voedingsmiddelen die worden vermeden, worden gerangschikt op basis van de mate van afwijzing, ingedeeld in 4 groepen van toenemende moeilijkheidsgraad. Elke week zal de psychotherapeut de patiënt vertellen om een ​​van die verboden voedingsmiddelen te nemen, te beginnen met de gemakkelijkste groep.

Nadat deze technieken in de praktijk zijn gebracht, begint de cognitieve therapie zelf. Omdat de patiënt in de eerste fase die negatieve gedachten over gewicht en lichaamssilhouet al had geïdentificeerd, is het tijd om leer je de verschillende cognitieve vervormingen die er zijn, en ontdek en analyseer welke je het meest voelt geïdentificeerd.

Als deze stap eenmaal is gezet, wordt de patiënt geleerd om een ​​socratische dialoog met zichzelf aan te gaan. Door middel van verschillende vragen zal de patiënte ontdekken dat haar negatieve gedachten over gewicht en lichaamsvorm totaal onrealistisch of overdreven zijn, en dat ze deze zal moeten veranderen.

Om het proces van het identificeren van gedachten te vergemakkelijken en zo de mogelijkheid te hebben om eraan te werken, kan de psychotherapeut verschillende experimenten voorstellen gedragstaken of huiswerk sturen, zoals in de spiegel kijken, strakke kleding dragen, op papier het silhouet tekenen dat je denkt te hebben en het vergelijken met degene die je echt hebben...

Van deze taken kan de patiënt Je zult moeten opschrijven wat er door je hoofd gaat, om het mee te nemen naar de sessie met de psycholoog en analyseer de juistheid, samenhang en de wenselijkheid van het denken op deze manier.

• Mogelijk bent u geïnteresseerd in: "Bulimia nervosa: eetbuien- en brakenstoornis"

Fase 3

De derde en laatste fase van Fairburn-therapie wordt uitgevoerd in 3 sessies om de twee weken.. Dit laatste onderdeel van de interventie richt zich op het doel terugval te voorkomen.

De verwachting is dat de patiënten zich aan het einde van de behandeling veel beter voelen, hoewel de meerderheid nog enkele cognitieve symptomen heeft. In die zin wordt de patiënt getraind om vallen en terugvallen te onderscheiden.

We kunnen een val definiëren als een klein struikelen of uitglijden op de weg naar herstel en het overwinnen van de aandoening. Het zijn incidenten die deel uitmaken van het proces, en als iets normaals moeten worden gezien, iets dat het niet verpest en dat, zelfs als ze zich voordoen, moet doorgaan.

In plaats daarvan, een terugval houdt in dat je terugkeert naar het beginpunt, met follow-up van beperkende diëten, eetbuien en zuiverend gedrag, alle gedragingen die moeten worden gecontroleerd en vermeden. Gezien de ernst van de recidieven is het noodzakelijk dat de patiënt voor het einde van de Fairburn-therapie een plan heeft persoonlijk strategisch plan en schriftelijk, waarin u aangeeft wat u gaat doen als een terugval wordt gesignaleerd, en zo voorkomt dat het gaat plus.

Momenteel wordt Fairburn-therapie voor boulimia nervosa beschouwd als een van de meest empirisch ondersteunde behandelingen. Gezien de grote effectiviteit bij boulimia, is deze interventie uitgebreid naar andere eetstoornissen, zoals de eetbuistoornis, waarbij het ook geweldige resultaten heeft.