Hoe sta ik tegenover mijn eerste patiënt in psychologische therapie?

Na veel inspanning en toewijding is het gelukt. We zijn erin geslaagd onze klinische psychologiestudies af te ronden en nu is het tijd om ze in de praktijk te brengen in de wereld van het werk. Het is tijd om psychotherapie te geven.

We hebben de theorie en we hebben ook wat oefening, maar het gebeurt meestal dat, zoals alles in dit leven, de De eerste stap is iets dat ons erg intimideert, en meer gezien het feit dat ons beroep veel inhoudt verantwoordelijkheid.

Elke psycholoog vraagt ​​"hoe ik mijn eerste patiënt in therapie het hoofd moet bieden", waardoor hij met veel twijfels en angsten wordt overspoeld voordat je die eerste klant moet zien. Gelukkig zijn hier enkele aanbevelingen om ons te helpen onze eerste sessies met patiënten door te komen en ze ook voor altijd in ons professionele leven op te nemen.

• Gerelateerd artikel: "12 carrièremogelijkheden in de psychologie"

Sleutels om te weten hoe u het hoofd moet bieden aan uw eerste patiënt in therapie

Voor zover we weten, zoveel als we de hele theorie van de graad van psychologie hebben geïnternaliseerd en de bijbehorende klinische postdoctorale opleiding, is de eerste patiënt een persoon die intimideert. Natuurlijk zou het niet moeten, maar de waarheid is dat de afwezigheid van eerdere ervaring, buiten de praktijk die we geeft de training, laat ons, de therapeuten, naar het eerste gesprek met onze eerste patiënt met

onzekerheid, een beetje onzekerheid en zelfs angst.

Dit is allemaal normaal. Echt, als de mensen die we zijn, kunnen we niet voorkomen dat we emoties hebben wanneer we onze eerste stappen in de wereld van werk zetten, en nog veel meer rekening houdend met het feit dat klinische psychologie een verantwoordelijkheid inhoudt die even groot is als het proberen het leven van anderen te verbeteren personen. We moeten echter altijd erg geïnternaliseerd zijn dat als we erin zijn geslaagd om daar te komen, het is door iets, en dat iets is dat we de moeite waard zijn om psychologie te beoefenen, we hebben de nodige studies om het. Met kalmte, een open geest en een positieve visie, zullen we weten hoe we onze eerste patiënt in therapie het hoofd moeten bieden.

Even, er zijn honderden handleidingen, protocollen en richtlijnen die ons leren om met patiënten te werken, iets dat ons altijd enige zekerheid zou moeten geven door een gids te hebben over hoe we ons moeten gedragen en hoe we deze eerste sessies moeten behandelen. Met hetzelfde doel gaan we het hieronder hebben over verschillende aspecten die alle beginnende psychologen, en ook die al enige ervaring hebben, moeten worden overwogen en opgelost voordat de eerste sessies van psychotherapie.

Aspecten om als therapeut te overwegen

Er zijn veel aspecten bij de behandeling van de patiënt die niet over het hoofd mogen worden gezien of genegeerd. Voordat we zelfs maar de eerste klinische psychologiesessie geven, moeten we rekening houden met een reeks basisaspecten die elke therapeut moet toepassen bij het hebben van een casus. Een daarvan is het behandelen van patiënten zoals we zouden willen dat onze familie, vrienden en andere dierbaren behandeld worden. We moeten dezelfde ethische code hebben die we zouden willen dat iemand heeft met iedereen om wie we geven.

Een ander punt dat we altijd moeten respecteren, is dat we het gezegde "Bij de smid, houten mes" niet volgen. Als professionals gaan we een reeks richtlijnen meegeven aan de patiënt zodat zij hun welzijn kunnen vergroten. Het is onsamenhangend dat we de patiënt aanraden om goede leefgewoonten aan te nemen terwijl we ze niet volgen. We moeten voor onszelf zorgen, goed slapen, op goede tijden eten en goede gewoonten hebben die niet alleen zal een positieve invloed hebben op ons leven, maar zal ons ook in staat stellen om onze beroep.

Respect voor de patiënt wordt toegepast in elk gesprek dat naar hem verwijst, dat wil zeggen, Elk gesprek dat met de patiënt te maken heeft, is een gesprek met de patiënt en, zelfs als het niet voor hem is, moet voor de taal worden gezorgd, gebruik geen stigmatiserende of denigrerende etiketten (p. bijv. de schizofreen, de dikke vrouw ...). Praten met een andere collega over de patiënt moet worden gedaan in een poging om de zaak te verbeteren, niet als roddel of opluchting.

