Neurocognitieve stoornissen: wat zijn het, soorten, kenmerken en oorzaken

De reeks diagnostische entiteiten, bekend als "neurocognitieve stoornissen", is geclassificeerd in de diagnostische handleidingen van meest voorkomende psychische stoornissen, en worden vooral gekenmerkt door het feit dat mensen die aan een van deze stoornissen lijden een aandoening hebben cognitief.

Deze cognitieve aandoening wordt gekenmerkt door een verslechtering van verschillende psychologische basisprocessen zoals perceptie, aandacht, geheugen en andere cognitieve vaardigheden. Deze achteruitgang veroorzaakt, wanneer uitgesproken, ongemak en moeilijkheden bij het uitvoeren van dagelijkse taken.

Volgende we zullen de belangrijkste kenmerken van neurocognitieve stoornissen zien, evenals de verschillende klinische beelden waarin ze kunnen voorkomen.

• Gerelateerd artikel: "Neuropsychologie: wat is het en wat is het onderwerp van studie?"

Wat zijn neurocognitieve aandoeningen?

Neurocognitieve stoornissen bestaan ​​uit: een reeks aandoeningen gebaseerd op een uitgesproken tekort aan verschillende cognitieve processen, die ook neurobiologisch van aard zijn

. Als er sprake was van een lichte achteruitgang van deze cognitieve processen, kan dit worden beschouwd als een evolutionair gevolg van veroudering.

Aan de andere kant, als er problemen waren met de normale cognitieve ontwikkeling als gevolg van aandoeningen zoals delirium of verwardheidssyndroom, dementie of het syndroom geheugenverlies, we zouden kunnen spreken van een neurocognitieve stoornis, die gewoonlijk ongemak veroorzaakt bij de persoon die eraan lijdt en hun levensactiviteiten verstoort dagelijks.

De meest voorkomende waarschuwingssignalen die meestal voorkomen zijn als volgt:

• Opmerkelijke geheugenproblemen (p. (hij herinnert zich bijvoorbeeld niet waar hij dingen achterlaat).
• Veranderingen in stemming en gedrag (p. (hij is bijvoorbeeld bozer dan normaal).
• Opmerkelijke saaiheid bij het uitvoeren van dagelijkse basistaken (p. g., winkelen, koken, aankleden, enz.).
• Moeite om jezelf uit te drukken (p. (u vertelt bijvoorbeeld een verhaal en plotseling sluit u zich op en vergeet u het).

Daarom, als een soort neurocognitieve stoornis wordt gediagnosticeerd, het zou ideaal zijn voor degenen die dicht bij de getroffen persoon staan ​​om alert te zijn op de alarmsignalen en onmiddellijk professionele hulp te zoekenzodat een professional een adequate diagnose kan stellen en zo een behandeling kan uitvoeren volgens zijn moet de achteruitgang zo lang mogelijk uitstellen en zo zo lang mogelijk zelfstandig blijven het weer.

Op het gebied van klinische psychologie en psychiatrie, met betrekking tot neurocognitieve aandoeningen of dementieën, er is een naam die bekend staat als "seniliteit of pathologische ouderdom", onderscheiden van normale ouderdom, bekend als "senescentie". Hoewel het waar is dat deze namen die in de klinische praktijk worden gebruikt, niet zo gemakkelijk te onderscheiden zijn omdat er geen normatieve criteria zijn die kunnen helpen ze te onderscheiden.

Deze moeilijkheid om een ​​neurocognitieve stoornis te onderscheiden van normale veroudering of ouderdom is te wijten aan de gevonden vaardigheden afnemende (zoals geheugen, aandacht of mate van onafhankelijkheid) zijn niet dichotoom (hebben ze of niet), maar worden gevonden ontwikkeld langs een continuüm waar het erg moeilijk is om een ​​scheidslijn te trekken tussen seniliteit en normale cognitieve achteruitgang geassocieerd met leeftijd.

Dus, het is niet gemakkelijk om gevallen met milde cognitieve problemen te onderscheiden van anderen met cognitieve vaardigheden die functioneren bij een gebruikelijke prestatieHet is ook niet gemakkelijk om ze te onderscheiden van een geval van dementie dat zich begint te manifesteren.

