Multimodale therapie: wat het is en hoe het werkt

Hoewel het exclusief aanpakken van één dimensie van de patiënt kan helpen om deze te verbeteren, Psychologen beweren dat het voor aspecten van mensen moeilijk is om van elkaar geïsoleerd te blijven. anderen.

Het hebben van familieproblemen kan zowel de lichamelijke gezondheid als de emoties van het individu aantasten betekent dat, in het geval van het negeren van deze laatste twee, je niet echt veel krijgt om je te verbeteren welzijn.

De multimodale therapie van Arnold A. Lazarus het probeert tot zeven dimensies van de persoon aan te pakken, te zien hoe ze met elkaar omgaan en een behandeling te starten die ze allemaal als geheel probeert te verbeteren. Laten we eens nader bekijken waaruit het bestaat.

• Gerelateerd artikel: "De 8 voordelen van psychologische therapie"

Wat is multimodale therapie?

Multimodale therapie, ontwikkeld door Arnold Lazarus, wel een type behandeling dat deel uitmaakt van de cognitief-gedragsmatige benadering, hoewel hij ook put uit andere psychologische benaderingen en kiest voor een eclectische vorm van interventie.

Volgens dit model is de mens een biologisch organisme, dat wil zeggen beïnvloed door chemische processen, dat tegelijkertijd een heel cognitieve en gedragswereld, gemanifesteerd in de vorm van gedachten, gevoelens, acties, verbeelding en interacties met anderen mensen.

Gezien de complexiteit van ieder mens stelt Lazarus dat, in de context van therapie, De interventie mag zich niet richten op één enkel aspect van de persoon. Het is noodzakelijk om ervoor te zorgen dat alle componenten van de persoon, begrepen in de vorm van modaliteiten, werken efficiënt samen, want als een van hen wordt gewijzigd, kan dit een negatieve invloed hebben op de de rest.

Als de persoon bijvoorbeeld een pessimistische denkstijl heeft, is het logisch om te denken dat hij niet alleen het glas half leeg zal zien. Ze zullen zich ook voorstellen dat er slechte dingen zullen gebeuren, ze zullen in constante stress en zorgen leven, wat zich zal uiten in de vorm van fysieke pijn en zelfs de consumptie van bepaalde stoffen. Op basis hiervan, en volgens multimodale therapie, treden de meeste psychische problemen op als zowel oorzaak als gevolg van meerdere negatief beïnvloede aspecten.

Gezien psychische problemen zijn veelzijdig en multicausaalstelt Lazarus de volgende zeven modaliteiten voor, waarvan de afkortingen in het Engels het woord BASIC I.D. vormen, die het mogelijk maken om het type probleem te begrijpen dat het individu treft en hun specifieke type disfunctie.

• Gedrag (gedrag).
• Beïnvloeden.
• Sensaties (Sensatie).
• Verbeelding (Beeldspraak).
• Cognitie.
• Interpersoonlijke relaties.
• Biologische processen/drugs.

Aangezien de meeste therapeutische interventies die biologische onaangepastheden aanpakken, betrekking hebben op de gebruik van drugs, de initialen van het BASIC model I.D., de D is een acroniem voor Drugs (medicaties in Engels).

Sterke punten en kritiek

Het belangrijkste punt ten gunste van dit model, en dat het onderscheidt van andere modellen die ook uit meerdere componenten bestaan ​​maar beperkter zijn, is dat Het is niet beperkt tot het aanpakken van de drie belangrijkste klassieke variabelen, namelijk de emoties, het gedrag en de gedachten van de patiënt. medewerkers. Deze drie variabelen zijn de kenmerken van het Ellis ABC-model, de letters staan ​​voor affect/emotie, gedrag en cognitie.

Hoewel het Ellis-model interessant is en nuttig is gebleken in therapie, heeft het het nadeel dat het of verwaarloost richt zich, maar ver daarboven, op aspecten zoals gewaarwordingen, de verbeelding van de patiënt, hun interpersoonlijke relaties... Bovendien over wat negeren de biologische aspecten van het individu, die, hoewel ze niet al hun gedrag verklaren, helpen om het beter te begrijpen.

Theoretisch fundament

Multimodale therapie is gebaseerd op de principes en procedures van de experimentele psychologie en ook op de sociale leertheorie van Albert Bandura. Binnen deze theorie wordt betoogd dat gedrag, of het nu gezond of pathologisch is, wordt gecreëerd, in stand gehouden en gewijzigd door de werking van omgevingsgebeurtenissen. Dat wil zeggen, externe prikkels voor de persoon en uit de omgeving, met name de sociale omgeving, beïnvloeden hun gedrag.

De eerste gedragstheorieën waren gebaseerd op diermodellen., het duidelijkste geval is gedragstheorieën. Dit type benadering gaf een verklaring van het gedrag van dieren op een enigszins mechanische manier, vooral gebaseerd aan het begin van de stimulusrespons, maar zonder in details te treden over hoe het dier zich voor een bepaalde gebeurtenis voelde evenement. Omdat ze niet in de geest van het dier konden doordringen, konden ze zijn gedrag nauwelijks naar de mens extrapoleren buiten wat direct waarneembaar was.

Van het meer Skinneriaanse behaviorisme is het geëvolueerd tot het de theorieën van de cognitief-gedragsmatige benadering heeft bereikt., waarin rekening wordt gehouden met de cognitieve aspecten van de persoon, die kunnen worden bepaald door externe gebeurtenissen. Deze cognitie kan zich manifesteren in de vorm van gedragingen die een impact hebben op hun sociale sfeer en directe omgeving. Multimodale therapie houdt rekening met deze constante wederkerigheid tussen persoonlijke acties en gevolgen voor het milieu.

