De 6 soorten anesthesie (met hun effecten en kenmerken)

Anesthesie is een fundamentele techniek voor alle chirurgische ingrepen. De wereld van de moderne geneeskunde, en vooral die van de chirurgie, zou ondenkbaar zijn als er geen verschillende soorten anesthesie zouden zijn die tegenwoordig worden gebruikt, zowel voor milde ingrepen zoals een tandvulling als voor complexere, zoals een bypass maag.

Anesthesiologen gebruiken verschillende methoden om de patiënt pijnvrij te laten voelen tijdens een operatie. Laten we eens kijken wat de belangrijkste soorten anesthesie zijn en waarvoor ze worden gebruikt.

• Gerelateerd artikel: "Nociceptoren (pijnreceptoren): definitie en typen"

De belangrijkste soorten anesthesie (ingedeeld)

Veel mensen denken bij het horen van het woord anesthesie als eerste aan een verdovende stof die ervoor kan zorgen dat de persoon aan wie het is toegediend het bewustzijn verliest. Dit idee is gedeeltelijk waar, maar men kan zeggen dat anesthesie verwijst naar de reeks technieken en technologieën die worden gebruikt om pijn in de patiënt zowel tijdens openhartoperaties als om het ongemak te verminderen dat ze in hun dagelijkse leven kunnen hebben, zoals jeuk in de ogen of slechte de keel.

Verdovingsmiddelen kunnen worden toegediend via injectie, inhalatie, actuele lotion, sprays, huidpleisters of oogdruppels., en het belangrijkste doel is om een ​​verlies van gevoeligheid te veroorzaken, hetzij in een specifiek gebied of door het hele lichaam.

In het laatste geval is het gebruikelijk dat de patiënt niet alleen in geen enkel deel van zijn lichaam pijn voelt, maar ook het bewustzijn verliest.

Het type anesthesie dat zal worden gebruikt, hangt af van verschillende factoren, waaronder we benadrukken:

• Type chirurgische ingreep
• Te opereren gebied
• Duur van de operatie
• Huidig ​​en vorig ziektebeeld
• Mogelijke allergieën van de patiënt
• Reacties voorafgaand aan anesthesie (zowel bij de patiënt als bij familieleden)
• Medicijnen die de patiënt gebruikt
• Leeftijd, lengte en gewicht

Laten we eens kijken wat de belangrijkste soorten anesthesie zijn.

1. Plaatselijke verdoving

Lokale anesthesie is een soort geneesmiddel dat slechts op een klein deel van het lichaam inwerkt en er een verdovingsmiddel op aanbrengt om pijn te voorkomen. Het kan topische anesthesie zijn als het medicijn wordt aangebracht in druppels (ogen), spray (keel) of pasta (huid), of infiltraties als het wordt geïnjecteerd met een injectiespuit en een naald in het gebied waar moet worden ingegrepen.

De duur van de effecten van de plaatselijke verdoving hangt af van verschillende factoren, waaronder:

• Soort verdoving (blz. g., bupivacaïne, lidocaïne ...)
• Totale dosis: hoe hoger de dosis, het werkt eerder en het effect houdt langer aan.
• Als adrenaline (vasoconstrictor die meer tijd nodig heeft om het geneesmiddel te klaren) wordt toegevoegd.

Als een regel, de effecten van een plaatselijke verdoving duren meestal tussen een half uur en twee uur.

2. Regionale anesthesie

Regionale anesthesie beïnvloedt een groter gebied in vergelijking met lokale anesthesie. In dit geval gaat het om het aanbrengen van een verdovend middel dat een bepaald gebied, zoals een arm, een been of de onderhelft van het lichaam, verdooft.

Afhankelijk van het te behandelen gebied kunnen verschillende technieken worden toegepast:

2.1. Truncal- en plexusanesthesie

Als de ingreep plaatsvindt op een deel van een bovenste ledemaat, zoals een schouder, een hand of een elleboog, of een onderste, zoals een heup, voet of knie, er zijn twee opties: romp en plexus.

Het verschil tussen romp- en plexusanesthesie is dat bij de eerste de verdoving over één zenuw wordt geïnjecteerd, terwijl de laatste de verdoving in verschillende betrokken zenuwen injecteert.

2.2. Spinale en epidurale anesthesie

Een andere regionale anesthesietechniek die door anesthesiologen wordt gebruikt bestaat uit het doorprikken van de rug en het injecteren van het verdovingsmiddel in het gebied nabij de wervelkolom, waar zenuwen de binnenkomen ruggengraat pijnsensaties naar de hersenen te sturen.

Met behulp van deze techniek wordt de overdracht van deze sensaties geblokkeerd en heeft de persoon geen pijnsensatie. Binnen deze modaliteit vinden we twee varianten.

Met behulp van spinale of intrathecale anesthesie gaat de naald door de dura mater, de beschermende bedekking van het ruggenmerg.en het verdovingsmiddel wordt geïnjecteerd in de ruimte waardoor de hersenvocht (LCR). Deze stof baadt en beschermt het ruggenmerg en als daarin opgeloste stoffen worden aangetroffen, zoals anesthesie, worden ze naar het centrale zenuwstelsel gebracht.

