Dubbele pathologie: oorzaken en bijbehorende behandelingen en aandoeningen

Volgens statistieken, zes op de tien drugsverslaafden lijden ook aan een of andere psychische stoornis.

Hoewel het waar is dat ze als twee afzonderlijke aandoeningen kunnen worden beschouwd, zijn mensen in werkelijkheid het slachtoffer van een chronische ziekte die bekend staat als dubbele pathologie.

Deze patiënten kunnen last hebben van een groot aantal symptomen, tot op het punt dat hun persoonlijke situatie en familie is volledig overweldigd en wordt voor geen van hen een onhoudbare omstandigheid.

• Gerelateerd artikel: "Verslaving: ziekte of leerstoornis?"

Wat is dubbele pathologie?

Binnen de geestelijke gezondheidszorg wordt duale pathologie genoemd die aandoening die, gelijktijdig, een verslaving combineert met een soort mentale stoornis.

Er is een breed scala aan soorten psychische stoornissen waaraan deze mensen kunnen lijden, variërend van een angststoornis; tot psychotische of schizofrene stoornissen, stemmingsstoornissen zoals depressie of bipolaire stoornis; en de verschillende pathologische persoonlijkheidskenmerken.

Evenzo, terwijl de persoon lijdt aan een soort ziekte of psychiatrische aandoening, hij lijdt ook aan een verslaving aan alle soorten giftige stoffen. Deze verslaving kan zijn aan elke substantie die door de samenleving wordt geaccepteerd, zoals tabak, koffie, alcohol of bepaalde medicijnen; of aan een soort verdovend of verdovend middel zoals: cocaïne, amfetaminen of hennep.

In sommige gevallen zijn ook gedragsverslavingen zoals gokken of verslaving aan internet en sociale netwerken geregistreerd.

Oorzaken van dubbele pathologie

Vanuit een theoretisch perspectief zijn er verschillende oorzaak-gevolg verbanden tussen de twee diagnoses van dubbele pathologie. Deze mogelijke oorzaken zijn:

1. Psychische stoornis als risicofactor

Het hebben van een soort psychische stoornis is een risicofactor als het gaat om het ontwikkelen van een soort verslaving. Psychische aandoeningen zijn een premorbide factor in dubbele pathologie, vanwege de verschillende kenmerken van de stoornissen zoals impulsiviteit, depressieve stemming of afzondering en sociale terugtrekking.

2. Gevolg van middelengebruik

Pathologische persoonlijkheidskenmerken kunnen ook worden beschouwd als een vervolg of effect van a stoornis in het gebruik van middelen (SUD). Deze effecten kunnen te wijten zijn aan de gevolgen of effecten die het medicijn op het lichaam heeft, of stressoren gerelateerd aan consumptie.

3. Gemeenschappelijke causale elementen

Een andere mogelijke oorzaak van dubbele pathologie is dat er veelvoorkomende kwetsbaarheidsfactoren rondom de persoon, die zowel het verschijnen van een psychische stoornis als een verslaving kan vergemakkelijken.

4. Onafhankelijkheid van aandoeningen

Ten slotte zijn er gevallen waarin beide stoornissen onafhankelijk zijn en er geen type oorzaak-gevolg-associatie tussen hen kan worden gevonden. In deze gevallen zou het verband tussen beide diagnoses worden gegeven door het ontwerp van de diagnostische classificaties, die aanleiding geven tot overlapping van de evaluaties van de verschillende categorieën.

• Misschien ben je geïnteresseerd: "De 16 meest voorkomende psychische stoornissen"

Klinische manifestaties of symptomen

Naast de symptomen van elk van de aandoeningen, kunnen patiënten met een soort dubbele pathologie vertonen gewoonlijk een reeks veelvoorkomende klinische manifestaties. Deze kenmerkende symptomen of manifestaties zijn:

1. Emotionele instabiliteit

Behalve dat het een symptoom is van een persoonlijkheidsstoornis, emotionele instabiliteit en depressieve stemming zijn veel voorkomende verschijnselen bij mensen met een drugsverslaving stoffen.

2. Cognitieve desorganisatie

Cognitieve desorganisatie, dat wil zeggen de neiging van het denken om te transformeren in gedesorganiseerde of tangentiële gedachten, is ook typerend voor sommige psychische aandoeningen. Het is echter een vrij veel voorkomend symptoom bij mensen die lijden aan dubbele pathologie, ongeacht hun diagnose van psychische stoornis.