Toepassing van multimodale therapie

Zoals we al hebben gezien, concentreren de meeste therapieën zich tegenwoordig niet op slechts één aspect van de persoon, maar de meeste zijn beperkt tot het op een trimodale manier aanspreken van de toestand van de persoon: cognitie, emotie en gedrag. In het multimodale model worden zeven modaliteiten geanalyseerd, die een diepere benadering van het realiteit van het individu, de kenmerken van zijn probleem en hoe dit andere dimensies van de persoon beïnvloedt.

Nooit vergeten in multimodale therapie is het idee dat mensen biologische organismen zijn, dat wil zeggen biochemische en neuropsychologische entiteiten die zich gedragen (handelen en reageren), emoties voelen, sensaties, voorstellen, denken (meningen, waarden, attitudes, overtuigingen hebben) en omgaan met anderen mensen.

Hoewel het model het idee verdedigt dat rekening wordt gehouden met alle aspecten waaruit de persoon bestaat, benadrukt het dat wel er zijn twee aspecten die een bepaalde prioriteit zouden moeten hebben: de meer biologische aspecten en interpersoonlijke relaties.

In de eerste plaats moet rekening worden gehouden met de biologische processen van de patiënt omdat, voor het geval zijn probleem te wijten is aan een of andere oorzaak drugsintoxicatie, hersenletsel of genetisch probleem, zal het nodig zijn om de therapie op een andere manier te sturen en onder toezicht van een psychiater of een dokter. Er zijn niet weinig gevallen van mensen die na een hersenletsel een belangrijke gedrags- en persoonlijkheidsverandering hebben laten zien, het bekendste geval is dat van Phineas Gage.

Met betrekking tot interpersoonlijke relaties is het erg belangrijk om te weten hoe het netwerk van familieleden en vrienden die het individu omringen, aangezien het, als het iets disfunctioneels is, het zijne zal hinderen herstel. Toxische gezinsdynamiek kan de oorzaak zijn van het ongemak van de patiënt, en als dit het geval is, moet de therapie zich richten op het werken aan strategieën om diezelfde dynamiek te verbeteren of manieren te vinden om ermee om te gaan.

Speciaal Tijdens de eerste sessie moet de psychotherapeut zichzelf een aantal vragen stellen die elk van de zeven modaliteiten raken., om er zeker van te zijn welke de meest aangetaste aspecten in het leven van de patiënt zijn, en hoe deze op elkaar inwerken of de oorzaak of het gevolg zijn van het belangrijkste probleem. Enkele vragen die gesteld kunnen worden, geordend in elk van de modaliteiten, zijn de volgende.

1. Gedrag

Wat doet het individu dat bijdraagt ​​aan zijn geluk? Wat zorgt ervoor dat je uiteindelijk pijn hebt? Zelfverdedigingsacties, onaangepast gedrag? Waarmee moet de patiënt stoppen...

2. Vaardig

Welke emoties laat de patiënt zien? Ben je angstig, depressief, boos... of een combinatie van verschillende negatieve emoties? Wat maakt dat je je zo voelt? Hoe reageer je als je je zo voelt?

3. sensaties

Klaagt u over enig tekort of zintuiglijk ongemak (chronische pijn, tremoren, gevoel van naalden in het hele lichaam...)? Welke positieve gevoelens voel je? Welke emoties worden geassocieerd met deze lichamelijke gewaarwordingen, zowel slechte als goede?

4. Verbeelding

Welke fantasieën en beelden worden voornamelijk in je geest weergegeven? Zijn ze positief of zijn ze negatief? Vertegenwoordigen ze het zelfbeeld van de patiënt? Visualiseer je flashbacks, heb je nachtmerries, catastrofaal denken???

5. Cognitie

Wat zijn uw belangrijkste houdingen, overtuigingen, waarden, meningen??? Zijn het disfunctionele ideeën?

6. Relaties

Wie zijn de belangrijkste mensen in het leven van de patiënt? Wat verwacht je van anderen? Welke relaties zijn gunstig voor u en welke zijn schadelijk voor uw geestelijke gezondheid?

7. Biologie en drugsgebruik

Is de patiënt lichamelijk gezond? heeft u medische klachten? gebruik je een substantie? doe je aan sport? wat voor dieet heb je? Heb je over- of ondergewicht?

Hulpmiddelen om het te gebruiken

Er zijn twee hoofdvragenlijsten die worden gebruikt door multimodale therapeuten.

1. De inventaris van de multimodale levensgeschiedenis

De Multimodal Life History Inventory (Lazarus en Lazarus, 1991, 1998) is een vragenlijst van 15 pagina's die helpt bij het begeleiden van de behandeling, zolang de patiënt deze maar invult. Het wordt meestal toegediend tijdens de eerste sessie.

Het helpt om gedetailleerde informatie over het individu te verkrijgen, waardoor het type van hun kan worden gespecificeerd belangrijkste probleem en welk aspect een negatieve invloed heeft op de andere dimensies van de persoon.

2. De inventarisatie van structurele profielen

Een ander handig hulpmiddel bij multimodale therapie is de Structural Profile Inventory (SPI), die bestaat uit een vragenlijst van 35 items.

Het stelt vragen die essentiële componenten van het BASIC I.D.-model weerspiegelen, waardoor de mate van activiteit, emotionaliteit, preoccupatie met zintuiglijke prikkels, verbeeldingskracht, cognitief vermogen, interpersoonlijke relaties en zorgen over biologische oorsprong.

De SPI is vooral handig in relatietherapie, waar de verschillen in perceptie van het probleem tussen beide echtgenoten voor frictie kunnen zorgen.

In overleg bespreken en min of meer objectief vastleggen via de SPI maakt het makkelijker om een ​​therapie te ontwikkelen die bijdraagt ​​aan het creëren van een therapeutische context constructief.