Het is belangrijk op te merken dat cognitieve stoornissen en, met name neurocognitieve stoornissen, niet synoniem zijn met zijn ouder worden omdat niet alle mensen een merkbare achteruitgang van hun fysieke vermogens ervaren, en ook niet mentaal; Bovendien zijn er door de laatste medische ontwikkelingen gevallen ontdekt bij jongere mensen, wat een betere prognose van hun behandeling mogelijk maakt.

• Mogelijk bent u geïnteresseerd in: "Cognitie: definitie, hoofdprocessen en werking"

Soorten neurocognitieve stoornissen

De meest informele term die gewoonlijk wordt gebruikt om neurocognitieve stoornissen te beschrijven, is die van "dementie", en wordt gedefinieerd als "afname van progressieve ontwikkeling van de verschillende mentale en functionele vaardigheden die gedragsveranderingen veroorzaken en de autonomie van de persoon die het doet, beperken. lijdt".

Vervolgens zullen we de neurocognitieve stoornissen en hun belangrijkste kenmerken en diagnostische criteria bekijken.

1. Delirium

Het is ook bekend als "confusional syndrome" en het wordt in wezen gekenmerkt door een stoornis in de bewustzijnsstaat, die de aandacht beïnvloedt en de symptomen ervan fluctueren gedurende de dag. Deze aandoening treedt meestal abrupt op en is van korte duur.

De prodromale of voorafgaande symptomen van delirium zijn: apathie, onstabiele stemming, plotselinge veranderingen in aandacht, gevoeligheid voor licht en geluid, en slaapproblemen.

Bij dit verwarde syndroom is er meestal een cognitieve verandering die wordt gekenmerkt door een aantal van de volgende symptomen:

• Spatio-temporele desoriëntatie.
• Moeite om de geleefde werkelijkheid van een droom te onderscheiden.
• Illusies of hallucinaties, voornamelijk visueel.
• Taalproblemen.
• Symptomen van angst, depressie, prikkelbaarheid, onder anderen.
• Tachycardie en zweten.
• Agitatie, rusteloosheid, enz.
• Slapeloosheid problemen.

Mogelijk hypoactief geweest, komt vaker voor bij ouderen; hoewel het vaker voorkomt dat delirium hyperactieve symptomen heeft, als gevolg van de bijwerkingen van bepaalde medicijnen of medicijnen.

• Mogelijk bent u geïnteresseerd in: "De 7 belangrijkste slaapstoornissen"

2. Kleine neurocognitieve stoornis (DSM-5)

Neurocognitieve stoornissen zijn psychische stoornissen die een organische oorsprong hebben op hersenniveau (als een geleidelijk verlies van neuronen) en worden ontwikkeld door verschillende oorzaken die we meer zullen zien vooruit.

Deze aandoeningen zijn samengesteld uit verschillende symptomen die hieronder worden opgesomd, dus het zal het leven van de persoon die eraan lijdt aanzienlijk beïnvloeden.

TOT. Een neurocognitieve stoornis wordt voornamelijk gekenmerkt door milde cognitieve achteruitgang in een of beide van de volgende cognitieve domeinen:

• Preoccupatie met verminderde cognitieve vaardigheden (p. (u merkt bijvoorbeeld dat u uw geheugencapaciteit verliest).
• Cognitieve stoornis gedetecteerd in een neuropsychologische evaluatietest.

B. Bovendien verstoort deze achteruitgang aanzienlijk de normale prestaties van de persoon in de activiteiten van het dagelijks leven, wat hij voorheen zonder enige moeite deed.

C. Deze afname vindt niet plaats tijdens een delirium.

NS. Deze cognitieve achteruitgang wordt niet veroorzaakt door een andere psychische stoornis, zoals een ernstige depressie of schizofrenie.

• Gerelateerd artikel: "Delen van het menselijk brein (en functies)"

3. Grote neurocognitieve stoornis (DSM-5) of dementie (DSM-IV-TR, ICD-10 en ICD-11)

De symptomen van een ernstige neurocognitieve stoornis zijn dezelfde als die van een kleine neurocognitieve stoornis, maar met het verschil dat bij ouderen vertonen ze een grotere mate van cognitieve stoornis die nog meer interfereert met de onafhankelijkheid van de persoon, dus je hebt meer hulp nodig.