3. Impulsiviteit en agressiviteit

Patiënten met de diagnose dubbele pathologie vertonen vaak impulsief en/of gewelddadig gedrag. Dit boze gedrag kan zowel in de vorm van zelfagressie voorkomen, het veroorzaken van zelfbeschadiging, zoals in de vorm van agressiviteit jegens anderen die plotseling en impulsief wordt uitgedrukt.

• Gerelateerd artikel: "Niet-suïcidaal zelfverwonding: wie wordt getroffen en waarom komt het voor?"

Dubbele pathologiebehandelingen

Op dit moment is er geen specifieke behandeling ontwikkeld voor mensen met een dubbele ziekte. Het handelingsprotocol bestaat uit het enerzijds aanpakken van de psychische stoornis en daarnaast het uitvoeren van een parallelle interventie voor de verslavingsproblematiek.

Deze behandelingen bestaan ​​uit een combinatie van psychologische interventie, die in vrijwel alle gevallen als de voorkeursbehandeling wordt beschouwd, met het toedienen van psychofarmaca, die een beperktere werkzaamheid hebben maar zeer nuttig zijn om de symptomen te verminderen die de evolutie van de patiënt belemmeren.

In aanvulling op, Interventie met de familie van de patiënt is ook noodzakelijk, om het beheer van co-existentie en het omgaan met de symptomen en het gedrag van de patiënt te vergemakkelijken.

In gevallen waarin de stoornis in het middelengebruik ten grondslag ligt aan de psychiatrische ziekte, behandeling van drugsverslaving krijgt prioriteit boven behandeling van psychische stoornissen. Aangezien het zeer waarschijnlijk is dat door het verminderen van de symptomen van de eerste, die van de tweede ook zullen verbeteren.

Een andere van de interventies die zeer nuttig zijn geweest bij de behandeling van dubbele pathologie, zijn de technieken psycho-educatieve programma's gericht op bewustwording over de effecten en gevaren van middelengebruik, evenals interviews motiverend.

Geassocieerde persoonlijkheidsstoornissen

Zoals hierboven vermeld, er zijn veel psychische stoornissen of aandoeningen die kunnen optreden of deel kunnen uitmaken van een dubbele pathologie. Er zijn er echter twee die opvallen door hun mate van uiterlijk. zijn de antisociale persoonlijkheids stoornis en de Borderline persoonlijkheidsstoornis, waarvoor een meer specifiek type interventie bestaat.

Antisociale persoonlijkheids stoornis

Meestal zijn er twee soorten moeilijkheden bij de interventie bij deze patiënten. Een daarvan is dat het is niet gebruikelijk dat de patiënt op eigen initiatief naar de behandeling gaatDaarom worden zowel het gezondheidspersoneel als de therapeut als "vijanden" gezien.

De tweede complicatie is dat drugsgebruik heeft de neiging om te blijven en zich te verzetten tegen psychologische behandeling, een feit dat veel frustratie bij de clinicus veroorzaakt.

Vanwege deze twee factoren is het raadzaam om een ​​reeks hiërarchisch geordende richtlijnen te volgen. Waardoor een reeks cognitieve en gedragsmatige aanpassingen moet worden doorgevoerd. Deze reeks stappen zijn:

• Sinds het gedrag van de patiënt zijn gericht op het verkrijgen van beloningen of het vermijden van strafSamen met hem moet een analyse worden gemaakt van de voor- en nadelen van het uitvoeren van bepaald gedrag.
• Zodra de patiënt zich bewust is van de gevolgen van zijn acties en de resultaten die dit kan hebben op anderen, gaan we verder met: u begeleiden bij de langetermijngevolgen van uw gedrag, met behulp van beproefde technieken zoals geleide beelden.
• Handel naar de persoon zodat hij respect en waardering voor de regels en aandacht voor anderen opneemt.

Borderline persoonlijkheidsstoornis

Net als antisociale persoonlijkheidsstoornis, mensen met borderline persoonlijkheidsstoornis persoonlijkheid zijn moeilijk om mee om te gaan zolang u een lage tolerantie voor frustratie voelt, het is erg moeilijk voor hen om van hun eigen fouten te leren, en ook volharden in middelengebruik.

In aanvulling op, vertonen een breed scala aan cognitieve vervormingen en een neiging tot dichotoom denken die de psychologische interventie van de professional belemmert.

Een van de te volgen stappen bij de behandeling van deze patiënten is werken en hulpmiddelen bieden om uw sociale vaardigheden te verbeterenevenals weten hoe om te gaan met frustratie. Door cognitieve herstructurering, ergotherapie en gezinstherapie zijn grote vorderingen gemaakt in de behandeling van dit type duale pathologie.