Als psychologen hebben we veel verantwoordelijkheid, wat zich uit in de vorm van macht over de patiënt. Het is niet zo dat we de patiënt domineren, maar door de hiërarchische en ongelijke structuur in de therapeut-patiëntrelatie, we hebben enige invloed op hun gedrag omdat we de expert zijn bij het oplossen van problemen psychologisch. Dit moet met goede wil en respect worden beoefend.

We zijn mensen en als zodanig zullen we fouten maken. Dit is normaal, waarvan we moeten leren en advies moeten inwinnen. Om deze reden is het essentieel dat we op zoek gaan naar een professioneel team, een groep collega's die met verschillende punten inzicht, training en ervaring kunnen ons helpen dergelijke fouten te voorkomen of ze op te lossen voor het geval ze zijn den. Supervisie en ondersteuning van andere professionals zullen ons helpen het aantal fouten dat we kunnen maken te verminderen., onze klinische praktijk verbeteren en ervoor zorgen dat we de beste therapie bieden die we kunnen geven.

Ten slotte moeten we begrijpen dat we niet alle kennis of capaciteit hebben om alle problemen die een patiënt met zich mee kan brengen te behandelen. Daarom is het erg belangrijk, vooral bij de eerste patiënten, om de gevallen te beperken en alleen die te kiezen waarvan we zeker weten dat we ze aankunnen. Natuurlijk zullen we tijdens onze professionele carrière onze capaciteit om te handelen uitbreiden door specifieke training te volgen, maar laten we het voorlopig op veilig spelen.

1. Onze identiteit definiëren

Een essentiële vraag die we hebben beantwoord voordat we de eerste klinische sessie uitvoeren, is de volgende:

Wie ben ik als psychotherapeut?

Onze identiteit als psychotherapeuten is een zeer complexe en gevarieerde kwestieHoewel het moeilijk te beschrijven is op papier, is het zeer noodzakelijk om te begrijpen wat het is voordat je met mensen gaat werken, elk met hun eigen identiteit en manier van kijken naar het leven. Het is duidelijk dat onze identiteit iets omvangrijks en onstabiels in de tijd is, maar niet om die reden kunnen we niet stoppen met het leveren van de inspanning om te kunnen afbakenen en, als we een probleem vinden dat in de weg staat van onze klinische praktijk, nadenken over hoe we het kunnen doen overwinnen.

Onder de vragen die we onszelf kunnen stellen om een ​​antwoord op de vorige vraag te krijgen, hebben we:

• Wat zijn de meest voorkomende problemen die we willen aanpakken?
• Is er een oriëntatie waar we ons prettiger bij voelen?
• Wat voor soort specifieke opleiding hebben we?
• Wat is het grootste stereotype waarmee we als psychologen worden geconfronteerd?
• Wat kunnen wij als psychologen bijdragen aan onze patiënten?
• Wat zijn onze zwakheden? Hoe deze om te zetten in sterke punten?

Al deze vragen moeten worden beantwoord voordat psychotherapie wordt gestart.. Zoals je kunt zien, zijn sommige gemakkelijker dan andere, zoals psychologische problemen die we liever behandelen (p. g., depressie, angst, gezinsdynamiek), de psychologische oriëntatie waarbij we ons het meest op ons gemak voelen (p. g., cognitief-gedragsmatig, systemisch, psychoanalytisch ...) en specifieke training voor het type therapie dat we gaan uitvoeren.

De rest is echter moeilijker te beantwoorden en vereist een uitgebreider reflectieproces. Een voorbeeld hiervan is degene die zich bezighoudt met stereotypen, stereotypen waar niet alleen de patiënt over heeft wat psychotherapie is, maar ook dat wijzelf, nog onervaren, heel veel kunnen hebben geïnternaliseerd. We zullen deze stereotypen in onze hele beroepspraktijk ontdekken, en we zullen tools verwerven om ze aan te pakken.

• Mogelijk bent u geïnteresseerd in: "De 30 talenten (of vaardigheden) die elke psycholoog zou moeten bezitten"

2. Zorg voor uiterlijk en non-verbale taal

Hoewel dit in alle klinische psychologievakken en ook in de daaropvolgende training aan de orde komt, is de waarheid: is dat bij veel gelegenheden, vooral de meest beginnende psychologen, vergeten hoe ze zich goed moeten gedragen voor de? geduldig. Hoewel het niet onze bedoeling is om indruk te maken op de patiënt, is het wel de zijne om goed voorbereid te zijn, kleed je gepast met comfortabele maar werkkleding en toon een prettige houding maar laat zien wat we zijn, psychologen met de bedoeling een ander te helpen.

