Schematherapie: kenmerken, werking en fasen

In de kliniek zijn er veel gevallen waarin het aanpakken van de problemen van de patiënt vanuit één perspectief niet erg effectief is. De menselijke realiteit is zeer complex, en dat geldt ook voor de psychologische problemen, die een uitdaging vormen als ze vanuit één gezichtspunt worden bekeken.

Schematherapie is een therapeutisch voorstel dat werd geboren als een integratieve benadering van verschillende stromen en psychologische hulpmiddelen om de kwaliteit van de patiënt te verbeteren door een eclectische kijk op het therapeutische proces en hoe het te beheren.

Deze therapie, voorgesteld door Dr. Young, is vooral nuttig geweest voor persoonlijkheidsstoornissen, maar lijkt van toepassing te zijn op veel andere psychische stoornissen, en hieronder zullen we ontdekken wat ze zijn en welke hulpmiddelen toepassingen.

• Gerelateerd artikel: "De 8 voordelen van naar psychologische therapie gaan"

Wat is schematherapie?

Een feit dat elke klinisch psycholoog bekend is, is dat de klinische praktijk niet zo eenvoudig is als men zou verwachten. De oorzaken van het psychisch ongemak en de disfunctie van de patiënt kunnen verschillende zijn: de eigen persoonlijkheid van de patiënt, zijn terugvalpercentage en zelfs de aandoening zelf.

Een voorbeeld hiervan zijn de persoonlijkheidsstoornissen (borderline, theatrale, schizotypische ...) die een echte uitdaging zijn voor elke psychotherapeut. Voor deze gevallen zijn integratieve benaderingen, zoals schematherapie, het meest geschikt..

Schemagerichte therapie is het resultaat van een grote inspanning om verschillende therapeutische strategieën, afkomstig uit verschillende psychologische stromingen gericht op de behandeling van verschillende psychische problemen, met name aandoeningen van de persoonlijkheid.

De maker is Jeffrey E. Young, die cognitieve, gedrags-, constructivistische, psychodynamische en ervaringsmodellen samenbracht, en met speciale nadruk op de kindertijd van het individu. Deze therapie wordt als zeer effectief beschouwd bij chronische psychische aandoeningen of wanneer ze niet reageren op andere therapieën.

Het belangrijkste uitgangspunt van deze therapie is om te overwegen dat er enkele gedrags- en emotionele patronen die hun oorsprong vinden in de eerste levensjaren, die de manier waarop het individu handelt en denkt bepalen. Schematherapie is erg nuttig bij het omgaan met een aantal van de moeilijkste problemen om in therapie te behandelen, vooral om de innerlijke wereld uit de kamer te krijgen. patiënt, het isoleren van een interpersoonlijk conflict dat belangrijk kan zijn in zijn leven, het gebrek aan interesse in therapie en de niet-coöperatieve houding van sommigen patiënten.

Deze therapeutische optie geeft prioriteit aan het creëren van een sterke band tussen patiënt en therapeut, die de professional zal dienen om de patiënt ertoe te brengen zijn eigen tegenstrijdigheden onder ogen te zien door middel van sessies die ingaan op wat hij in zijn jeugd heeft meegemaakt en welke impact dit heeft op zijn huidige leven.

Het is een wat lange therapie, met een duur van minimaal een jaar waarin de therapeut weinig houding moet tonen richtlijn, het bevorderen van de beoordeling en ontdekking van de patiënt van wat er gebeurt, is gebeurd of zou kunnen hem overkomen.

• Mogelijk bent u geïnteresseerd in: "Het Rapport: 5 sleutels om een ​​omgeving van vertrouwen te creëren"

Kernideeën en voorstellen van deze psychologische therapie

Er zijn hoofdzakelijk twee fundamentele concepten van deze therapie. De eerste heeft direct te maken met de naam van deze therapeutische benadering, de schema's, terwijl de tweede te maken heeft met de manier waarop mensen deze handhaven of overwinnen schema's.

Specifiek, Young bedacht de term 'vroege disfunctionele schema's', een idee waar we hieronder dieper op ingaan.

Vroeg disfunctioneel schema

De vroege disfunctionele schema's zijn de stabiele thema's die zich gedurende ons hele leven ontwikkelen en vaak als waar worden beschouwd. Hierdoor hebben ze een hoge weerstand tegen elk type logisch argument dat hen probeert te ontkrachten en, bovendien bestendigen ze zichzelf door de dagelijkse gewoonten en de gebruikelijke manier van denken van de persoon.