Ten tweede, bij de epidurale anesthesietechniek gaat de naald niet door de dura mater. In dit geval blijft de anesthetische substantie in het gebied van binnenkomst van de spinale zenuwen, buiten de dura. Meestal wordt een katheter ingebracht die de continue toediening van het verdovingsmiddel mogelijk maakt, deze techniek wordt gebruikt bij bevallingen en bij de beheersing van postoperatieve pijn.

Bij alle regionale anesthesietechnieken, ook wel locoregionale anesthesiemodaliteiten genoemd, is de patiënt wakker tijdens het ondergaan van de interventie. Hij voelt echter geen pijn tijdens het proces, omdat hij onder invloed is van de anesthesie, die zal zijn geïnjecteerd in een of ander deel van uw lichaam dat moet worden behandeld chirurgisch.

• Gerelateerd artikel: "Minimaal bewuste toestand: symptomen en oorzaken"

3. Narcose

Wanneer algemene anesthesie wordt toegepast, is de persoon die is geïnjecteerd U zult tijdelijk een totale afwezigheid van gevoel in uw hele lichaam hebben, gepaard gaande met bewustzijnsverlies. Dit type procedure wordt toegepast bij complexe ingrepen, waarbij het nodig zal zijn om het kanaal naar de patiënt te openen of die op meerdere onderdelen tegelijk worden geopereerd.

Aangezien algemene anesthesie impliceert dat de patiënt geïnduceerd in slaap valt, zijn niet weinig patiënten die een operatie moeten ondergaan bang voor deze procedure. Over het algemeen is anesthesie veilig, maar het is waar dat het bepaalde risico's met zich meebrengt, vooral in het geval van algehele anesthesie. Onder de problemen die dit type techniek met zich meebrengt, hebben we:

• aritmie
• Ademhalingsproblemen
• Allergische reactie onder narcose

Een opvallend symptoom is delirium na algehele anesthesie. Het is een beeld waarin de patiënt in de war is, niet wetend wat er om hem heen gebeurt.

Dit type delier komt vooral voor bij patiënten ouder dan 60 jaar die net een operatie hebben ondergaan en gedurende enkele dagen na de operatie verwardheidsverschijnselen vertonen. Het kan ook voorkomen bij kinderen wanneer ze voor het eerst ontwaken uit de anesthesie.

Een ander probleem met betrekking tot anesthesie is precies wat het moet vermijden: bewust zijn tijdens het proces. Sommige mensen kunnen geluiden horen terwijl ze worden geopereerd en anderen kunnen helaas pijn voelen tijdens de operatie. Hoewel het zeldzame situaties zijn, is het leven ervan helemaal niet prettig.

Hoe dan ook, weten waar we mee te maken hebben voordat we een operatie ondergaan, zal ons helpen om rustiger te zijn, en daarom noemen we hieronder de verschillende fasen van algemene anesthesie.

3.1. Inductie

Tijdens de inductie dient de anesthesioloog de anestheticum om hypnose, analgesie, geheugenverlies en ontspanning te bereiken.

Zoals we hebben vermeld, is bij algemene anesthesie het bewustzijn volledig verloren, een fenomeen dat noemt het hypnose en kan worden gedefinieerd als in een soort van coma geïnduceerd via farmacologisch. Hypnose betekent echter niet dat je geen pijn voelt, daarom is het noodzakelijk om ook een soort pijnstiller toe te dienen, meestal afgeleid van morfine.

Ontspanning wordt veroorzaakt door spierverslappers, die meestal worden toegepast wanneer de chirurgische ingreep vereist dat de spieren van de patiënt worden ontspannen of U moet een slangetje in de luchtpijp steken om ervoor te zorgen dat de geopereerde persoon tijdens de operatie kan blijven ademen. bedienen.

Gedurende deze fase, het team van anesthesiologen controleert de vitale functies van de patiënt om er zeker van te zijn dat alles goed gaat. Het bestaat in feite uit het verifiëren dat de patiënt nog in leven is en geen aanvallen heeft, het evalueren van oxygenatie, ventilatie en lichaamstemperatuur, naast andere parameters. Hiervoor worden sensoren op het lichaam van de patiënt geplaatst die verbinding maken met monitoren die hun fysiologische signalen analyseren.

• Mogelijk bent u geïnteresseerd in: "De 7 soorten sedativa (en hun kenmerken)"

3.2. Onderhoud

Zodra de inductiefase is afgelopen, komt de onderhoudsfase. In deze de benodigde medicijnen blijven worden toegediend zodat de operatie veilig kan worden uitgevoerd.

Deze toediening van anesthetica kan gebeuren via de ader, die T.I.V.A (totale intraveneuze anesthesie) wordt genoemd. voor zijn acroniem in het Engels), of ook via geïnhaleerde route waarbij de medicijnen worden toegediend via het apparaat waarmee de patiënt beademt. geduldig. De combinatie van beide anesthesietechnieken wordt gebalanceerde anesthesie genoemd.

3.3. Wakker worden

Na afloop van de ingreep maakt het team van de anesthesioloog de patiënt wakker. Om dit te bereiken wordt eerst de toevoer van medicijnen via inhalatie afgesneden en zo nodig antagonisten van anesthetica toedienen, stoffen die de patiënt daarom niet slaperig maken ze worden wakker.

Zodra de patiënt weer voldoende bij bewustzijn is, worden de apparaten waarmee de beademing en ga naar de reanimatie-eenheid, waar uw constanten worden gecontroleerd totdat u volledig bij bewustzijn bent en functies.