Non-verbale taal is erg belangrijk in psychotherapie, daarom moeten we rekening houden met de volgende aspecten die in de SOLER-techniek van Beitman (2004) voorkomen:

• S (vierkant): kijk naar de patiënt, bij voorkeur in een hoek van 90 graden.
• O (Open): Houd de houding onder controle, vermijd het kruisen van benen en armen.
• L (Leaning): Leun naar voren en toon interesse en betrokkenheid
• E (Oog): Oogcontact moet direct maar niet intimiderend zijn
• R (Ontspannen): We moeten ontspannen zijn, zonder uitingen van afleiding of bezorgdheid.

3. Zorg voor de ruimte

Ergonomie is een discipline die velen negeren en zelfs verachten, maar het is echt heel belangrijk houd er op elke werkplek rekening mee en de consultaties van psychologen zijn daarop geen uitzondering. Het consult moet rust, ontspanning, vrede, veiligheid en vertrouwen bieden, een plek waar de patiënt zich op zijn gemak moet voelen om zich open te stellen voor een vreemde.

Alles, echt alles moet worden geregeld en hoewel we nog onervaren zijn in het behandelen van patiënten, is dit een aspect dat niet over het hoofd mag worden gezien. Idealiter overheersen lichte tinten, met wit, grijs, blauw of zelfs vanille, kleuren die een gevoel van rust, rust geven. Neutrale en koele kleuren hebben de voorkeur boven warme.

De ruimte moet voldoende geacclimatiseerd zijn, maar bij voorkeur neigend naar de kou. Het is beter voor de patiënt om het een beetje koud te hebben en een deken te geven voordat ze warm worden, een gevoel dat kan overweldigen en ervoor zorgen dat je het kantoor verlaat wanneer er een moment is waarop een ingewikkeld onderwerp in je verhaal wordt behandeld van vitaal belang. In ieder geval, en als de patiënt daarom vraagt, kunnen we de thermostaat regelen of een raam openen.

We moeten ook aspecten beheersen die misschien onbelangrijk lijken, maar die het geheugen van de patiënt beïnvloeden. Een van deze aspecten zijn de geuren, bij voorkeur moeten ze ontspannend zijn en moeten ze altijd worden gebruikt om na verloop van tijd een gevoel van vertrouwdheid op te wekken. Je moet ook het licht regelen, dezelfde kleur van de lamp gebruiken en, indien mogelijk, lampen met verschillende intensiteiten gebruiken. om het te veranderen wanneer u een ontspanningsoefening op kantoor doet.

Ten slotte moet ook de opstelling van objecten zorgvuldig zijn. Orde is essentieel in elk consult, omdat het de patiënt het gevoel moet geven dat hij naar een plek gaat waar hij zijn leven een beetje gaat inrichten, wat op zich al enorm chaotisch kan zijn. Bovendien moeten we afleidende objecten, zoals boeken, figuren en spiegels, buiten het zicht van de patiënt lokaliseren. Zo mogelijk, wanneer de patiënt tijdens het consult oog in oog met ons staat, mag er niets achter ons zijn dat teveel aandacht trekt.

4. Waar moeten we op letten bij het eerste contact?

Zowel bij onze eerste patiënt als bij de rest die we gaan behandelen, is het essentieel om tijdens het eerste contact aandacht te besteden aan hoe het is en hoe het eruit ziet. We moeten rekening houden met alles wat onze zintuigen kunnen vastleggen, evenals de emoties, gevoelens en gedachten die onze patiënt meldt te voelen. Het is erg belangrijk om te begrijpen dat dit het is een gegevensverzameling, geen interpretatie. De waarneming moet vrij zijn van interpretaties en waardeoordelen.

Sommige van de dingen waar we naar kunnen kijken zijn of de patiënt goed of slecht gekleed is, nerveus is, geagiteerd, zweet, hoe hij ruikt, in welk tempo spreekt, als hij te veel ademhaalt, als verbale en non-verbale communicatie coherent zijn, als hij voor eigen rekening heeft willen komen of is gedwongen, als hij komt vergezeld...

We moeten al deze dingen doen om op de meest neutrale manier mogelijk te observeren. Het maakt niet uit wat we geloven in deze eerste sessie. We moeten onszelf in de schoenen van de persoon verplaatsen en proberen hem te begrijpen, zelfs als hij dingen zegt die in strijd zijn met onze waarden. Dit betekent niet dat we uw opmerkingen of acties moeten rechtvaardigen, maar dat we moeten begrijpen waarom u dit hebt gedaan.

Het is niet nodig dat ze ons alles vertellen in de eerste sessie en dat is zelfs zeer onwaarschijnlijk, bijna dat het niet eens wordt aanbevolen dat het gebeurt. De reden hiervoor is dat de patiënt bij zijn eerste bezoek aan de psycholoog in een gespannen, ongebruikelijke situatie terechtkomt, iets wat voor hem niet prettig is. Maak deze situatie ingrijpender dan ze al is door haar te onderwerpen aan uitgebreide vragen, het enige dat zal bereiken is dat we veel informatie verkrijgen, maar dit zal voor altijd in een map worden bewaard omdat de patiënt niet gaat terug komen.