Schema's hebben een krachtig vermogen om het emotionele leven te conditioneren, dus als hun inhoud negatief is, kunnen ze de mentale gezondheid van de persoon die ze presenteert aanzienlijk schaden. Volgens het model zijn deze schema's: het resultaat van een soort van ontevredenheid over een infantiele behoefte, gekoppeld aan de volgende aspecten:

• Onveilige bevestiging: verbinding met hechtfiguren
• Autonomie: initiatief ontwikkelen om de omgeving zonder angst te verkennen
• Expressieve vrijheid: het vermogen om individualiteit en wil uit te drukken
• Symbolisch spel: positieve banden aangaan met de peer group
• Zelfbeheersing: impulsinhibitie

De oorsprong van de tekortkomingen zou in de familie liggen, hoewel het niet per se alleen van haar hoeft te komen.

Young identificeerde tot 18 patronen van negatieve en pathologische aard. Frustratie van basisbehoeften, misbruik en identificatie met disfunctionele ouderlijke patronen ze zouden achter zijn uiterlijk zitten. Om ze kort te noemen, zijn ze:

• Verlating en instabiliteit
• Wantrouwen en misbruik
• Emotioneel verlies
• Imperfectie en schaamte
• Sociaal isolement en vervreemding
• Afhankelijkheid en incompetentie
• Gevoeligheid voor schade of ziekte
• onvolwassen identiteit
• Mislukking
• Recht en grootsheid
• Onvoldoende zelfbeheersing
• Onderwerping (je eigenheid op de achtergrond houden)
• Zelfopoffering
• Goedkeuring zoeken
• Pessimisme
• emotionele remming
• hyperkritisch
• Zin

• Gerelateerd artikel: "De hechtingstheorie en de band tussen ouders en kinderen"

Schema bewerkingen

Van het schematherapiemodel er wordt aangenomen dat de patiënt een of meer van deze schema's heeft, die hem ertoe zullen brengen een reeks gedragingen en gedachten uit te voeren gericht op het bestendigen of overwinnen ervan. De pathologische bestendiging van deze patronen zou worden uitgevoerd via vier hoofdmechanismen:

1. Cognitieve vervormingen

Het zijn interpretaties van de werkelijkheid die helemaal niet objectief zijn. Omdat het volledig bevooroordeelde interpretaties van de werkelijkheid zijn, zijn de bijbehorende gedragingen niet adaptief.

• Mogelijk bent u geïnteresseerd in: "De 8 soorten cognitieve vervormingen"

2. Vitale patronen

De vitale patronen die verband houden met disfunctionele schema's zijn: onbewuste keuzes van beslissingen die de situatie in stand houden of geen opties voor verandering bieden en zelfverbetering.

3. vermijden

Vermijding vindt plaats in de vorm van vlucht of ontsnapping uit levenservaringen die als ongemakkelijk worden beschouwd, ondanks het feit dat ze een echte kans kunnen zijn voor transformatie ten goede.

4. Overcompensatie

Overcompensatie bestaat uit: het opleggen van zeer rigide denk- en handelingspatronen gericht op het tonen van het tegenovergestelde van wat bekend staat als een gebrek.

Het doel van de behandeling is om alle beschikbare middelen te mobiliseren om ervoor te zorgen dat de patiënt kan de tweede van de strategieën aannemen en uitvoeren, namelijk het overwinnen van de schadelijke schema's van zijn verstand. Hiervoor wordt een brede selectie van therapeutische procedures aangeboden.

De verbetering van de patiënt wordt bereikt door het overwinnen van zijn disfunctionele schema's. Hiervoor wordt een proces doorlopen gericht op het bevragen en bediscussiëren van schema's, om hun invloed kwijt te raken en de effecten ervan te verminderen of teniet te doen.

Dit is het hoofddoel van de therapie en om dit te bereiken, probeert het herinneringen, gedrag, emoties en potentieel aangename en heilzame sensaties te bevorderen, taak waarvoor de auteur een gevarieerde reeks verschillende strategieën heeft gekozen uit praktisch alle psychologische stromingen die we zullen zien voortzetting.

• Gerelateerd artikel: "Rationalisatie: wat het is en hoe het ons denken beïnvloedt"

Voor welke patiënten is schemagerichte therapie nuttig?

Schemagerichte therapie is vooral nuttig voor al die patiënten met een aandoening gelegen op as I van de DSM-V. Onder deze klinische aandoeningen zouden we vinden:

• Angst stoornissen
• Stemmingsstoornissen
• Dissociatieve stoornissen
• Persoonlijkheidsstoornissen

Jeffrey Young merkte zelf op dat schemagerichte therapie heilzaam is voor al die mensen die niet gemakkelijk over hun emoties, gedachten of gevoelens kunnen praten. Deze benadering is nuttig voor die gevallen waarin patiënten lijden aan een soort blokkade of weigering om hun interne wereld te uiten. Patiënten met existentiële crises of zelfs een lage motivatie voor hun eigen therapie hebben er ook baat bij.