• De meest voorkomende cognitieve symptomen van neurocognitieve stoornissen zijn:
• Geheugenverlies, normaal gesproken een van de eerste symptomen in deze gevallen.
• Moeite om je te oriënteren in de tijd en waar je bent.
• Onvermogen om familieleden te herkennen.
• Moeilijkheden bij het communiceren en gebruiken van woorden (bijv. moeite met het onthouden van namen van objecten).
• Ook moeite met het herkennen van voorheen bekende objecten (bijv. een stoel)
• Problemen met het uitvoeren van eenvoudige taken.
• Moeilijkheden bij het lopen, zodat ze kunnen vallen.
• Fluctuerende stemmingswisselingen.
• Problemen bij het plannen van de uitvoering van een taak.
• Het kan veranderingen in persoonlijkheidskenmerken ondergaan.

Oorzaken van de ontwikkeling van een ernstige neurocognitieve stoornis of dementie

Neurocognitieve stoornissen hebben verschillende etiologische oorzaken voor hun latere ontwikkeling. Ze worden hieronder gerubriceerd weergegeven, op basis van de gemeenschappelijke factoren waaruit ze zijn voortgekomen.

1. Ziekten die neurodegeneratief zijn (meest voorkomende oorzaken)

In deze groep zitten de volgende: Alzheimer, ziekte van Parkinson, Lewy body-ziekte, frontotemporale dementie, multiple sclerose, amyotrofische laterale sclerose, prionziekte familiale, progressieve supranucleaire verlamming, gemengde Alzheimer-Lewy body dementie, olijf-ponto-cerebellaire atrofie en Huntington. Gaat over pathologieën waarbij sprake is van een progressieve vernietiging van zenuwweefsel.

2. Ziekten die niet neurodegeneratief zijn

Binnen deze groep is de vasculaire dementie (multi-infarct, ziekte van Binswanger).

Verworven oorzaken

Onder deze oorzaken zijn stofwisselingsziekten (schildklier, lever, hoge calciumspiegels), vergiftiging door sommige soorten drugs, alcoholisme, voedingstekorten (vitamine B12), vasculitis, tumoren, waterhoofd, ernstig hoofdtrauma en het syndroom van Wernicke-Korsafoff, veroorzaakt door chronisch alcoholisme samen met een tekort aan thiamine (vitamine B1).

3. Besmettelijke oorzaken

Ziekten die binnen deze groep worden gevonden, zijn: sporadische prionziekte, neuosyfilis, verworven immunodeficiëntiesyndroom (AIDS) en meningitis.

Zoals te zien is, is er een grote diversiteit aan oorzaken van neurocognitieve stoornissen of dementieën, die op hun beurt als volgt kunnen worden ingedeeld:

• Primaire dementieën: de oorzaak is onbekend.
• Secundaire dementieën: ze worden ontwikkeld als gevolg van een andere pathologie.

De vorige indeling kan worden onderverdeeld in:

• Omkeerbare dementieën: dit zijn meestal dementieën die zijn veroorzaakt door een endocriene of stofwisselingsziekte.
• Onomkeerbare dementie: dit zijn neurodegeneratieve ziekten (p. bijv. Alzheimer)

Behandeling

Gezien de moeilijkheden bij het stellen van een diagnose, is het noodzakelijk dat dit de evaluatie vereist van professionals uit verschillende disciplines, zoals het geval is bij het uitvoeren van een adequate behandeling.

De eerste beoordeling wordt meestal uitgevoerd door de huisarts, die een eerste onderzoek uitvoert en, in geval van detectie van symptomen die passen bij dementie, de patiënt doorverwijzen voor onderzoek door de neuroloog of psychiater voor het stellen van een gespecialiseerde diagnose en, in geval van detectie van dementie, deze Specialisten zullen de behandelsessies starten, samen met de hulp van psychologen, om de cognitieve achteruitgang die plaatsvindt te vertragen. ontwikkelen; het is mogelijk dat er variaties zijn in het behandelproces volgens het interventiemodel dat elke kliniek of ziekenhuis het meest geschikt acht.

In genoemde behandeling het voorschrijven van medicijnen door de arts wordt gecombineerd met de psychosociale interventie die de psycholoog gaat uitvoeren, met als hoofddoel het behouden en zo mogelijk verbeteren van de autonome ontwikkeling van de patiënt, het trainen van de vaardigheden van de patiënt die in verval is.