Het is om deze reden dat we in het eerste contact de juiste vragen moeten stellen, die de patiënt ons willen antwoorden en dat we beseffen dat het niet onaangenaam zal zijn om ze hier eerst in te beantwoorden sessie. We hebben misschien een klinisch interview bij de hand, met allerlei vragen om alle problemen van de geduldig in zijn extensie, maar voorlopig kunnen we het beste een paar penseelstreken geven over het motief van vraag. Het idee is dat deze eerste sessie vertrouwen en veiligheid genereert, dat de patiënt het als een fijne plek ziet en graag terug wil.

Het kan altijd gebeuren dat de patiënt in deze eerste sessie wil weten wat wij als psychologen denken. Dit kunnen we je niet vertellen, want om te beginnen weten we het nog niet zo goed en staan ​​we in de eerste sessie, naast onze rol is niet om te "geloven" of "denken" door onze waarden te geven, maar onze criteria klinisch. We kunnen antwoorden dat we het interessant vinden dat je interesse toont in wat we kunnen denken, maar we moeten benadrukken dat onze waarden niet belangrijk zijn, maar wat de patiënt nodig heeft en wil vertellen.

Het helende deel van psychotherapie zit niet alleen in het bijstellen van de cognitieve processen van de patiënt, zijn geloofssysteem en het verwerven van ontspannings- en confrontatiestrategieën in het licht van levensproblemen dagelijks. Dit helende deel is ook terug te vinden in het ontwikkelen van een grondhouding van begrip, benadering en acceptatie van onze kant die de patiënt of cliënt waarneemt. Een patiënt die voelt dat zijn therapeut er is om hem te ondersteunen, altijd vanuit een professioneel perspectief, is een patiënt met een grote kans op verbetering.

Basisprincipes van de patiënt

Hoewel dit gedurende de hele loopbaan aan bod komt, moet elke psycholoog heel duidelijk zijn over de volgende punten van de patiënten:

1. Patiënten doen hun best

In het begin lijkt het misschien niet zo, maar alle patiënten proberen, als ze down zijn, hun best te doen. Ze demonstreren het misschien in een ander tempo, en ze doen misschien niet alle dingen die we ze hebben opgedragen, maar het simpele feit om bepaalde veranderingen in hun leven door te voeren is al een grote stap voor hen.

2. Patiënten zijn verantwoordelijk voor hun verandering

Hoewel ze niet de oorzaak van uw problemen zijn, zijn ze verantwoordelijk voor het veranderen ervan. Natuurlijk gaan ze in therapie om de nodige hulpmiddelen te krijgen om hun problemen te overwinnen, maar zij die hun leven veranderen, zijn zijzelf. Ons We kunnen ze niet dwingen, wat we wel kunnen doen is ze adviseren en hen die tools geven om verandering te bevorderen..

3. Het leven van patiënten met zelfmoordgedachten is ondraaglijk

Je moet nooit iemands zelfmoordpoging of hun zelfmoordideeën onderschatten. Er is een wijdverbreide veronderstelling, zelfs onder professionals, dat veel mensen die zeggen zelfmoord te gaan plegen, dit ook daadwerkelijk doen om aandacht te krijgen.

Zelfs als dit het geval zou zijn, moeten we begrijpen dat niemand met zoiets dreigt alleen maar omdat, maar dat zijn leven iets heel ingewikkelds is, hij bijna aan de limiet zit en hij hulp nodig heeft. Het leven van een suïcidale patiënt, ook al dreigt hij daarmee niet, is werkelijk ondraaglijk.

4. Patiënten falen niet, psychotherapie faalt

Als een patiënt niet verbetert met de toegepaste psychotherapie of halverwege het proces gewoon heeft opgegeven, We moeten verantwoordelijk zijn en begrijpen dat degene die gefaald heeft niet hij is, maar onze psychotherapie.

Dit betekent niet dat we slechte professionals zijn of dat we geen tools hebben gebruikt die werken, maar dat het specifieke geval vereist een ander soort interventie, een minder intimiderend, om te voorkomen dat hij uitvalt, en meer afgestemd op zijn behoeften om hem te motiveren om beter worden.

Als de patiënt geen tekenen van verbetering vertoont, maar geïnteresseerd is om door te gaan met het zien van een psycholoog, kan er worden gedaan: de loop van de therapie wijzigen of u doorverwijzen naar een andere psycholoog die volgens ons beter gekwalificeerd is om uw zaak te behandelen in bijzonder.