Fasen van deze therapie

Het therapeutische proces binnen schematherapie Het is verdeeld in drie fasen:.

1. Evaluatie en psycho-educatie

De eerste fase van therapie is gericht op het vaststellen en stimuleren van de kwaliteit van de therapeutische relatie en het onderzoeken van ervaringen uit het verleden met de bedoeling om identificeer de schema's die het leven van het onderwerp hebben bepaald en weet hoe ze zijn leven tot nu toe in gevaar hebben gebracht.

Het is noodzakelijk dat de patiënt zijn eigen geschiedenis doorneemt, iets dat niet gemakkelijk is, maar gelukkig is er ook een deel van leesmateriaal en het afnemen van vragenlijsten waarmee psychologische variabelen van belang worden onderzocht, zoals hechtingsstijl of regulatie emotioneel.

Op dit punt worden de doelstellingen van het programma bepaald en kiest de therapeut de meest geschikte hulpmiddelen om het specifieke geval aan te pakken.

2. Therapeutische veranderingsfase

In de veranderingsfase worden therapeutische procedures toegepast om de casus te behandelen. Het administratieformaat is individueel, maar Als de omstandigheden het vereisen, kunnen sessies worden gepland met het gezin of zelfs met het stel. De belangrijkste technieken die in deze fase worden gebruikt zijn:

2.1. Cognitieve technieken

Het doel van de cognitieve technieken die bij schematherapie worden gebruikt, is: bekijk het bewijs voor en tegen dat de persoon een bepaalde overtuiging moet behouden of elimineren.

De beroepsbeoefenaar in de geestelijke gezondheidszorg stelt open vragen aan de patiënt die niet bedoeld zijn om hem te overtuigen, maar eerder om de hypothesen van de patiënt te contrasteren, wat geleide ontdekking wordt genoemd.

Strategieën zoals tegenargumenten of het gebruik van kaarten met de rationele ideeën die uit dit discussieproces zijn afgeleid. Deze kaarten zijn vooral handig omdat de patiënt ze kan meenemen om ze indien nodig te lezen.

• Gerelateerd artikel: "Cognitieve schema's: hoe is ons denken georganiseerd?"

2.2. ervaringstechnieken

De experiëntiële technieken proberen om te gaan met het schema vanuit het emotionele en existentiële. Om dit te doen, gebruiken ze een reeks strategieën zoals bijvoorbeeld verbeelding (het oproepen van ervaringen uit het verleden onder begeleiding van de therapeut), rollenspel (patiënt en therapeut spelen een belangrijke rol in het leven van de patiënt) of de lege stoel.

Deze laatste techniek is van bijzonder belang. De lege stoel bestaat uit het plaatsen van twee onbezette stoelen, de een voor de ander, waarmee de patiënt een gesprek gaat vertegenwoordigen tussen hem en een belangrijk persoon in zijn leven, zoals een vader, een broer, een oom... Het idee is dat hij de twee rollen afwisselend speelt, zittend op de ene stoel als hijzelf en in de andere als de andere persoon, een gesprek voerend over het onderwerp dat in de therapie.

23. Gedragstechnieken

Gedragstechnieken zijn bedoeld om situaties identificeren waarin het individu zich voor zichzelf en anderen op een disfunctionele en onaangepaste manier kan gedragen;, mediteren over welke veranderingen moeten worden uitgevoerd met betrekking tot dergelijk gedrag en omgeving.

Ze proberen ook bruikbare strategieën te versterken voor het oplossen van belangrijke problemen voor de patiënt, waardoor hun gevoel van zelfeffectiviteit toeneemt.

• Mogelijk bent u geïnteresseerd in: "Cognitieve gedragstherapie: wat is het en op welke principes is het gebaseerd?"

3. Voltooiing van de therapie

De duur van een programma voor schematherapie kan zeer variabel zijn, hoewel als algemene regel duurt het langer dan andere vergelijkbare voorstellen.

De detectie en wijziging van alle onaangepaste patronen en gedragingen wordt nagestreefd, en de is van mening dat therapeutisch succes wordt bereikt wanneer de patiënt erin slaagt een leven met meer autonomie te leiden affectief.

Vaak, als het proces eenmaal is voltooid, evenzo er is een reeks follow-upsessies gepland om te beoordelen of verbeteringen in het leven van de patiënt behouden blijven.